Реклама. ООО «ЛитРес», ИНН: 7719571260.
Введение
Связь лечебных стратегий с концепциями природы шизофрении. Биологический и психосоциальный подходы
Клинико-диагностические данные. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные расстройства личности
Эффективность психотерапии шизофрении. Психосоциальные параметры, определяющие эффект
Задачи психотерапии при шизофрении. Организация и финансирование психотерапевтического обслуживания
Непсиходинамически опосредованные модели психотерапии
Особенности мотивации и неосознаваемых личностных механизмов
Механизмы психологической защиты у больных шизофренией
Искажения восприятия важнейших мотивационных структур
Варианты первичной психологической защиты
Варианты вторичной психологической защиты
Феномены нарушения внутренней картины болезни
Проявления дезадаптивной психологической защиты в поведении
Нарушения стратегии проблемно-решающего поведения
Нарушения тактики проблемно-решающего поведения
Психологическая защита в рамках сопротивления
Психоаналитические модели психотерапии
Суппортивная психотерапия
Инсайт-ориентированная терапия
Типы вмешательств психотерапевта
Эмоциональная поддержка
Стимуляция
Совет
Разъяснение, уточнение
Конфронтация
Объективация
Интерпретация
Неспецифические параметры психотерапии. Интеграция методов и общая стратегия психотерапии шизофрении
Групповая психотерапия
Семейная психотерапия
Длительность курса терапии
Психотерапия в условиях стационара
Психотерапия депрессивных синдромов
Ведение больных с суицидными тенденциями
Параметры психотерапевта
Интеграция методов психотерапии
Стратегия психотерапии шизофрении
Объективация психотерапевтического процесса
Формализация диагностики состояния больного
Данные эмпирических исследований
Карта функционального диагноза
Приложение 1. ШКАЛА МЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОМПЛАЙЕНСА
Приложение 2. ОПРОСНИК ТЕСТА ОЦЕНКИ НАРЦИССИЗМА F.-W.DENEKE, B.HILGENSTOCK
Приложение 3. ШАБЛОН ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСА СИЛЫ ЛИЧНОСТИ
Опросник субъективной удовлетворенности лечением
Список литературы
Воздействие генетических факторов на возникновение шизофрении – давно и надежно установленный факт, обусловливающий в течение многих десятилетий сдержанное отношение классической психиатрии к психотерапии шизофрении. Генетическая обусловленность шизофрении доказана убедительно и на самых разных уровнях. Предполагают специфическое воздействие генетических особенностей матери на плод (если в семье больна шизофренией мать, то дети заболевают шизофренией в 5 раз чаще, чем если болен отец), тем более, что аналогичный «материнский эффект» зарегистрирован при некоторых типах олигофрений, генетическое происхождение которых не вызывает ни малейших сомнений {11}. Тщательно проведенные скандинавские исследования детей шизофренных родителей, с раннего возраста воспитывавшихся в семьях психически здоровых приемных родителей, а также лонгитудинальные исследования приемных детей, впоследствии заболевших шизофренией, позволили опровергнуть исключительно психологические гипотезы возникновения шизофрении. Среди биологических родственников приемных детей, заболевших шизофренией, отмечен достоверно больший процент случаев детского аутизма и психопатических черт личности по сравнению с биологическими родственниками приемных детей, не заболевших шизофренией {12}.
Однако именно тщательность, с которой проводились эти работы, обеспечила убедительность вывода о том, что генетическая предрасположенность является условием необходимым, но не достаточным для возникновения шизофрении. Данные исследований свидетельствуют о том, что в этиологии шизофрении играют роль многие факторы и каждый из них ответственен за небольшую долю вероятности появления расстройства {13}. Нет жесткой, однозначной связи между генетическим материалом и последующей его реализацией в характеристиках патологического процесса. Наследственные факторы не обусловливают своей специфичности в предопределении основных крепелиновских типов шизофрении {14}. Они не связаны также с характеристиками манифестации процесса и симптоматической его картиной {15}. Нет и подтверждения гипотезы о том, что шизофрения с неблагоприятным исходом является «генетической» формой расстройства {16}.
.....
Последние годы характерны появлением все более усложняющихся программ психосоциальных вмешательств, направленных на коррекцию комплайенса. При изучении результатов 23 моделей вмешательств, направленных на улучшение комплайенса (психопедагогические, поведенческие, эмоциональная поддержка и комбинации этих подходов), было установлено, что проведение 15 из них продемонстрировало достоверное, но умеренное улучшение комплайенса.
Вмешательства чисто психопедагогического плана оказались наименее эффективными. Это также неожиданно, поскольку свидетельствует о том, что само по себе предоставление пациенту релевантной информации о болезни и лечении не является решающим фактором, побуждающим его следовать советам врача.
.....