Оглавление
Владимир Мирский. Заболевания репродуктивной системы у детей и подростков (андрологические аспекты)
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Глава 2. ЭМБРИОГЕНЕЗ И НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РЕПРОДУКТИВНО-ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
2.1. Эмбриогенез и дифференцировка органов репродуктивно-половой системы
2.2. Контроль секреции гормонов половых желез и сперматогенеза
2.3. Исследование функции гонад у мальчиков
Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗ АНДРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
3.1. Классификация андрологических заболеваний у детей и подростков
3.2. Невоспалительные заболевания репродуктивной системы
3.2.1. Заболевания полового члена
3.2.2. Аномалии мочеиспускательного канала
3.2.3. Заболевания мошонки, семявыносящего протока и семенного канатика
3.2.4. Заболевания придатка яичка
3.2.5. Аномалии яичек
3.2.6. Варикоцеле
3.3. Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы
3.3.1. Уретрит
3.3.2. Баланит и баланопостит
3.3.3. Везикулит (спермоцистит)
3.3.4. Орхит
3.3.5. Эпидидимит
3.3.6. Простатит
Глава 4. ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
4.1. Урогенитальный хламидиоз
4.2. Урогенитальный микоплазмоз
4.3. Урогенитальный трихомониаз
Глава 5. ГИПОГОНАДИЗМ И ЗАДЕРЖКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
5.1. Гипогонадизм
5.2. Задержка полового развития у мальчиков
5.3. Лабораторные методы обследования при задержке полового развития и гипогонадизме
5.4. Лечение задержки полового развития и гипогонадизма
5.5. Диспансеризация мальчиков и подростков с задержкой полового развития
Глава 6. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ У МАЛЬЧИКОВ
6.1. Истинное преждевременное половое развитие
6.2. Ложное преждевременное половое развитие
6.3. Гонадотропиннезависимое преждевременное половое развитие
6.4. Неполные формы преждевременного полового развития
6.5. Общие принципы диагностики и дифференциальная диагностика различных форм ППР
6.6. Лечение ППР
Глава 7. НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
7.1. Опухоли мочеиспускательного канала
7.2. Опухоли предстательной железы
7.3. Опухоли яичек
7.4. Опухоли полового члена и мошонки
Глава 8. СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПОДРОСТКОВ
Глава 9. ЧАСТОТА, СТРУКТУРА, УРОВЕНЬ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ И ПРОВОДИМАЯ ТЕРАПИЯ
Глава 10. ФАКТОРЫ РИСКА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФОРМИРОВАНИЮ АНДРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
10.1. Экологические факторы
10.2. Генетические факторы
10.3. Социальные факторы. Условия и образ жизни семей в связи с их влиянием на репродуктивную систему мальчиков
10.4. Ятрогенные факторы, связанные со вспомогательными репродуктивными технологиями
Глава 11. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Карта первичного обследования подростка
Приложение 2. Длина полового члена у здоровых мальчиков и мужчин (Lee P. A. [et al.], 1980)
Приложение 3. Размеры наружных половых органов мальчиков (Скородок Л. М., Савченко О. Н., 1984)
Приложение 4. Средний объем яичек у мальчиков в зависимости от стадии полового развития (Tanner J., 1966)
Приложение 5. Степени выраженности полового оволосения и развития наружных гениталий у мальчиков и подростков (Tanner J., 1966)
Приложение 6. Средние сроки появления признаков полового созревания (Скородок Л. М., Савченко О. Н., 1984)
Приложение 7. Оценка стадии полового развития (Tanner J., 1980; Скородок Л. М., Савченко О. Н., 1984)
Приложение 8. Рентгенограмма кисти
Приложение 9. Схема окостенения скелета кисти у детей
Приложение 10. Время появления окостенения кисти и предплечья у детей и подростков
Приложение 11. Концентрация гормонов у мальчиков различного возраста и на различных стадиях полового созревания (Брук Ч. Г. Д., Браун Р. С., 2009)
Приложение 12. Концентрация половых гормонов у мальчиков различного возраста и на различных стадиях полового созревания (Дедов И. И., Семичева Т. В.)
Приложение 13. Уровни гонадотропных и половых гормонов в крови у здоровых мальчиков (пределы нормальных значений от –2 до +2 SD) (Тиц Н. У., 1997)
Приложение 14. Коэффициенты для пересчета значений гормонов, выраженных в разных единицах измерения
Приложение 15. Номограмма для вычисления площади поверхности тела по росту и весу (Графорд, Терри и Рурк)
Приложение 16. Приказы МЗ РФ по разделу детская андрология
Приложение 17. Результаты анкетирования (2004 – 2005 гг.) родителей по организации лечения и наблюдения мальчиков-школьников с андрологическими заболеваниями на различных этапах медицинской помощи, % к итогу
Приложение 18. Памятка для родителей о гигиене мальчика и наиболее часто встречающихся заболеваниях маленьких джентльменов
ЛИТЕРАТУРА
Отрывок из книги
Сложная демографическая ситуация, возникшая в нашей стране в конце прошлого века, во многом обусловлена низким репродуктивным потенциалом молодежи, вступающей в семейную жизнь. Состояние здоровья людей фертильного возраста закладывается с первых дней жизни. Именно в детстве начинают развиваться многие общесоматические заболевания, болезни половых органов, формируется репродуктивное сознание будущих родителей. Трудно ожидать, что от больных родителей родится здоровый ребенок. Возникает замкнутый круг: больные дети – больная молодежь – больные родители – больные дети (Юрьев В. К., 2002). Следовательно, одной из важнейших задач здравоохранения является необходимость разорвать этот круг. Только тогда можно ожидать рождения здорового поколения.
В современных условиях охрана репродуктивного здоровья приобретает очень большое значение. Так как многие органические и функциональные нарушения со стороны органов репродукции дебютируют в детском возрасте, можно сделать вывод о том, что биологические и социальные основы, формирующие репродуктивное здоровье, закладываются в период детства и полового созревания.
.....
Физиология. Семенные пузырьки являются андрогенозависимыми секреторными органами. Их секрет состоит из вязкой беловато-серой желатиноподобной субстанции, которая после эякуляции разжижается в течение нескольких минут и составляет около 50 – 60 % объема спермы.
Наиболее важной функцией семенных пузырьков является секреция фруктозы, уровень которой является показателем андрогенной насыщенности организма. Фруктоза служит источником энергии, метаболизма и поддержания подвижности сперматозоидов. Нормальное содержание фруктозы в сперме здорового мужчины составляет 13 – 15 ммоль/л. Пузырьки секретируют и другие составные части спермы: азотистые вещества, белки, инозит, аскорбиновую кислоту, простагландины и др. Секрет семенных пузырьков с pH 7,3 примешивается к секрету яичек и играет роль защитного коллоида, придавая сперматозоидам большую сопротивляемость. При нереализованном половом возбуждении сперматозоиды попадают в семенные пузырьки, где они могут поглощаться клетками-спермиофагами. Семенные пузырьки также способны к резорбции жидких компонентов.
.....
