Читать книгу Родители vs Дети. Советы психиатра - Андрей Петрушин - Страница 8

Энурез

У большинства детей контроль над мочевым пузырем формируется к трем годам. До 4–5 лет малыш может периодически не удерживать мочу во время сна – это считается нормой. Энурез обычно диагностируется в том случае, если ребенок старше пяти лет не контролирует мочеиспускание по ночам. Причины бывают разные. Однако прежде чем идти к психиатру, необходимо посетить уролога и/или гинеколога, и обязательно невролога. Нужно сдать анализы и пройти полное обследование, чтобы не пропустить соматическое заболевание. После исключения этих заболеваний можно идти к психиатру. Перед посещением врача необходимо проследить за эмоциональным состоянием и поведением ребенка перед ночью, когда наблюдается недержание мочи.

Для энуреза, имеющего психологическую причину в своем возникновении, характерно наличие в жизни ребенка так называемого периода сухих ночей. Энурез возникает на фоне психоэмоциональных перегрузок, в результате психотравмирующих ситуаций – после нескольких лет нормального контроля мочеиспускания. Его частота зависит от эмоционального состояния ребенка в течение дня.

– Доктор, моему мальчику уже десять лет, а он практически каждую ночь писает в постель. Мы уже были у уролога. Он сказал, что с этой стороны все в порядке. Посоветовал обратиться к вам.

– Давайте попросим вашего сына посидеть в коридоре.

Детям очень не нравится, когда о них говорят в их присутствии.

– Доктор, что нам делать?

– Давайте сначала. Как протекали беременность, роды?

– Все нормально было.

– Как развивался до года?

– Все по возрасту. Невролог смотрела в год, сказала, что все нормально.

– С горшком проблем не было?

– Нет.

– Садик посещал?

– Да. С двух лет. Адаптировался очень быстро. Я боялась, что будут проблемы.

– С желанием ходил в садик или приходилось со слезами тащить?

– Ну что вы! Ходил с удовольствием. Участвовал в праздниках. Вел себя хорошо. Воспитатели не жаловались.

– В садике писался в постель?

– Нет. Он не писался с двух лет.

– Когда у него появился энурез?

– В семь лет.

– Когда в школу пошел?

– Нет, немного позже. Где-то через пару месяцев.

– А эти месяцы как он себя вел?

– Стал каким-то замкнутым, плаксивым. Иногда агрессивный, особенно по отношению к младшему брату.

– А когда младший родился?

– Той же весной. Он его как-то сразу не очень хорошо воспринял, и мы его отправили к бабушке на все лето. А в августе он вернулся.

– Его отношение к малышу поменялось?

– Сначала вроде нормально было. А потом стал отказываться помогать.

– Сильно его нагружали?

– Нет. Посидеть с ним, пока я стираю или в магазин хожу. Помыть посуду, прибраться, вынести мусор – это вообще только после уговоров.

– А как у него в тот период складывались отношения в школе с учителями, одноклассниками?

– Вроде нормально. Мне тогда не до этого было. Ребенок маленький. Да еще с мужем проблемы начались.

– Какие проблемы?

– Начал пить, приходил поздно. Потом бабу завел. Мы тогда чуть не развелись. Такие скандалы были, что до сих пор удивляюсь, как я его не убила.

– Сын присутствовал при ваших разборках?

– Иногда да. Но мы старались не выяснять отношения при нем. Уходили в другую комнату.

– И с тех пор появился энурез. Как часто у него мокрая постель? Каждую ночь?

– Нет. Два-три раза в неделю.

– Вы не связываете такие ночи со стрессами? Может, с перегрузками в школе?

– Вроде нет.

– Как-то пытались лечить?

– Будили среди ночи. Ругали, уговаривали. Водили к бабке. Та нашла порчу. Пили по ее рецептам травы. Ходили в церковь. Ездили к старцу в Подмосковье. Были в санатории. Делали иглоукалывание, физиопроцедуры. Почти все перепробовали.

– Неужели ничего не помогло?

– Иглоукалывание и физиопроцедуры на время помогли.

– Вы ездили с отцом?

– Нет. Вдвоем. Младшего отправили к бабушке.

– Вам не процедуры помогли. А смена обстановки. И то, что вы были вдвоем.

– Может быть. Он ни разу тогда не описался. И спокойнее стал.

– А по возвращении?

– Все возобновилось. Еще и муж его допытывал: с кем я гуляла, с кем общалась. Оставался ли он один в номере.

– Как учится в школе?

– Мог бы и лучше. Ленится.

– Как вы боретесь с ленью?

– Наказываем. А как еще? Я в его годы уроки за час делала, а он сидит по 3–4 часа.

– Он занимается в спортивной секции?

– Нет. Нам некогда водить, а он не просится.

– Ну хорошо. Теперь давайте я поговорю с вашим сыном наедине.

В походке, движениях, взгляде мальчика чувствовались неуверенность, внутренняя напряженность.

– Проходи, присаживайся. Ты в каком классе?

– В третьем.

– Нравится в школу ходить?

– Не очень.

– А почему?

– Уроки, учительница строгая.

– У тебя друзья в школе есть?

– Да. Один друг.

– А есть ребята, которые тебя обижают? Не бойся. Мне можешь сказать правду.

– Есть старшеклассник. Он постоянно с нас деньги требует. Иногда пинает или по голове больно бьет, если денег нет.