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Conrado Estol. A mí no me va a pasar
Introducción. A modo de sinceramiento
Una verdad inconveniente. o la muerte del sentido común
Neurociencia de la negación sumada. a la soberbia médica: una combinación letal
Criterios de selección
“En mi opinión...”
Curva de Dunning-Kruger sobre. la formación profesional
La “epifanía” de Mozart. o la destrucción de mitos
Errar es humano
Algunas coordenadas para leer este. libro. Evidencia: la palabra mágica
PRIMERA PARTE. Prevención
SECCIÓN 1: CORAZÓN
CAPÍTULO 1. El mapa del corazón. Un poco de historia
Actividad eléctrica en el corazón
El electrocardiograma
El marcapasos y el desfibrilador
Fisiopatología del sistema circulatorio, versión “simple” (no simplista)
Sonidos cardíacos
CAPÍTULO 2. La enfermedad coronaria
El proceso de la enfermedad de las arterias
¿Es tan frecuente la enfermedad cardiovascular?
Pulso: una variable cardiovascular subestimada
Arritmias
Fibrilación auricular: uno de los hallazgos más importantes en el pulso
La historia de un éxito y fracaso terapéuticos simultáneos: los anticoagulantes en la FA
¿Son útiles los chequeos médicos?
Ergometría: ¿si el resultado es normal, eso implica una garantía contra el infarto?
¿Cuándo se debe pedir una ergometría?
Un ensayo clínico (trial) vale mil palabras…
Dolor de pecho: el estudio “ISCHEMIA”
CAPÍTULO 3. Casos clínicos. Dave
El banquero
Carlos: Las arterias no son cañerías ni hay que “destaparlas”
Emilio Botín, James Gandolfini y mi abuelo
Lo que debemos saber sobre enfermedad coronaria
Lo más importante:
SECCIÓN 2: CEREBRO
CAPÍTULO 4. El mapa del cerebro. El tiempo es cerebro
Funciones cerebrales
Momias: un aporte inesperado a la salud mundial
Todo comenzó en la ciudad de Boston
Un paciente especial
Un argentino hace historia
CAPÍTULO 5. La arteria carótida
Una arteria presidencial
El incomprendido Doppler de la arteria carótida
Cuidado con los masajes
El mito del “mareo” por las cervicales
CAPÍTULO 6. Casos clínicos. Los inicios en mi formación sobre enfermedad cerebrovascular
“t-PA” (plasminógeno activador de los tejidos): el tratamiento que disuelve trombos
25 de noviembre de 1988: la primera indicación de t-PA
Una enfermedad grave con un único tratamiento que no se usa: ¿es esto posible?
La importancia de las unidades de ACV: algunos casos. El Dr. Spock
Unidad de ACV y Clínica de Prevención de Enfermedad Cardiovascular (o para Promoción de Salud)
Lo más importante:
SECCIÓN 3: LA ENFERMEDAD VASCULAR: MEDIR EL RIESGO
CAPÍTULO 7. La clave de la salud
Creación de las unidades coronarias… ¿y las de ACV?
¿Qué es la prevención de enfermedad vascular?
CAPÍTULO 8. La edad de las arterias
La enfermedad vascular y las mujeres
Resultados basados en el… machismo
Algunos países son más equitativos que otros: el caso de las naciones “emergentes”
El médico especialista no puede hacer la prevención adecuada en soledad
Nada es lo que parece. La leche descremada visualmente puede parecer crema, pero solo probándola se notará la diferencia…
Individualizar el riesgo vascular, esa es la cuestión
Score de riesgo de Framingham
El área de placa: menos es más
CAPÍTULO 9. Casos clínicos
Identificación del riesgo con la medición de la carga de placa arterial
Cuándo comienza la aterosclerosis
Mejores métodos para identificar. el riesgo vascular
Trastornos cognitivos en la segunda adultez
Tratamiento farmacológico para la prevención primaria
“Mantenimiento”, la clave del éxito
Lo más importante:
SECCIÓN 4: CUIDADO CON LAS ESTADÍSTICAS
CAPÍTULO 10. Se puede mentir usando la estadística, pero no se puede decir la verdad sin ella…
El mundillo de las publicaciones
¿Cuántos autores?
¿Cuántas publicaciones?
Algunos errores frecuentes al interpretar resultados: ¿causalidad o casualidad?
Promedio: ¿cuántas veces en promedio usamos esta palabra durante nuestra vida?
La “mediana” no es el mensaje
CAPÍTULO 11. Diseño ideal de un estudio científico
Aleatorización
Ciego
Placebo
La “potencia” de un estudio
Falso positivo y falso negativo
Sensibilidad y especificidad de un test
Una agenda oculta
Acción por omisión
Lo más importante:
SEGUNDA PARTE. Factores de riesgo
SECCIÓN 5: PRESIÓN ARTERIAL
CAPÍTULO 12. Características
Los sonidos de la presión arterial
Algunos errores al momento de evaluar la presión arterial
Comentarios de los pacientes sorprendidos
Técnica para la medición adecuada de la presión arterial
Negación de la presión arterial elevada
Errores cometidos por profesionales de la salud
“Redondeo” de la cifra obtenida
Error de paralaje
Inflado insuficiente del manguito
Fraude
Rigidez arterial
Hipertensión arterial
¿Quién puede tener hipertensión arterial?
¿Entonces, cuál es más importante: la presión arterial “máxima” o la “mínima”?
Pseudohipertensión
“Reverse dippers” (caída invertida)
Hipertensión oculta o enmascarada
Ejercicio físico: la clave para “ablandar” las arterias
CAPÍTULO 13. Tratamiento. Cómo se trata la hipertensión arterial
Presión arterial baja, pero no tanto…
Hipertensión secundaria
Horario de la toma de los antihipertensivos
Sal: una pizca de consejo
Sangrado por la nariz: ¿hipertensión arterial o mito?
La presión arterial y la alteración cognitiva
Lo más importante:
SECCIÓN 6: COLESTEROL
CAPÍTULO 14. Características
Grasas “buenas” y grasas “malas”
Diferentes tipos de colesterol: total, bueno, malo, triglicéridos
Colesterol “malo”: LDL
Colesterol “bueno”: HDL
Triglicéridos
CAPÍTULO 15. Tratamiento. La relación entre el tipo de colesterol y el tratamiento
Casos típicos
¿Es necesario el ayuno para medir el colesterol?
Relación del depósito de grasas en la pared arterial con el tipo de comida ingerida
El uso de estatinas en el tratamiento
¿Quién podría llegar a tener molestias. tomando estatinas?
Una opinión autorizada
¿Y la gente muy joven?
¿Y la gente de mayor edad?
Nueva generación de medicaciones. para el colesterol
Tratamiento para los triglicéridos. y los suplementos con “omega 3”
Lipoproteína (a): el nuevo vecino en el barrio
En quiénes se debe medir. el nivel de Lipoproteína (a)
Valores atípicos de la. medicina individualizada
TMAO (óxido de trimetil amina): ¿el eslabón perdido?
Lo más importante:
SECCIÓN 7: CIGARRILLO
CAPÍTULO 16. Características ¡Solo diga no!
Algunos relatos sobre adicciones
El cigarrillo
CAPÍTULO 17. Tratamiento. Cesación tabáquica
Pasos para una cesación tabáquica exitosa
Cigarrillo electrónico
Uruguay y Nueva Zelanda: dos casos para destacar
Lo más importante:
SECCIÓN 8: SUEÑO Y SALUD ARTERIAL
CAPÍTULO 18. Características. La incompatibilidad entre la medicina y el sueño
¿Es lo mismo ser tratado por un médico a cualquier hora del día?
¿Cuánto hay que dormir?
La función cognitiva y el sueño
Según pasan los años
CAPÍTULO 19. Tratamiento. Trastornos del sueño. Insomnio
Apnea del sueño
Genes que impiden dormir
Piernas inquietas: una “inquietud” frecuente y subreconocida
Polisomnografía (PSG)
Tratamiento de las apneas del sueño
Los grandes estudios que aportaron evidencia
Siesta mendocina
Entonces, ¿debemos desaconsejar la siesta?
Medidas para mejorar el sueño
Tratamiento para el insomnio
Lo más importante:
SECCIÓN 9: ESTRÉS
CAPÍTULO 20. Características
Cómo nos afecta el estrés
Sentido de “propósito” en la vida
El optimista: un pesimista mal informado…
El dinero no hace la felicidad, pero…
CAPÍTULO 21. Tratamiento. Efectos de la meditación
¿Cómo meditar sin meditar?
¿Puede el estrés no tener un efecto negativo?
Lo más importante:
SECCIÓN 10: ACTIVIDAD FÍSICA
CAPÍTULO 22. Características. Hablemos de “actividad física” o simplemente “movernos”
¡Nunca es tarde!
Hagámoslo fácil
Fútbol vs. tenis, y el resto de los deportes
Actividad física significa no estar inactivo
CAPÍTULO 23. Tratamiento ¿Ejercicio, qué ejercicio?
Run, Forrest, run…
90% de transpiración, literalmente…
Ejemplo de una rutina
¿Qué hacemos los médicos?
Paso a paso
¿Y qué hay de los “10.000 pasos”?: ¿Solo otro mito en la canasta?
¿Y por qué no 15.000 pasos?
¿Tiene importancia a qué velocidad caminamos?
El ejercicio mejora la función cognitiva
Neurogénesis o regeneración neuronal
Cómo se genera el BDNT
“Pensar” mientras hacemos ejercicio
Recomendaciones finales para la estimulación cognitiva
Lo más importante:
SECCIÓN 11: NUTRICIÓN BÁSICA
CAPÍTULO 24. Características. Sobrepeso, dietas y nutrición sana
La difícil aceptación de la verdad
Impacto de la salud arterial en la declinación cognitiva
Centagenarios, un extremo que por ahora depende más de la genética que de una buena nutrición
Diabetes mellitus
Diagnóstico
Tratamiento
CAPÍTULO 25. Tratamiento. Sobre gustos y nutrición hay mucho escrito. Algunos mitos
El descenso de peso en pocos meses
Cómo definir sobrepeso y obesidad: Índice de Masa Corporal
Un secreto elusivo: el exceso de grasa. despierta el hambre
¿Cuál ha sido el razonamiento equivocado?
Hipótesis alternativa (y probablemente correcta)
Utilidad práctica de esta nueva hipótesis
Hidratos de carbono. Atkins tenía parcialmente razón (aunque no sabía por qué)
La dieta cetogénica
Un dato curioso
¿Hacen diferencia unos rollitos en la pancita?
Cirugía para reducción de peso
Dieta mediterránea
La dieta MIND
Nutrición basada en plantas
¿Y por qué no carne basada en plantas?
Lo más importante:
SECCIÓN 12: LAS GRANDES DUDAS. EN NUTRICIÓN
CAPÍTULO 26. Características. Especial para consumidores. de literatura en nutrición
Desayunar como un rey, almorzar como un príncipe y comer como un mendigo
El desayuno: la pregunta no es “comerlo o no comerlo”, sino ¿qué comer?
Alternativas saludables
Huevos cinematográficos, fritos, revueltos, poché, duros o… ninguno
¿Qué hay de cierto en que “una copita de vino” es buena para la salud?
¿Cómo es la historia entonces?
Los edulcorantes, sobrepeso y enfermedad vascular
Los edulcorantes y la enfermedad cardiovascular
Algunos riesgos más severos
El efecto protector del chocolate
El caso de los kuna amerindios
El efecto no tan protector: migraña e insomnio
Para terminar: ¿por qué nos gusta comer comida chatarra?
CAPÍTULO 27. Tratamiento ¿Nos tomamos un cafecito?
Efectos en el cerebro
Efecto del café en el sistema cardiovascular
El “pero” que siempre existe
Vitaminas, antioxidantes y suplementos de la dieta: seguir tropezando con la misma piedra
Reflexión aparte, o no tanto…
¿Puede la ciencia definir cuál es la comida ideal?
Lo más importante:
Epílogo
Bibliografía
Agradecimientos
