Читать книгу Нетривиальные размышления о здоровье и красоте тела человека. Очерки - Ф. Г. Бурякин - Страница 6

Оценка здоровья строится на основе диагноза функционального состояния основных физиологических систем, резервных и адаптационных возможностей организма, его резистентности к различным неблагоприятным факторам. Диагноз – медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии, основанное на всестороннем систематическом изучении пациента. Процесс установления диагноза называется диагностикой. Диагностическая эффективность различных показателей здоровья в настоящее время не является общепризнанной, так как не существует общепринятой технологии диагностики здоровья. Если представить некую шкалу «состояний здоровья», то на ней очевидна лишь крайняя нижняя точка – смерть. Вторая, менее строго определяемая – нулевая точка, т.е. возникновение хронического заболевания. Выше располагается часть шкалы соответствующая здоровью. В нижней части шкалы систематическое деление затруднено, поскольку болезненные состояния трудно ранжировать с учетом всех возможных внешних критериев – трудоспособности, социальной адаптации, степени страдания. В части шкалы здоровья, расположенной выше нуля, проблемы еще сложнее. Медицинские представления о здоровье настолько расплывчаты, что разные авторы оценивают здоровье и как уровень, и как качество, и как процесс. Само отделение части шкалы ниже «здоровья» в область «болезни» является упрощением. Оно вытекает из древних представлений об отдельности болезни от человека, о «приобретении» им болезни. Некоторые авторы полагают, что нет «здоровья» и «болезни», а есть единая шкала, как для температуры тела, где «0» – около смерти, а верхний предел отсутствует. Валеологическая диагностика исходит из того, что важнейшие критерии здоровья – это достигнутый уровень физического, психического и социального развития человека. Валеология – наука о совокупности знаний о здоровье и здоровом образе жизни человека. Тем не менее, создаются и применяются индексы для оценки степени нарушения соматических, психических, социальных функций человека. Эти индексы могут быть специфическими, ориентированными на оценку дефекта от некоторого заболевания, как, например, для ишемической болезни сердца или неспецифическими, нацеленными на оценку суммарного дефекта в жизнедеятельности человека независимо от конкретного заболевания.

Под физическим развитием понимается реализация генетических программ формирования морфофизиологических свойств организма в условиях воздействия на него различных факторов: климата, особенностей питания и образа жизни, социальной среды и др. Оценка физического развития человека проводится с помощью антропометрических исследований. Важнейшее значение оценка физического развития имеет у детей первого года жизни. В этот период онтогенеза физическое развитие характеризуют: длина и масса тела, количество зубов, развитие костного скелета, двигательные навыки, что прямо отражает уровень здоровья. Достигнутый уровень физического развития должен обеспечивать адекватное функциональное состояние организма, т.е. определенный уровень интенсивности и устойчивости работы его органов и систем.

Уровень физического развития оценивается набором методов, результаты которых сравниваются с половозрастными нормативами.

Методы исследования уровня физического развития:

➢соматометрические – длина тела, масса тела, окружность грудной клетки и др.;

➢соматоскопические – состояние кожных покровов, степень развития подкожно-жирового слоя, состояние опорно-двигательного аппарата, подвижность суставов, развитие мышечного слоя, степень полового развития;

➢физиометрические – жизненная емкость легких, мышечная сила, частота сердечных сокращений, уровень артериального давления.

Одним из показателей физического здоровья является физическая работоспособность – способность человека выполнять максимальную нагрузку в статической, динамической или смешанной работе. Для оценки физической работоспособности часто используют эргометрические показатели, т.е. количество проделанной работы и физиологические показатели состояния сердечно-сосудистой системы. Согласно теории адаптации, сердечно-сосудистая система является индикатором адаптивных возможностей целостного организма. Поэтому показатели сердечно-сосудистой системы рассматриваются как основные, при оценке уровня здоровья. Нормы реакции частоты сердечных сокращений и артериального давления широко применяются для экспресс-оценки здоровья.

В качестве основных составляющих психического здоровья человека выделяют:

➢на стадии формирования личности – уровень развития психических процессов (внимания, памяти, мышления);

➢для взрослого человека – возможность обеспечения социальной адаптации.

В практике для определения психического здоровья широко применяются тесты САН, тест реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, цветовой тест Люшера. Выявленные в процессе исследования высокие характеристики тревоги или сниженные показатели настроения и самочувствия, отмечаемые и при повторных обследованиях, дают основания для вывода о наличии в психосоциальной сфере или в организме обследуемого травмирующего фактора. Определение экстремальности психических характеристик основывается на сравнении измеряемого параметра со статистическими нормативами: норматив литературный или полученный для соответствующей группы в конкретных условиях.

Социальное здоровье личности можно определить с помощью опросников, отражающих социальный статус человека, а также с помощью тестов, выявляющих удовлетворенность человека своей жизнью. Модели здоровья, учитывающие физическое и психическое здоровье, а также субъективную удовлетворенность человека своим состоянием называются двумерными, так как учитывают количество и качество здоровья.

Здоровье оценивается по многим признакам, однако анализ по отдельным показателям не дает целостного представления. Кроме того, использование многих признаков по отдельности неудобно. Поэтому необходима интеграция данных с целью получения суммарного количественного показателя – индекса здоровья. В настоящее время активно разрабатываются агрегатные индексы здоровья – многомерный анализ множества признаков путем произвольных математических операций, таких как суммирование, перемножение, ранжирование и т.п., что, в итоге, сводится к единому показателю. Достоинством таких индексов является простота интерпретации, удобство в применении для массовых обследований, а недостатком – потеря части информации при суммировании признаков. Многие ученые разрабатывают интегральный показатель здоровья на основе собственных теоретических моделей, которые позволяют измерять небольшое количество признаков, но именно тех, которые, по мнению авторов, отражают уровень здоровья.

Первоначальный диагноз может оказаться ошибочным; дополнительное обследование снижает вероятность ошибки диагностики. При постановке диагноза врач руководствуется субъективными жалобами больного, анамнезом, осмотром больного: состояние кожных покровов, слизистой носоглотки, измерение температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления, выслушивание. Их сравнивают с результатами медико-диагностических исследований и другими биомаркерами, наблюдений за дальнейшим течением болезни. Биомаркер – характеристика, которая используется в качестве индикатора состояния всего организма. При этом также учитываются возраст, пол, работа, социальное положение, местность проживания и другие немедицинские факторы.

Варианты диагноза: предварительный, окончательный, клинический и патологоанатомический. Окончательный диагноз может быть прямым – отчетливо ясное заболевание, дифференциальным – врач определяет круг возможных болезней и назначает исследования, затем решает, какие из рассматриваемых заболеваний исключены, а какие подтверждены диагностически. В диагнозе выделяют:

Физические методы диагностики

➢осмотр;

➢пальпация;

➢перкуссия;

➢аускультация;

➢лабораторные методы – анализы крови, мочи, кала, биопсийного материала и др.;

➢инструментальные методы – ЭКГ, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др.