Читать книгу Нервные болезни - Коллектив авторов - Страница 51

Вегетативная нервная система как часть нервной системы представляет собой комплекс центральных и периферических структур, деятельность которых направлена на регуляцию жизненно важных функций организма – поддержание гомеостаза, обеспечение физической и психической деятельности, повышение адаптивных возможностей организма. Она состоит из центрального и периферического отделов. В центральном отделе различают надсегментарные и сегментарные вегетативные центры (рис. 29).

Надсегментарные центры расположены в коре полушарий большого мозга, в подкорковых структурах, мозжечке и стволе мозга. Сегментарные – в стволе головного и спинном мозге.

Рис. 29. Топография вегетативных центров центрального отдела:

1 – кора; 2 – лимбическая система (гипоталамус, обонятельный мозг и др.); 3 – мозжечок; 4 – ретикулярная формация

Периферический отдел представлен нервными узлами, стволами и сплетениями.

По морфофункциональным свойствам вегетативная нервная система делится на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую части. Функциональную специфичность (симпатическую или парасимпатическую) имеют только сегментарный и периферический отделы, у надсегментарных центров она отсутствует. Симпатическая (симпатоадреналовая) часть вегетативной нервной системы ответственна за колебание многих гомеостатических констант и участвует в обеспечении физической и психической деятельности организма. Парасимпатическая (вагоинсулярная) система ответственна за возврат всех констант к исходному состоянию. Кроме того, различие заключается в том, что постганглионарные парасимпатические волокна выделяют ацетилхолин, а симпатические – катехоламины (адреналин, норадреналин). Морфологически вегетативную нервную систему отличает наличие двухнейронного периферического эфферентного пути, преобладание безмякотных волокон, низкая скорость проведения импульсов, широкая представленность аксон-рефлексов.

Структура дуги вегетативного рефлекса. Морфологическим субстратом вегетативной нервной системы являются рефлекторные дуги, состоящие из цепи афферентного, вставочного (ассоциативного), эфферентного (исполнительного) нейронов (рис. 30).

Афферентное звено представлено нейронами, расположенными в спинномозговых ганглиях и образующими общий с соматическими нервами смешанный висцеросоматический путь, а также собственными афферентами (клетки Догеля II типа) в предпозвоночных (превертебральных) и внутриорганных (интрамуральных) ганглиях, периферические отростки которых заканчиваются на интероцепторах во внутренних органах, оболочках мозга, сосудах. Центральные отростки чувствительных клеток в составе заднего корешка входят в спинной мозг и заканчиваются на вставочных (ассоциативных) нейронах в боковых рогах. Наличие собственных чувствительных нейронов (клетки Догеля II типа) позволяет замыкать местные вегетативные дуги (афферентным и эфферентным нейронами) и, соответственно, регулировать деятельность внутренних органов без участия соматической нервной системы.

Ассоциативные нейроны обеспечивают вертикальные и горизонтальные межсегментарные связи. Их аксоны выходят из спинного мозга в составе передних корешков и достигают исполнительных (эфферентных) нейронов.

Эфферентные нейроны находятся в периферических ганглиях: черепных, паравертебральных, превертебральных, интрамуральных, откуда их аксоны следуют без перерыва до исполнительного органа.

Рис. 30. Структура дуги вегетативного рефлекса (по А. Гайтону и Д. Холлу):

1 – боковой рог; 2 – задний корешок; 3 – спинномозговой нерв; 4 – белая ветвь; 5 – серая ветвь; 6 – симпатическая цепочка; 7 – передний корешок; 8 – преганглионарное нервное волокно; 9 – периферический ганглий; 10 – постганглионарные нервные волокна; 11 – эффекторные окончания; 12 – чувствительные окончания; 13 – кишка

Для связи с центральными отделами вегетативной нервной системы от вставочных нейронов отходят немногочисленные аксоны, которые собственных трактов не образуют и проходят в задних и боковых канатиках, заканчиваясь в медиальной части вентролатеральных ядер таламуса (подкорковый центр висцероцепции). Некоторые внутренние органы имеют не спинномозговую, а стволовую афферентацию: периферические отростки верхнего, нижнего и коленчатого узлов проходят в составе лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, а центральные вступают в ствол головного мозга, заканчиваясь у нейронов ядра одиночного пути. Аксоны третьего нейрона интероцептивного пути направляются в нижние отделы пост– и предцентральной извилин, в извилины височных и лобных долей.