Читать книгу Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психическая травматизация и ее последствия. Учебник - Коллектив авторов - Страница 8

Приступая в рассмотрению объекта изучения психологии кризисных и экстремальных ситуаций, необходимо исходить из того, что ведущей целью нашего раздела психологии является определение необходимости оказания психологической помощи человеку, оценка объема этой помощи, определение направления и условий её оказания, сил и средств, необходимых для предупреждения нанесения ущерба человеку в связи с ситуацией, в которой он находится, а если ущерб нанесен, то для минимизации его последствий.

При этом крайне важно сознавать, что в действительности происходит и как в это происходящее включен человек, какие проявления психической деятельности не требуют вмешательства, когда же вмешательство становится желательным, а когда – обязательным.

Мы исходим из следующего положения:«…для изучения сложных объектов, каким является человек, наиболее плодотворны системный подход и теория об упорядоченности природных феноменов. В ней постулируется, что эти феномены образуют иерархический континуум от элементарных частиц до биосферы. Каждый из уровней представляет собой организованное динамическое целое и требует своих уникальных критериев для исследования и объяснения.

Каждая система выступает компонентом системы более высокого уровня, включает в себя характеристики и подвержена влиянию той системы, частью которой является. Ни одна из подсистем не статична и наряду со способностью к стабильности обладает способностью к изменению.

Такое разделение на отдельные уровни, которые рассматриваются как неделимое целое, со своими законами, является наиболее плодотворным для науки. В физике и химии понятия молекулы, иона, атома, элементарной частицы, кванта позволили создать достаточно полную картину строения материального мира. Для психологии точкой отсчета является человек с его переживаниями и поведением, который находится в центре континуума природы» (Гурвич И. Н., 1999).

Для понимания исследуемых феноменов исключительно важными являются определение и разделение уровней описания, определение законов, управляющих процессами на каждом уровне и их взаимодействий при межуровневых отношениях, то, о чем писал Л. С. Выгодский при определении уровня постановки психологического диагноза, когда на эмпирическим уровне мы конкретизируем наблюдаемые явления, на этиологическом определяем действующие механизмы, а на уровне типологического диагноза, предоставляем этим явлениям место в целостной картине взаимодействия человека и среды, делая прогноз исхода данного взаимодействия в рамках протекающей ситуации.

Психологу необходимо учитывать не только особенности психической деятельности, но и адекватность ее условиям, в которых протекают она и ее продукт.

В психологии системный подход при всей его привлекательности скорее предлагается, чем реализуется, из-за наличия множества точек зрения различных психологических школ, что закономерно в связи с невозможностью человека одновременно охватить все сферы функционирования объекта исследования, а зачастую и правильно определить этот объект.

Изучение человека исходно затруднено тем, что человек является элементом сразу нескольких систем. Очень часто не удается определить, какой уровень системы и какие механизмы, изучаются. Так, человека можно рассматривать как организм, т. е. и как сложную систему взаимодействия клеток, органов и систем, и как индивида с его уникальными морфофункциональными характеристиками, и как личность (на уровне функционирования человека в социальных системах), и как биоты (при функционировании его в рамках природы и человечества). Особое значение для жизнедеятельности и деятельности человека имеют его роль в малых, средних и больших социальных группах и происходящие в этих группах процессы.

Психологи наблюдают и изучают индивидуальные механизмы регуляции жизнедеятельности человека, модулирующее влияние среды и управления деятельностью человека, этапы его роста и развития, адаптации, болезни, восстановления, выздоровления, отношения внутри разнообразных коллективов и место в функционировании человечества в целом, что одномоментно практически невозможно и приводит к специализации и разделению психологии на множество отраслей.

Психология кризисных и экстремальных ситуаций также ограничена, ее граничные условия – исход взаимодействия человека и среды. При этом принципиально важным при определении исхода является ущерб, нанесённый человеку или системам (социальным группам). Психологу необходимо учитывать вероятностный характер нанесения ущерба. Иногда ущерб субъекту наносится случайно, в ряде случаев нанесение ущерба связано с внутренними факторами, свойствами субъекта, в других – ущерб закономерно возникает в результате пребывания в данной среде обитания.

Психологу необходимо ориентироваться во внутренних и внешних факторах, определяющих исход, уметь оценить динамику взаимодействия для того, чтобы разделять ситуации на те, в которых психическая деятельность протекает хотя и на пределе возможностей, но адекватна условиям, и человек справляется с ними, и на ситуации, в которых человек самостоятельно не может с ними справиться, и ему необходимо оказать помощь.

В экстремальных и чрезвычайных ситуациях для предотвращения ущерба или ликвидации его последствий привлекаются специалисты (военнослужащие, сотрудники МВД, сотрудники МЧС), а психологи должны обеспечить взаимодействие между ними при оказании помощи. При этом психологу приходится учитывать собственные ресурсы оказания помощи в разных ситуациях, объективно не позволяющих осуществить её в полном объеме.

Таким образом, перед психологом стоят несколько задач:

• оценить, насколько происходящее представляет опасность для человека или для окружающих, может ли оно привести к ущербу и для кого;

• определить, насколько в развитии ситуации и ее исходе велика роль психической деятельности человека в данных условиях;

• определить объект вмешательства;

• оценить необходимость вмешательства, объема и формы этого вмешательства.

Рассмотрим основные понятия, позволяющие выделить главное во взаимодействии человека со средой в процессе его жизнедеятельности и деятельности, которые рассматриваются как жизненные ситуации.

Жизненные ситуации – это совокупность значимых для человека событий и связанных с ними потребностей, ценностей и представлений, влияющих на его поведение и мировоззрение в конкретный период жизненного цикла.

Ситуация – это система объективных и субъективных элементов (объединяющихся в жизнедеятельности субъекта в определенный временной период), отражающая результат активного взаимодействия человека и среды.

Ситуация – это процесс взаимодействия человека со средой через его поведение, обусловленное психическими свойствами, состоянием, переживаниями, определяющими эффективность функционирования в данной среде, реализующими функции жизнедеятельности и деятельности.

Ситуация отражает свойства человека как субъекта, со свободой его поступков, связанных с его способностью ориентироваться в окружающем и принимать решения на основе собственных желаний, человека как «источника деяния» (действия или бездействия), его индивидуальных и личностных свойств, во многом обусловливающих исход совершенных человеком деяний.

Ситуация содержит в себе характеристику условий среды как факторов, лимитирующих и обеспечивающих различные функции организма человека и его психики, направленности влияния на человека (санатогенного, т. е. повышающего качество его здоровья, или патогенного, реагирующего на вредоносные воздействия), отражает уровень риска ущерба и возможности получения благ.

Ситуация отражает закономерности и динамику взаимосвязи влияния человека на происходящее и происходящего на человека, возможности изменения событий и необходимые для этого условия или неизбежность возникновения событий. Каждая ситуация подразумевает необходимость правильной оценки объема взаимодействия, энергии, времени, имеющейся информации, свойств и реакций человека, определяющих исход такого взаимодействия.

С позиции психологии, важным является субъективная составляющая, т. е. то, как человек переживает ситуацию: как трудную, как экстремальную – угрожающую жизни или здоровью, как чрезвычайную – лежащую за пределами его возможностей, как кризисную – требующую изменения себя.

Не менее важным является оценка психологом адекватности переживаний ситуации, что позволяет дифференцировать нормальные и патологические формы реагирования человека.

Наряду с субъективной, существует объективная составляющая ситуации, отражающаяся в вероятности определенного исхода для ее участников.

Таким образом, понятие «ситуация» позволяет структурировать сложную систему взаимовлияния среды, человека и его функционирования. Все многообразие жизненных ситуаций сводиться к ситуации рекреации, нормальной или привычной ситуации, трудной, экстремальной, чрезвычайной и кризисной ситуации.

Среди жизненных ситуаций выделяют нормальные (устоявшиеся) и трудные (проблемные).

В нормальных жизненных ситуациях человек поддерживает уровень гомеостаза (физического, психического, душевного), отражающий уровень адаптации к условиям существования. Человек реализует традиционный уровень эффективности жизнедеятельности и вовлечен в традиционные виды деятельности.

Трудные ситуации возникают тогда, когда нарушается упорядоченность течения жизни человека, и он не может решить ту или иную проблему с помощью привычных схем поведения.

Устоявшейся, или нормальной, жизненной ситуации можно посвятить не одну книгу, она является полем интересов практически всех подразделов психологии, определяющих норму жизнедеятельности человека. Нам придется ее касаться, но как точки отсчета особенностей изменения психических процессов в других интересующих нас ситуациях.

Определить понятия нормы, как и здоровья, адаптированности, достаточно сложно, так как приходится обращаться к не имеющим четких критериев категориям, обусловленным субъективным ощущением человека, эффективностью жизнедеятельности и деятельности, зависящим от культурных или производственных традиций и временных периодов жизни.

Ситуации рекреации крайне важны для восстановления физиологического и психического гомеостаза человека. Процессы, происходящие в таких ситуациях, и условия, обеспечивающие восстановление функций, интересны, так как используются для коррекции и в рамках терапии при оказании помощи пострадавшим, и при восстановлении внутренних ресурсов человека после деятельности в экстремальных ситуациях, и выжившим в чрезвычайных ситуациях, и будут рассмотрены в соответствующих параграфах.

О наступлении трудной жизненной ситуации свидетельствуют: 1) отступление от алгоритмов привычного социального поведения; 2) нарушение текущей социальной деятельности; 3) неопределенность перспектив развития событий; 4) возникновение новой системы требований к субъекту, 5) возникновение стрессовых состояний человека. Соответственно, человек в такой ситуации не может полноценно функционировать, и ему приходится изменять свое поведение. Это требует от индивида изменения активности при выборе стратегии, средств и способов деятельности, направленной на достижение желаемого результата, но в целом такие ситуации не содержат непосредственной угрозы человеку. Ему необходимо сделать выбор, чтобы снять напряженность жизненной ситуации, связанной с противоречиями между различными интересами субъекта, а также между его собственными интересами и интересами других людей.

Принципиально важно различать трудную и кризисные ситуации.

Кризисная ситуация определяется как взаимодействие субъекта со средой в процессе его функционирования, когда субъект сталкивается с невозможностью дальнейшего успешного существования на основе имеющихся в его распоряжении ресурсов.

Для преодоления (переживания) кризисной ситуации от субъекта требуется результативная психическая работа по перестройке своего функционирования (часто на пределе возможностей). Без этого преодоление кризисной ситуации невозможно.

Кризис (греч. krísis – решение, поворотный пункт) – переворот, период переходного состояния, перелом, состояние, при котором существующие средства достижения целей становятся неадекватными условиям функционирования, существования.

Для человека, переживающего кризис, и стороннего наблюдателя восприятие одних и тех же событий может быть взаимоисключающим. Это необходимо также понимать, знакомясь с определениями кризиса, встречаемыми в литературе.

В узком смысле психологический кризис – это внезапно возникающие для субъекта (под влиянием внешних факторов или созревания внутренних условий) интенсивные переживания, связанные с утратой субъективного смысла жизни, важнейших ориентиров и ценностей, восстановление которых невозможно без коренной реконструкции личности.

Психологический кризис является состоянием индивида, возникающим вследствие ощущения внутреннего тупика, который нарушает привычное течение жизни и вызывает интенсивные негативные переживания, достигающие предельных возможностей данного человека.

Личностная кризисная ситуация представляет собой такой переломный момент в развитии личности, который связан с фрустрацией не только и не столько витальных потребностей, сколько с блокированием духовных потребностей прежде всего в самоактуализации.

В широком смысле кризисная ситуация возникает тогда, когда появляется необходимость привлечения новых ресурсов, без которых эффективное функционирование системы невозможно. Рассматривая механизм возникновения кризиса, можно выделить объективные и субъективные факторы, ведущие к возникновению кризисной ситуации, и фазы её развития. Кризисная ситуация развивается от латентной (скрытой) фазы, когда необходимость изменения уже возникла, но еще не проявляется, к фазе критического инцидента, т. е. столкновения человека с ситуацией невозможности жить как раньше, к фазе переживания кризиса как поиска выхода и до завершающей фазы успешного прохождения или так и не решенного (не пережитого) кризиса.

Следует отметить необходимость психических переживаний, психической деятельности, первичной интрапсихической задачей которой является интенсивная внутренняя работа, связанная с переоценкой и переосмыслением жизненных ценностей, приоритетов, целей и жизненного смысла, и о непродуктивности которой можно судить по патологической адаптации, выражающейся в соматизации и психических нарушениях.

Переживание, разрешение кризисной ситуации часто затруднено тем, что её не распознают, считая, что сталкиваются либо с трудной, либо с экстремальной или чрезвычайной ситуацией.

Классифицирующими признаками экстремальных и чрезвычайных ситуаций являются наличие угрозы жизни, здоровью, психологической целостности человека и объем затрат сил для предупреждения или снижения ущерба, как правило, связанного с условиями деятельности или жизни, не требующими коренной перестройки личности. Вероятность нанесения ущерба разделяет ситуации на следующие:

• экстремальные, отличающиеся таким взаимодействием человека и среды, которое создает реальную угрозу жизни и целостности человека, когда для предотвращения реализующейся угрозы человек мобилизует все имеющиеся силы и при этом испытывает предельные для себя нагрузки;

• чрезвычайные, которые характеризуют формы взаимодействия, лежащие за пределами возможностей человека, когда нанесенный ущерб человек не может преодолеть даже за счет всех имеющихся у него ресурсов, а минимизация ущерба возможна только за счет внешней помощи;

• трудные, характеризующиеся необходимостью приложения непривычного объема сил (иногда очень большого) для решения стоящих перед человеком задач, но сама ситуация не содержит угрозы для жизни.

Далее мы рассмотрим эти ситуации более глубоко, так как протекание и исход каждой ситуации обусловлен не только множеством факторов среды, но способностью человека как субъекта управлять событиями, часто ему не подвластными.

Особенности переживаний, их необходимость, продукты, формируемые в результате психической работы, и, соответственно, ситуации, в которых человек бессилен, определяют необходимость оказания помощи, в том числе и психологической, учитывающей закономерности кризисных и экстремальных ситуаций.

В связи с изложенным выше принципиально важно отметить, что объектом психологии кризисных и экстремальных ситуаций является психическая деятельность, как правило, здорового человека, однако переживания и поведение людей в ситуациях, в которых они находятся, правомерно описывать именно с позиций клинической психологии, так как в этот период у человека отмечаются экстремальные психические состояния и реакции, лежащие на грани патологии и даже переходящие эту грань, а исходом ситуаций могут быть не только ее благоприятное разрешение, но и патологические состояния, болезнь, травма, в том числе несовместимая с жизнью.

Критерии, позволяющие разделить эти уровни, часто связаны не с характером переживаний, проявлениями психической деятельности, их интенсивностью, а соответствуя их ситуации, – адекватностью и неадекватностью психических процессов реагирования человека на среду, в которой он находится, и целями, стоящими перед ним, не только как биологического индивида, но и как элемента социальных систем.

Перед психологом стоит задача не только правильно диагностировать симптомы реагирования, но и оценивать их место в патогенезе или санатогенезе реагирования и переживания ситуации, что требуется для определения необходимости психологической помощи, её объема и направления.

Кроме многоуровневых функций человека, объектом психологии кризисных и экстремальных ситуаций также являются системы природных, техногенных, социальных явлений, в которых человек – неотъемлемый элемент систем в той части, в которой данные системы являются лимитирующими, определяющими прохождение человеком изучаемых ситуаций и исход для него. В то же время человек определяет исход данной ситуации для системы, что является подразделом психологии обеспечения деятельности человека в экстремальных и чрезвычайных ситуациях.

Подход к объекту как здоровому человеку определяет сферу деятельности психолога и ее границы, которые соприкасаются и со сферой медицины, в том числе психиатрии, и требует знания не только разных разделов психологии, но и познаний в социологии, антропологии и практически во всех науках.

Диапазон деятельности психологов в нашей сфере находится в непосредственной близости и ограничен областью деятельности психиатрии и медицины в целом, оказывающих помощь больным людям, а также специализированными службами, устраняющими воздействие вредоносных факторов. Это требует от психолога хорошей ориентации в пределах своей компетенции и умения взаимодействовать, с одной стороны, со специалистами смежных специальностей, а с другой стороны, практически неограниченным спектром «трудных» и «нормальных» ситуаций, влияющих в конечном итоге на исход экстремальных и чрезвычайных ситуаций.

Итак, объектом исследований и психологической помощи в психологии кризисных и экстремальных ситуаций являются:

1) люди, волей обстоятельств (случайно) переживающие экстремальные и чрезвычайные ситуации, попавшие в опасные и особо опасные условия природного, техногенного и антропогенного или социального характера;

2) родственники пострадавших, которые также часто подвержены психической травматизации и нуждаются в психологическом сопровождении;

3) свидетели происходящего, так как социальный характер функционирования человека приводит к тому, что переживания за судьбу пострадавших вызывают появление экстремальных психических состояний и у людей, непосредственно не находящихся в опасных условиях;

4) специалисты, чья производственная деятельность проходит в опасных и особо опасных техногенных и природных условиях, в обстановке высокой вероятности возникновения экстремальных и чрезвычайных ситуаций и которым необходима психологическая помощь при адаптации к таким условиям и для предупреждения негативных последствий;

5) специалисты специально организованных служб, ролью которых является предупреждение экстремальных ситуаций и минимизация ущерба и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (спасатели, пожарные, военнослужащие, сотрудники МВД, медики);

6) люди, занимающиеся так называемыми экстремальными видами спорта и отдыха, которых привлекают опасные природные и техногенные условия в связи с возможностью переживания экстремальных психических состояний. Они стремятся попасть в опасные и особо опасные условия, часто сталкиваются с экстремальными ситуациями и создают чрезвычайные ситуации ради получения удовольствия;

7) люди, находящиеся в кризисных ситуациях, которые могут возникать у всех категорий как гражданского населения (особенно часто – у мигрантов), так и специалистов, работающих в опасных и особо опасных условиях. Сложность деятельности психолога заключается в том, что он сталкивается не только с индивидуальными жизненными кризисами человека, но и с социальными кризисами – от малых (семья, профессиональный коллектив) до больших социальных (государство, этнос, межконфессиональные отношения, церковь), связанных с этнической или конфессиональной идентичностью человека как на месте его постоянного проживании, так и в процессе миграции;

8) люди, у которых экстремальные и кризисные ситуации переплетаются в почти динамическое целое. Это, как правило, пациенты с тяжелыми соматическими, в том числе онкологическими, заболеваниями, стигматизирующими заболеваниями, а также их родственники.