Читать книгу Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шагов - Татьяна Аптулаева - Страница 42

Первое обращение к врачу лучше делать по месту жительства, если у вас нет «личного» врача-гинеколога. Первый контакт с врачом покажет, возникнет ли у вас желание продолжить общение. Так или иначе, государственные женские консультации гарантированно предоставляют полное обследование беременных женщин.

Обязательные медицинские обследования можно воспринимать по-разному. Одни женщины относятся с подозрительностью к большому количеству анализов и обследований, другие в силу мнительности и повышенной тревожности готовы сдавать анализы хоть каждую неделю.

Медицинские обследования призваны в первую очередь сохранить уверенность женщины в своем здоровье и состоянии будущего малыша. А регулярные встречи с врачом, как показывает опыт, значительно снижают тревожность будущих мам.

Вы вольны выбирать самые безопасные анализы и даже отказаться от тех обследований, которые покажутся лишними или по каким-то причинам опасными. Беременность – это особое состояние здоровья, и вмешательство медиков в процесс вынашивания ребенка должно происходить в исключительных случаях, когда есть серьезные симптомы того или иного заболевания у будущей мамы или ребенка. Особенно это касается тех мам, которые собираются рожать в первый раз. Известно, что при второй беременности женщины становятся более самостоятельными, они знают, как проходят девять месяцев ожидания, понимают, что им действительно необходимо, а от чего можно отказаться.

Чтобы женщину без проблем приняли в любой роддом независимо от места жительства, ей необходимо иметь родовой сертификат и обменную карту. Этот сертификат будущая мама получает в женской консультации, посетив врача минимум 12 раз.

В настоящее время существует множество технических средств для пренатальной (дородовой) диагностики:

• При помощи ультразвука наблюдают за развитием плода.

• Анализы крови позволяют проверить, правильно ли функционирует плацента и в достаточном ли количестве обеспечивается будущий ребенок питательными веществами и кислородом.

• На основании анализа околоплодных вод и анализа хориона определяется наличие врожденных заболеваний.

Если в обменной карте нет данных по последним анализам, проводимым после 30 недель беременности, будущую маму отправят в обсервационное (инфекционное) отделение роддома, где рожают женщины с уже зафиксированными заболеваниями (туберкулезом, пневмонией, пиелонефритом, кожными заболеваниями и проч.). Это отделение полностью изолировано от того, где находятся обследованные роженицы. Чтобы этого не произошло, планируя рожать в роддоме, проходите все анализы вовремя.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в течение беременности

Одним из самых популярных видов обследования является ультразвуковая диагностика. Сегодня оно считается самым безопасным методом наблюдения ребенка во внутриутробный период, хотя и по этому вопросу иногда возникают неоднозначные мнения. Надо лишь отличать, что существует обычное УЗИ и трехмерное (3D) УЗИ, которое проводят только при особых показаниях врача.

Данное обследование необходимо для того, чтобы обеспечить рождение здорового малыша, предупредить возможные патологии, а также сохранить здоровье будущей мамы.

За девять месяцев вам предстоит пройти это обследование от 3 до 5 раз. Будущие мамы проходят его для того, чтобы получить точные данные о течении беременности.

Для чего проводится УЗИ?

1. Начало беременности – 1–4 недели. В первый раз может быть использовано для подтверждения беременности и определения места имплантации (прикрепления) плодного яйца. Также врач смотрит состояние хориона (будущей плаценты) и вод, измеряет диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода.

2. Первый триместр – 10–14 недель. В этом периоде важно исключить или выявить неразвивающуюся или многоплодную беременность, а также угрозу выкидыша, признаком которой может быть, например, гипертонус матки. УЗИ проводят для уточнения срока беременности и ставят предполагаемую дату родов, поскольку при последующих обследованиях точный срок установить уже сложнее.

Медики оценивают жизнедеятельность плода, регистрируя сердечную и двигательную активность. Также замеряют размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи) для того, чтобы исключить хромосомные заболевания.

3. Второй триместр – 20–24 недели. В это время самая важная задача УЗИ – исключение или выявление различных патологий развития, в частности исследования головки плода для диагностики врожденных пороков развития ЦНС (центральной нервной системы), прежде всего гидроцефалии.

Основные показатели, которые измеряются в это время у плода, – межтеменной размер головки, длина бедренной кости, окружности живота, а также при желании можно определить пол будущего малыша (в 90 % случаев, если он не закрывает эту область ручками-ножками, достоверность определения достигает 90–96 %).

Со стороны будущей мамы врач оценивает расположение плаценты и ее зрелость, изучает качество и количество околоплодных вод, исследует шейку матки, чтобы исключить истмико-цервикальную недостаточность, которая может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам.

4. Третий триместр – 32–34 недели. Медики оценивают системы и внутренние органы будущего ребенка, которые к этому времени уже сформированы, а также определяют предлежание плода – в это время он, как правило, уже занимает устойчивое положение. Также определяется интенсивность маточно-плацентарного кровотока и выявляется фетоплацентарная недостаточность, т. е. недополучение плодом кислорода и питательных веществ. Если это случается, важно назначить матери своевременное и правильное лечение в домашних условиях или стационаре.

5. Перед родами (непосредственно в роддоме). Могут назначить УЗИ для определения массы тела будущего малыша, его состояния, положения, которое он занимает, а также чтобы выявить обстоятельства, которые могут осложнить течение родов (обвитие пуповиной, мало – или многоводие и проч.) и принять окончательное решение о способе родов.

На всех этапах обследование с помощью УЗИ используется для того, чтобы увидеть полость матки, амниотическую жидкость, состояние плаценты, развитие плода, его сердцебиение, размеры, а также возможные нарушения и осложнения течения беременности.

Проводится УЗИ двумя способами: через брюшную стенку или влагалище.

На ранних сроках беременности перед процедурой УЗИ женщине необходимо выпить около литра жидкости для получения четкого изображения. При последующих обследованиях УЗИ наполнять мочевой пузырь уже не требуется.

После подтверждения беременности в течение первых четырех недель врачи рекомендуют пройти полное медицинское обследование:

• Осмотр наружных половых органов: влагалища, шейки матки, органов малого таза, определение размеров таза.

• Измерение артериального давления крови.

• Измерение роста и веса. Эти сведения необходимы, чтобы определить, насколько ваш вес соответствует росту и возрасту и требуется ли его коррекция в зависимости от особенности конституции.

• Обследование внутренних органов: сердца, легких, почек, брюшной полости, грудной клетки.

• Обследование у стоматолога. Часто невылеченный кариес становится причиной осложненной беременности, но даже если этого не случилось, поврежденные зубы из-за резкого оттока кальция из организма матери к плоду могут стремительно разрушаться. Стоматолог посоветует, как ухаживать за зубами в этот период.

Врачу также потребуется информация, которая касается следующих моментов:

• хронические болезни, перенесенные заболевания и операции;

• хронические и генетические заболевания в семье (если они есть, врач даст направление на выявление возможных генетических заболеваний);

• время наступления первых месячных, их продолжительность и регулярность;

• предыдущие беременности, если они были, то как протекали и чем заканчивались: родами, абортом, выкидышем;

• возраст, профессия и аналогичные сведения о вашем партнере;

• привычки в питании, занятиях физическими упражнениями;

• есть ли у вас вредные привычки (курение и употребление алкоголя);

• если вы или ваш партнер страдаете аллергией, расскажите о тех веществах и лекарствах, которые ее вызывают, как она проявляется и какое лечение обычно вы применяете.

Все эти обследования или часть из них особенно необходимы тем будущим мамам, чья беременность оказалась неожиданной, ведь в этом случае они не проходили предварительного осмотра у всех специалистов, не готовились к ней заранее.

Существует перечень анализов, который обязателен для всех беременных, в случае их отсутствия женщину не смогут принять в отделение роддома для здоровых. Поэтому сделайте следующие анализы:

• анализ крови клинический, биохимический, определение группы крови и резус-фактора, на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-инфицирование;

• анализ мочи общий, на содержание сахара, белка, бактерий;

• мазок на флору из влагалища;

• анализ кала на яйца глистов;

• мазок из зева на патогенный стафилококк.

Другие специальные обследования врач назначает при особых показаниях.