Читать книгу От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога - Яна Голубь - Страница 11

Болезненные, зудящие высыпания на половых органах?

Сильные зуд и жжение в области гениталий?

Трещинки на половых губах?

Резко начинающиеся обострения геморроя или цистита, плохо поддающиеся стандартному лечению?

Боль в промежности, бедрах?

А может, молочница?

Если все это беспокоит вас периодически, то это может оказаться генитальный герпес.

Ведь герпес многолик и гениален.

Это одна из самых распространенных вирусных инфекций в мире. Попадая в наш организм однажды, герпес остается в нем на всю жизнь. Первый эпизод, как правило, ярко выражен, а затем он прячется в нервных узелках возле позвоночника, спокойно дремлет там и проявляет себя лишь тогда, когда его спровоцировали.

Какое-то количество лет назад меня очень заинтересовала эта тема, и я наблюдала и изучала пациенток с рецидивирующим генитальным герпесом.

С вами я поделюсь наблюдениями и выводами, которые сделала по поводу этой загадочной и малоуправляемой инфекции.

1. Навязчивый герпес мучает отнюдь не женщин со сниженным иммунитетом.

На эту тему достаточно типичная история.

Елена была замужем, когда впервые поняла, что у нее генитальный герпес. В один прекрасный день появились признаки острого геморроя. Он очень долго проходил на фоне стандартного лечения. А через месяц возобновился вновь, более спокойно, но возле ануса возник очаг типично герпетических высыпаний. И гинеколог констатировал факт инфекции. Откуда он взялся – оставалось загадкой. Со слов, муж не изменял и не имел никаких проявлений герпеса.

А у Елены начали появляться высыпания периодически. То на половых губах, то вокруг ануса, то снова с явлениями воспаления в прямой кишке, а то просто в виде трещинок по задней спайке. Это разнообразие проявлений явно нервировало и вызывало беспокойство. Один гинеколог назначил супрессивную терапию валацикловиром на 3 месяца. К счастью, на фоне препарата действительно ничего не появлялось, но после последней таблетки прошла неделя и… герпес тут как тут. Упорные курсы иммуномодуляторов по рекомендации второго специалиста тоже не возымели эффекта. Стресс, переохлаждение, баня по-прежнему провоцировали рецидивы.

Шли годы. С первым мужем Елена развелась и превратилась в “женщину в поиске”.

– Я жутко комплексовала по поводу присутствия у меня этой инфекции, считая себя чуть ли не прокаженной. Это мешало мне строить отношения с мужчинами. Я или признавалась, или страдала, считая, что скрываю жуткую тайну. И от этого герпес стал часто появляться после полового акта. И вот я узнала как-то, что хороший эффект дает ультрафиолетовое облучение крови. Пошла на эту серьезную процедуру. И каково же было мое разочарование, когда через месяц после курса я почувствовала боль в ягодице и зуд. Опять вылезли злополучные высыпания. К тому моменту я уже пять лет жила с этой инфекцией. Решила не трогать больше свой иммунитет, так как кроме герпеса никакими заболеваниями не страдала и крайне редко болела даже стандартными ОРВИ. Просто начала закаляться. На тот момент завязались серьезные отношения. Я уже не так комплексовала по поводу носительства герпеса, так как видела спокойную реакцию мужчин, и ни один мой половой партнер не имел симптомов. С Вадимом мы решили пожениться. А герпес как приходил, так и продолжал появляться несмотря ни на что. От закаливания, к слову, через год пришлось отказаться, так как возникли определенные проблемы со спиной, и невролог запретил это делать. Но и так было понятно, что все бесполезно. Так и жила, периодически пропивая в момент обострений то ацикловир, то валацикловир. А через год забеременела и родила здорового сына. Хотя страхов во время беременности хватало, потому как герпес продолжал беспокоить. Через год после родов я заметила, что долго не было рецидивов. Да, их не случалось почти полгода. Не понимаю даже, с чем связать. Но факт. А потом сын болел, я две ночи не спала, и герпес дал о себе знать.

Елена пришла ко мне на профилактический осмотр, а тему герпеса мы зацепили, разговаривая про гинекологический анамнез. Женщина привыкла с ним жить и, пожалуй, психологически стала гораздо спокойнее относиться. Я не открыла ей Америку, а лишь дала ряд рекомендаций и фактов на подумать и проанализировать, о чем и буду писать дальше.

2. Супрессивная терапия, то есть длительный прием противогерпетических препаратов, не эффективна. Рецидивов нет на время приема, а буквально через неделю отмены высыпания появляются вновь. История Лены это подтверждает.

3. У многих пациенток с длительным анамнезом герпеса препараты, принимаемые в острый период, практически не влияли на частоту и продолжительность эпизодов. Но если успеть принять валацикловир в дозировке 1000 мг однократно в самом-самом начале заболевания, то рецидив будет гораздо легче, а то и вообще процесс не разовьется. Тут оговорюсь, что встречала женщин, которые прекращали принимать препараты в моменты обострения, и отмечали урежение рецидивов. Такое тоже может быть. Как я говорила, тема очень загадочная. И может, герпесу нужно дать возможность спокойно “гульнуть”, и он надолго заляжет спать?

4. Многоликость. Рецидивы могут быть далеко не всегда с высыпаниями. Прочтите еще раз вопросы в начале главы. Они отражают проявление герпеса. Но ключевое, что все это стихает в течение недели-двух, а потом может возникать снова.

5. Анализы на герпес могут быть совсем неинформативными. Ig G говорят лишь о присутствии вируса в организме, а Ig М редко появляются при обострениях. ПЦР будет положительной лишь в острый период при заборе с очага. ПЦР с шейки матки, например, при наружной локализации может быть отрицательной.

Я в подозрительных случаях назначаю ацикловир с диагностической целью. Стало лучше – вероятно, это герпес. Нет – искать другую причину.

И возвращаясь к обследованию на ИППП, анализу Фемофлор-скрин, например. Там тоже есть строка HSV 1 и 2 типа. В ней иногда бывает положительный результат. А женщину ничего не беспокоит. Ну и не нужно волноваться. Максимум сдать ПАП-тест или мазок на онкоцитологию, чтобы проверить состояние шейки матки. Если все хорошо, то никакого лечения не требуется. Пересдайте позже, скорее всего, герпеса уже не будет. А это было бессимптомное выделение вируса.

Но что же все-таки может помочь?

Лечение генитального герпеса.

Первое, что вам, дорогие мои, кто столкнулся с этой инфекцией, нужно принять, это то, что у вас герпес существует, и он не излечим.

С психологической точки зрения, осознание и принятие – это уже 50% решения проблемы.

Дальше нужно осознать, что это не СПИД, не гепатит и даже не коронавирус.

В обычном организме герпес не вызывает ничего ужасного, в частности рака, и никак не влияет на вашу продолжительность жизни. Мы здесь не говорим о случаях серьезного снижения иммунитета, когда любая инфекция может протекать агрессивно.

Беременеть и рожать с ним тоже можно! Опасно заражение герпесом при беременности, а не рецидивы.

Становится легче?

Но, может, вы живете и трясетесь, чтобы не заразить партнера? Расслабьтесь! Вы удивитесь, если узнаете, что у большинства из половых партнеров он тоже есть, только никогда не проявится клинически из-за особенностей иммунитета. Хотя жить половой жизнью в острый период все же не рекомендуется.

Что в сухом остатке? Кроме того, что в голове? Сами рецидивы. Согласитесь, что они чаще всего не причиняют сильного беспокойства и проходят довольно быстро. Ведь мало кто загоняется насчет герпеса на лице, если только ему не предстоит фотосессия или долгожданное свидание.

И это тоже важно держать в голове, что герпес приходит и бесследно уходит за пару дней, а в состоянии покоя не причиняет организму никакого вреда.

В период обострения можно принимать ацикловир либо валацикловир, который эффективнее и с меньшим количеством побочных эффектов. И принимать ровно столько, сколько есть жалобы. День значит день. В курсе 5-7 дней смысла нет, так как и в супрессивной терапии. Повторю, препараты действуют лишь на активный вирус. Когда он убегает в ганглии, а это происходит уже в момент заживления пузырьков с образованием корочек, то добраться препарату до него уже невозможно.

Иммуномодуляторы, я уже писала, тоже не работают. Но зато могут агрессивно вмешиваться в ваш иммунитет со всеми вытекающими последствиями.

Исходя из того, что герпес – это инфекция, связанная с нервной системой, то помогает психотерапия. Проработайте тему секса и взаимоотношений с мужчинами, личных границ. И будет полезно все то, что помогает нервной системе бороться со стрессом. А именно:

– полноценный сон. Чаще всего рецидивы бывают при недосыпах!

– витамины группы В и магний курсами;

– лечебный массаж позвоночника с проработкой грушевидных мышц, который поможет убрать спазмы;

– адаптогены.

Кроме того, однозначно пойдет на пользу работа с кишечным микробиомом и налаживание работы ЖКТ.

Это же поможет восстановить содержание железа в тканях, что избавит их от гипоксии. При необходимости добавляем препараты железа обязательно.

А еще спокойный фитнес без перегрузок. Потому как часто вижу варикозное расширение вен малого таза у пациенток с рецидивирующим герпесом. А это застой крови в малом тазу и промежности, и с этим тоже нужно работать.

И попробуйте L – лизин, он помогает уменьшить частоту рецидивов.

Надеюсь, я помогла вам посмотреть на проблему генитального герпеса с другой стороны. А мы перейдем к разбору других вирусов.