Читать книгу Синдром дефицита внимания и гиперактивности - А. А. Кузьмина - Страница 3
Блок А. Синдром ДВГ
ОглавлениеА-1. Информационный раздел
СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности – «сборная» группа состояний, включающих несколько синдромов: синдром дефицита внимания, синдром гиперактивности и разнообразные сочетания обоих. Т. е., это неврологическо-поведенческое расстройство развития, которое проявляется в форме двигательной гиперактивности, трудностях концентрации и поддержания внимания, сложностях обработки экзогенной и эндогенной (внешней и внутренней) информации и стимулов, в импульсивности поведения, нарушениях обучения и памяти, проблемах во взаимоотношениях с окружающими.
СДВГ – медицинский диагноз, который вправе поставить только врач (невролог) на основе специальной диагностики. Но родители могут заметить особенности поведения, определенные симптомы и провести субъективную оценку поведения ребенка (стр. 53). Важно помнить, что обследование ребенка у невролога необходимо не только для «подтверждении диагноза», но и для комплексного, глубинного понимания каждой индивидуальной ситуации – без этого невозможна ни одна успешная терапевтическая программа и эффективная психолого-педагогическая помощь ребенку с СДВГ.
Многие родители хотят знать причину СДВГ. Отвечая на этот распространенный вопрос, можно сказать, что в последние десятилетия на первое место в этиологии СДВГ ставятся генетические факторы. Но хотя вклад наследственных факторов присутствует во всех случаях СДВГ, не существует исключительно генетических форм этого расстройства. В большинстве случаев экзогенные (внешние) и генетические факторы взаимодействуют друг с другом и проявляются в дисгармонии нейрорегуляции при программировании и контроле поведения, торможении нежелательных реакций. Поэтому сопровождение детей с СДВГ должно включать комплекс методик, или быть «мультимодальным». Это значит, в нем участвуют как невролог, психолог, педагог по коррекции, так и родители. Только коллективная работа специалистов и родителей позволит добиться успешной социализации ребенка с СДВГ.
Важно отметить, что на современном этапе развития медицины и психокоррекции, предлагаемые родителям методы разнообразны, например: методы модификации поведения, психотерапия, педагогическая и нейропсихологическая коррекция. Отдельно хочется сказать о медикаментозной терапии, которая так же назначается по индивидуальным показаниям, но лишь в том случае, когда нарушения поведения и когнитивных функций не могут быть преодолены немедикаментозными методами.
Материал, предложенный в Тетради родителям, воспитывающим ребенка с СДВГ, следует понимать не только как «образовательный» компонент, направленный на просвещение родителей относительно синдрома (о факторах, проявлениях, триггерах), но и как процесс развития навыков эффективного родительского поведения. Например, это материалы, которые побуждают задуматься о проблеме, возможных вариантах ее решения, возможности увидеть развитие ребенка или методы семейного взаимодействия в новой перспективе (приложение 1).
А-2. Направления семейного воспитания
Взрослые, воспитывающие ребенка с СДВГ, часто не понимают, что происходит с ребенком, но его поведение их раздражает. Не владея информацией о синдроме, они объясняют поведение сына (дочери) «неправильным» воспитанием и/или обвиняют друг друга. Поэтому родителям изначально важно научиться отделять «хорошесть» или «вредность» ребенка от его действий, обусловленных СДВГ. Это позволит развить осознание того, что только действие неприемлемо, а не сам ребенок «неприемлем».
Часто у родителей, взаимодействующих с ребенком с СДВГ, проявляется выраженное или скрытое (которое также считывается ребенком) осуждение, отвержение, обвинение, критика. И эти эмоционально-поведенческие действия взрослого неизбежно приводят к нарушению контакта с ребенком, что только усугубляет проявления СДВГ.
Поэтому совместными усилиями всех членов семьи важно составить специальную «программу» семейного воспитания, акцентировав внимание на трех ключевых направлениях:
– развитие навыков социализации, особенно способности к социальному прогнозированию (вследствие высокой импульсивности детям трудно представить последствия собственных поступков, разобраться в мотивах поведения окружающих). Поэтому родителям важно разъяснять и показывать ребенку как алгоритмы общения с окружающими людьми, так и навыки приемлемого эмоционального реагирования (Блок А-2–1);
– усиление способности к концентрации и устойчивости произвольного внимания (Блок А-2–2);
– усиление волевых качеств (организованности, дисциплинированности, аккуратности, самостоятельности, инициативности, ответственности за порученное дело) и формирования внутреннего контроля (выдерживать режимные моменты, т. е. соблюдать режим дня; планировать и организовывать свою деятельность). Родителям важно организовать воспитательный процесс в направлении «от дисциплины взрослого к самодисциплине» с обязательным формированием навыков, как самообслуживания, так и семейных обязанностей (Блок А-2–3);
Важно напомнить родителям, что все вышеперечисленные направления развития – аккуратность, навыки самоорганизации, способность планировать и доводить до конца начатые дела, чувство ответственности за собственные поступки, а также навыки эффективного социального взаимодействия с окружающими людьми – зависят не только от методов «воспитания», но и от собственного примера, который демонстрируют ежедневно ребенку родители, взаимодействуя с социумом и занимаясь рутинными делами.
А-2-1. Развитие навыков социализации
Именно родители должны научить ребенка понимать, распознавать свои чувства, чувства окружающих и находить приемлемые способы их выражения. Эмпатические качества у детей развиваются тем интенсивнее, богаче и разнообразнее, чем больше у них представлений о других людях – познание других связано с познанием самого себя. Поэтому родители должны помнить о том, что своим поведением они формируют ориентир подражания конкретным навыкам эмоционального реагирования, т. е., образец эмоционального поведения для своего ребенка, поэтому:
• Важен словесный язык чувств, который обозначает явления эмоциональной жизни. Обогащайте активный словарь ребенка словами, обозначающие эмоциональные состояния. Помогут вам в этом герои сказок и мультфильмов. Беседуйте о том, какие эмоции испытывают герои в той или иной момент, как меняется их настроение и почему. Неумение детей правильно выразить свои чувства, затрудняют общение детей со сверстниками и взрослыми. Ребенок, говорящий на «языке эмоций» лучше мыслит, лучше понимает свои и чужие переживания.
• Называя эмоциональное состояние, точно определяйте его словесно: «радость», «удивление», «грусть» и т. д. Запомните сами и объясните ребенку: чувства не делятся на «хорошие» и «плохие». Злость иногда помогает вскрыть недовольство чужим поведением или собраться и справиться с тем, что давно не получалось. Страх не дает забывать о правилах безопасности и поэтому позволяет быть осторожным.
• Научите ребенка разделять чувства и поступки: нет плохих чувств, есть плохие поступки: «Владик рассердился на тебя, ударил. Он поступил нехорошо. Он не нашел подходящих слов, чтобы выразить свое недовольство».
• С уважением отнеситесь к чувствам ребенка: он, как и взрослые, имеет право испытывать страх, гнев, грусть. Не призывайте его отказаться, например, от проявления гнева: «Не смей грубить мне!». Лучше помогите ему понять свое состояние: «Я понимаю, ты сердишься на меня из-за того, что я занималась с твоим маленьким братом».
Способность ребенка оперировать эмоциональной информацией, то есть той, которую получаем или передаем с помощью эмоций, помогает предупреждать и разрешать конфликты, убеждать, проявлять сочувствие, быть открытым и гибким в общении и т. п. Для развития эмпатии можно использовать следующие игры и упражнения:
1. Читая сказки и рассказы, обсудите характеры героев их поступки (более сложный вариант – мотивы поступков). Например:
• «Если бы цветы могли говорить, а ты мог бы их слышать, что бы тебе они рассказали?»
• «Что думал Колобок, когда сидел на носу у Лисицы? Он боялся или просто ничего не понимал? А когда он оказался у лисы в животе, что он чувствовал?»
Родитель может, используя известный ребенку литературный материал, вспоминая героев произведений, их переживания, научить ребенка сопоставлять их чувства с личным опытом ребенка. Этот прием сопоставления чувств поможет научить ребенка анализировать эмоциональное состояние другого человека, понимать его настроение, а также принимать его позицию.
Аналогичное задание возможно с использованием фотографий из семейного альбома. Рассматривая фотографии, рассуждайте с ребенком – «Какие эмоции запечатлены на лицах?», «Какое настроение было?». Если фотография отображает какое-либо семейное событие или с ней связана определенная история, то расскажите ее ребенку. Данное упражнение хорошо тем, что не только позволяет развивать понимание эмоций, но и укрепляет семейные связи, знакомит с семейными историями и традициями.
2. Попросите ребенка составить рассказ от имени сказочного героя в определенной ситуации. Например, «заяц зимой», «карась в пруду в жаркий день». Можете задавать наводящие вопросы: «Что чувствует заяц? Ему нравиться скакать по снегу или по траве?»
3. Предложите картинки с парными эмоциями. Например, картинки с нарисованными зайчиками (радостными и грустными). Попросите ребенка определить настроение зайчиков, объяснить, как он это определили (по выражению мордочки, позе и т. д.). Побеседуйте о том, что может сделать зайчика грустным, веселым. Объясните, что рассказать другим о чувствах можно не только с помощью слов, но и особого языка эмоций: мимики, жестов, поз, интонации.
Аналогичное, но более сложное упражнение. Взрослый изображает эмоцию, а ребенок должен «отобразить» на своем лице ее пару (например, взрослый изображает радость, а ребенок – грусть). После «встречи» пары эмоций, возможно обсудить возможные «причины» этих эмоций. Например, радость может вызвать – солнечная погода, прогулка с друзьями, покупка мороженного. А грусть – дождливая погода, игры в одиночестве, поломка игрушки.
Примеры парных эмоций: удивление-безразличие, радость-грусть, скука – интерес, злость – нежность (доброта) и т. п.
4. Упражнения на развитие способности детей изображать эмоции (радость, удивление, горе, гнев, страх) с помощью мимики, жестов.
А) Попросите ребенка:
– улыбнуться, как веселый Буратино.
– испугаться, как бабушка, в дом которой пришел волк.
– погрустить, как Дюймовочка, увидевшая Ласточку под землей.
Б) Более сложное упражнение. Попросите ребенка:
– нахмуриться как осенняя туча; как рассерженный человек; как злая волшебница;
– улыбнуться – как кот на солнце; как само солнце; как хитрая лиса;
– испугаться – как медвежонок, потерявшийся в лесу; как заяц, увидевший лису; как котенок, на которого лает собака.
В) Дополнительные упражнения на развитие способности детей изображать эмоции. Взрослый дает сигнал: «Эмоция – замри». Ребенок изображают на лице эмоцию, а после выполнения задания комментирует тактильные ощущения: положение бровей, рта, глаз. Например, взрослый говорит: «Радость – замри». Ребенок изображают радость на лице и проговаривает свои ощущения: губы в улыбке, щеки и нижние веки приподняты, глаза слегка сужены (прищур).
