Читать книгу Записки философствующего врача. Книга третья. МОР? Философия коронакризиса и микроэлементы - А. В. Скальный - Страница 7

1.1. COVID-19. Откуда есть пошла эта напасть?

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань[36] (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nСoV. Позже Всемирная организация здравоохранения присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – СOVID-19 («Coronavirus disease 2019»). В настоящее время возбудителю инфекции присвоено официальное название SARS-CoV-2. Как известно из литературы, коронавирусы (Сoronaviridae) – это большое семейство PHК-содержащих вирусов[37], способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРC). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (НСоV-229E, – ОС43, -NL63 и – НKUI), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести. До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 – со смертельным исходом[38]. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано. В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом МERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома. Основным природным резервуаром коронавирусов МERS-CoV являются одногорбые верблюды (дромадеры). С 2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом МЕRS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом[39]. Все случаи заболевания «аравийским вирусом» зарегистрированы в Саудовской Аравии. В настоящий момент МERS-CoV продолжает географически ассоциироватьсяс полуостровом.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус[40], семейства Сoronaviridae, линии Вeta-CoV B. Bирус отнесен ко II группе патогенности[41], как и некоторые другие представители этого семейства – вирус SARS-CoV, MERS-CoV. Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом[42] между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Входные ворота возбудителя – эпителий[43] верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы цинкзависимого ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2)[44]. Рецепторы ACE2 представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, центральной нервной системы. Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмонии.

Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости носа может привести к поражению головного мозга. Ухудшение обоняния у больного на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС. Кстати, снижение обоняния, вкуса и аппетита является одним из признаков развития дефицита цинка[45].

С декабря 2019 г. по март 2020 г. наиболее широкое распространение SARS-CoV-2 получил на территории Китайской Народной Республики (КНР), где подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных округах. Наибольшее количество заболевших выявлено в Юго-Восточной части КНР с эпицентром в провинции Хубэй (84 % от общего числа случаев в КНР).

С конца января 2020 г. во многих странах мира стали регистрироваться случаи заболевания COVID-19, преимущественно связанные с поездками в КНР. В конце февраля 2020 г. резко осложнилась эпидемиологическая обстановка по COVID-19 в Южной Корее, Иране и Италии, что в последующем привело к значительному росту числа случаев заболевания в других странах мира, связанных с поездками в эти страны. ВОЗ[46]

35

Гиренок Ф.И. (2020) Свобода и судьба. Что мы поняли благодаря пандемии? М.: Проспект, 2020 ebooks@prospect.org

36

Уха́нь – город субпровинциального значения в провинции Хубэй КНР, административный центр этой провинции. Самый густонаселенный город центрального Китая с населением около 12 млн человек, расположенный в месте слияния рек Янцзы и Ханьшуй. В 2020 году город приобрел известность за пределами Китая как точка начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 (материал из Википедии – свободной энциклопедии).

37

Ви́рус (лат. virus – яд) – неклеточный инфекционный агент, который может воспроизводиться только внутри клеток. Вирусы поражают все типы организмов, от растений и животных до бактерий и архей (вирусы бактерий обычно называют бактериофагами). Обнаружены также вирусы, способные реплицироваться только в присутствии других вирусов, – вирусы-сателлиты (материал из Википедии – свободной энциклопедии).

38

Викулин А.В., Вольфсон И.Ф., Викулина М.А., Долгая А.А. (2016). Цивилизация глазами катастроф: природных и социальных. Петропавловск-Камчатский: КамчатГТУ.

39

Викулин А.В., Вольфсон И.Ф., Викулина М.А., Долгая А.А. (2016) Цивилизация глазами катастроф: природных и социальных. Петропавловск-Камчатский: КамчатГТУ.

40

РНК-содержащие вирусы – это вирусы, генетический материал которых представлен РНК. Обычно нуклеиновая кислота одноцепочечная (оцРНК), но может быть и двуцепочечной (дцРНК). Наиболее серьезными заболеваниями человека, вызываемыми РНК-вирусами, являются геморрагическая лихорадка Эбола, ТОРС, COVID-19, бешенство, простуда, грипп, гепатит C, гепатит E, лихорадка Западного Нила, полиомиелит и корь (материал из Википедии – свободной энциклопедии).

41

В целях обеспечения инфекционной безопасности микроорганизмы разделяют на ряд групп в зависимости от их патогенности. Так, в странах СНГ и ЕЭС подобный ряд включает в себя четыре группы (от условно-патогенных микроорганизмов до возбудителей особо опасных заболеваний), расположенные в порядковой последовательности. При этом на группы патогенности поделены только микроорганизмы, способные вызывать заболевания у человека: микроорганизмы, вызывающие заболевания у животных и растений, но не приводящие к заболеванию людей, на такие группы не дифференциируются (материал из Википедии – свободной энциклопедии).

42

Рекомбинантная структура (англ. recombinant structure) – гибридная (англ. recombination – рекомбинация) нуклеиновая кислота (ДНК или РНК) или белок, полученные в результате объединения in vitro чужеродных фрагментов и содержащие новые сочетания последовательностей нуклеотидов или аминокислот соответственно (материал из Википедии – свободной энциклопедии).

43

Эпите́лий, или эпителиа́льная ткань, – совокупность полярных дифференцированных клеток, тесно прилегающих друг к другу в виде пласта. Эпителий лежит на границе внешней или внутренней среды организма и образует большую часть желез (материал из Википедии – свободной энциклопедии).

44

Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2, ACE2; КФ:3.4.17.23) – мембранный белок, экзопептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин 1–9 и ангиотензина II в ангиотензин 1–7. АПФ2 человека является рецептором и точкой входа в клетку некоторых коронавирусов (материал из Википедии – свободной энциклопедии).

45

Скальный, А.В., Рудаков, И.А. (2004). Биоэлементы в медицине. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир.

46

Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) – специализированное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.