Пропедевтика внутренних болезней

Оглавление

А. Ю. Яковлева. Пропедевтика внутренних болезней

1. Клинический диагноз

2. Дифференциальный диагноз

3. Основные методы клинического обследования

4. Расспрос и жалобы больных при заболеваниях сердечно сосудистой системы

5. Осмотр больного с заболеванием сердца

6. Изменение границ сердца

7. Аускультация сердца. Тоны сердца

8. Патологические изменения тонов сердца. Аускультация

9. Раздвоение и расщепление тонов сердца

10. Шумы сердца

11. Исследование артериального пульса

12. Электрокардиография

13. Синусовая тахикардия. Пароксизмальная тахикардия. Блокада левой, правой ножек пучка Гиса

14. Классификация сердечной недостаточности

15. Клинические формы сердечной недостаточности. Острая и хроническая недостаточность правых отделов сердца

16. Острая и хроническая недостаточность левых отделов сердца

17. Ревматическая болезнь сердца, острая ревматическая лихорадка

18. Недостаточность митрального клапана

19. Митральный стеноз

20. Недостаточность аортального клапана

21. Стеноз устья аорты

22. Миокардиты

23. Перикадиты

24. Гипертоническая болезнь

25. Стенокардия

26. Инфаркт миокарда

27. Методы исследования дыхательной системы

28. Осмотр больного с заболеванием органов дыхания

29. Топографическая перкуссия легких

30. Пальпация и аускультация легких

31. Везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание

32. Побочные дыхательные шумы. Сухие хрипы. Влажные хрипы. Крепитация. Шум трения плевры

33. Пневмония

34. Абсцесс легкого

35. Бронхиальная астма

36. Экссудативный плеврит

37. Расспрос больных с заболеваниями мочевыделительной системы

38. Осмотр больных с заболеваниями почек

39. Хроническая почечная недостаточность. Уремия

40. Нефротический синдром

41. Общий анализ крови

42. Физикальные методы обследования больных с заболеваниями эндокринной системы

43. Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

44. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

45. Гастрит

46. Расспрос больных при заболеваниях кишечника

47. Осмотр, пальпация и аускультация кишечника

48. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

49. Расспрос больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей

50. Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей

51. Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря

52. Инструментальные методы исследования печени и желчных путей

53. Лабораторные методы исследования функций печени

54. Гемолитическая, печеночная и обтурационная желтухи

55. Синдром печеночной недостаточности. Печеночная кома

56. Осмотр, расспрос и пальпация больных с заболеваниями поджелудочной железы

Отрывок из книги

Когда при обследовании больного врач выявляет определенные симптомы, патогенетически объединенные в синдромы, в таких случаях возникает необходимость дифференцировать эти заболевания для установления правильного диагноза. Дифференциальный диагноз выставляется по принципу исключения из группы предположении наиболее маловероятных.

Однако проведение дифференциального диагноза требует значительно большей квалификации и теоретической подготовки врача, поскольку ситуация в данном случае рассматривается в целом, с учетом развития заболевания, индивидуальных особенностей больного. Для выделения патологических состояний, между которыми производят дифференциальный диагноз, необходимо иметь достаточно знаний, чтобы определить круг заболеваний для дифференциальной диагностики.

.....

Третья фаза – непосредственно дифференцировка. Последовательно сравнивают заболевание, включенное в предположительный диагноз, со всеми заболеваниями из предложенного перечня. Сначала сравнивают характер проявления основного синдрома у больного и в классической картине предполагаемого заболевания. Затем определяют, имеются или отсутствуют в клинической картине больного другие симптомы, характерные для дифференцируемого заболевания, и каким образом они проявляются. В процессе этого определяются основные признаки сходства и различий между заболеваниями.

Четвертая фаза – это самый творческий этап диагностики. На этом этапе происходят основные моменты анализа и синтеза информации. Принцип заключается в сравнении проявлений определенного синдрома. Отмечают различия в проявлении симптомов у больного и в картине определенного заболевания. Если синдром, который мы предполагаем, имеет определенный специфический признак, а в нашем случае он не отмечается, значит, это иной синдром. Последний принцип: если нами предполагается заболевание, но у больного отмечается признак, прямо противоположный данному заболеванию, значит, этого заболевания у больного нет.

.....