Читать книгу Половая жизнь ребёнка - Альберт Молль - Страница 5

Для понимания функции половых органов необходимо знание их строения, а потому крайне важно знакомство с половыми органами ребёнка. Мы будем исходить из описания органов взрослого и затем отметим особенности их у ребёнка. Начнем с органов мужчины. Их видимая части – это мужской детородный член (Penis) и под ним мошонка. В последней заключаются два яйцевидных образования – яички (тестикулы). Каждое яичко покрыто оболочкой, от которой отходят внутрь перегородки, делящие яичко на отдельные части – дольки. Каждая долька состоит из семенных канальцев, которые многообразно сплетены друг с другом и с канальцами соседней дольки. Эти канальцы, в которых вырабатываются семенные нити, соединяются приблизительно в дюжину выводных каналов, выходящих из яичка и образующих его придаток, прилегающий к нему сзади. После многообразных изгибов они соединяются с каждой стороны в сменной канал, который является выносящим протоком яичка и проводить его выделения наружу. Этот семенной канал входит в брюшную полость и отсюда спускается вниз к Penis'y. В последнем видна лишь передняя часть, свисающая поверх мошонки; задняя скрыта мошонкой и кожей. Переднюю часть члена составляет головка, скрытая так наз. крайней плотью. Последняя иногда искусственно удаляется по ритуальным (у евреев) или медицинским (при сращении) соображениям. В передней части головки находится отверстие мочеиспускательного канала. Последний проходит через весь Penis, сзади вступает в мочевой пузырь и выводит наружу мочу. Главную часть мужского члена составляют три так наз. пещеристых тела. Губковидная ткань их при известных условиях впитывает в себя очень много крови; член в этом случае делается значительно толще, длиннее и тверже. Это явление, называемое эрекцией, необходимо для введения члена в женский половой орган.

Заднюю часть мочеиспускательного канала окружает предстательная железа, соединяющаяся с ним рядом проходов. За нею, на дне мочевого пузыря, находятся два семенных пузырька, по одному на каждой стороне; их выносящий проток соединяется с семенным каналом в один проход, так наз. Ductus ejaculatorius. Последний вступает в заднюю часть мочевого канала и таким образом в состоянии выводить наружу вещество, вырабатываемое в яичках (тестикулах). Ниже задней части мочевого канала лежат обе Куперовы железы, выносящий проток которых также входит в мочеиспускательный канал. Имеются также железы в стенках семенных пузырьков и каналов, также и в стенке мочевого канала; последние называются железами Littre.

Как уже упомянуто, в яичках (тестикулах) вырабатывается необходимое для оплодотворения вещество. Оно выделяется при совокуплении, онанизме и ночной поллюции и представляет собой вязкую массу. Под микроскопом можно заметить в ней бесчисленное множество семенных нитей, телец приблизительно в 50 микрометров длиною, с толстой головкой и длинным, ужеобразным хвостом. Это – мужские зародышевые клетки, которые при совокуплении должны проникнуть в женский орган и одна из которых, слившись с женским яйцом, оплодотворяет его. Семенные нити образуются в разветвленных семенных канальцах. В последних находим множество клеточных образований, которые, однако, не представляют в детстве такого разнообразия, как в зрелом возрасте. Одно из этих образований, так наз. семенные клетки (сперматогоний), увеличивается во время зрелости; эти клетки превращаются путем многих переходных форм, имеющих место лишь в зрелости, в семенные нити (сперматозоиды).

Раньше полагали, что яичко служит лишь для выработки зародышевых клеток (семенных нитей), теперь же ему приписывают еще специфическую функцию внутреннего выделения. По этому воззрению, наряду с превращением семенных клеток в семенные нити, другие клеточные ткани яичка приготовляют вещество для внутреннего выделения. Это вещество всасывается организмом и служить для специфически-мужского сексуального развития, особенно для образования вторичных половых признаков. Я к этому еще вернусь; замечу здесь лишь то, что это вещество, быть может, совершенно не входит в состав семени, выступающего наружу. Но, с другой стороны, в состав семени входят целый ряд других веществ, именно: выделения желез предстательной и Куперовых, семенных пузырьков, желез семенных каналов и, быть может, также Littre. Часто называют семенем выделение яичка; Fubringen[6] предложил, во избежание недоразумений, прилагать это название лишь ко всей смеси, выступающей наружу, но никак не к одному выделению яичка, составляющему лишь часть этой смеси.

Уже в предыдущем изложении я касался не только строения, но и функций мужских половых органов; теперь я должен поговорить о функциях подробнее. Я начну с эрекции, которая, как мы видели, вызывается большим притоком крови к мужскому члену. Чем вызывается этот приток? Возбуждением эрекционного центра. До последнего времени думали, что последний помещается в нижней части спинного мозга; новейшие исследования L. R. Muller’а доказали, что за этот центр следует принять симпатические ветви таза. Возбуждение эрекционного центра, ведущее к наполнению члена кровью, может быть вызвано двоякого рода причинами. Во первых, такими причинами могут служить психические явления. Так, у мужчины вид женщины может вызвать подобное возбуждение, идущее от головного мозга, чрез спинной, к эрекционному центру. Подобным образом влияет являющийся в воспоминании образ симпатичной женщины, а также чтение эротической литературы. При извращенном половом чувстве эрекция вызывается другими психическими явлениями; напр., у гомосексуалиста представлением мужчины, у фетишиста представлением соответственного объекта, напр., женского белья. Но эрекционный центр может быть возбужден и физическими явлениями: манипуляциями онаниста, раздражением головки и других частей члена. Имеются также эротические зоны (области), раздражение которых влечет за собой эрекцию, напр., область сидения (заднего прохода), у некоторых – затылок, кожа головы и др. Во всех этих случаях раздражение переносится к эрекционному центру чувствительными нервами. Так же могут влиять патологические явления, напр., воспаление члена или мочевого канала, или внутренние физиологические процессы, напр., наполнение мочевого пузыря, семенных пузырьков и канальцев. Вероятно, что также действуют и некоторые явления роста половых желез. Все эти внутренние раздражения передаются эрекционному центру центростремительными приносящими нервами, причем самое внутреннее раздражение может не быть замеченными. Если эрекция вызывается как психическими, так и физическими причинами, то из опыта мы знаем, что они обыкновенно выступают вместе. Так, у зрелого мужчины накопление семени ведет как к раздражению эрекционного центра, так и к появлению сладострастных представлений, которые в свою очередь влияют на центр.

За эрекцией следует при нормальных условиях эякуляция (выбрасывание семени). Принимают существование особого эякуляционного центра, который помещали раньше в нижней части спинного мозга, а теперь в симпатических ветвях таза. Этот центр также возбуждается и физическими и психическими раздражениями, но они должны быть значительно сильнее, чем раздражения, ведущие к эрекции. Поэтому очень часто имеется на лицо эрекция без эякуляции, но обратное возможно лишь при патологических явлениях; напр., при некоторых формах импотенции (полового бессилия), когда эякуляционный центр еще может быть возбужден, а эрекционный уже не действует. Раздражение эрекционного центра влияет на нервы кровеносных сосудов и приток крови к члену; раздражение же эякуляционного центра передается двигательным нервам некоторых мускулов, сокращение которых выбрасывает наружу семенную жидкость. Подобное раздражение ведет за собой целый ряд ритмических сокращений этих мускулов. От деятельности этих эякуляционных (выбрасывающих) мускулов следует отличать выступление нескольких капель жидкости (т. н. Urethrorrhoea libidine), имеющее место уже в начале полового акта и не передающееся в деятельности мускулов. Раньше видели в этих каплях выделение предстательной железы, но, как показал Furbringer, которому мы обязаны замечательнейшими исследованиями в этой области, они представляют собой не что иное, как выделения желез Littre и Куперовых. Половой акт сопровождается чувством наслаждения, т. н. чувством сладострастия. Сперва оно постепенно нарастает, затем держится на одном уровне; достигнув, наконец, наибольшей силы при мускульных сокращениях и эякуляции, оно внезапно обрывается. Половое влечение исчезает, является чувство облегчения и удовлетворения, но вместе с тем и усталости. Это чувство сладострастия, проецированное сознанием в половые органы, отличается, конечно, от общего чувства удовольствия, вызываемого у мужчины представлением или прикосновением женщины, возбуждающей его половое влечение.

Перейдем теперь к женским половым органам. Наружную часть их образуют две большие складки, т. н. большие срамные губы, а внутри них находятся маленькие складки, малые срамные губы. Между последними заметны два отверстия: верхнее – наружное окончание мочеиспускательного канала, уходящего вверх к мочевому пузырю; нижнее – вход во влагалище. Выше, в том месте, где обе малые срамные губы встречаются, помещается клитор, напоминающий мужской член, только меньшей величины и не пробуравленный; он состоит из двух пещеристых тел и головки. Под клитором находится покрытое слизистой оболочкой и легко вздувающееся венозное образование, т. н. Bulbus vestibuli или орган сладострастия. С обеих сторон входа во влагалище выдаются Бартолиновы железки, соответствующие Куперовым железам мужчины. Вход во влагалище (влагалищное отверстие) в девственном состоянии закрывается гименом или девственной плевой, образуемой удвоением слизистой оболочки. Она бывает различной формы и сильно суживает влагалищное отверстие, так что при совокуплении необходимо разрывается. За входом влагалище имеет форму рукава. В верхнюю часть влагалища входит своим нижним узким концом (т. н. маточной шейкой) матка, грушевидный мышечный орган с удлиненной полостью. Матка имеет наверху по бокам по одному отверстию с каждой стороны. То – отверстия двух трубок, яйцеводов, ведущих несколько извилистым путем в яичники, расположенные у матки и имеющие приблизительно яйцеобразную форму. В яичниках, этих зародышевых железах, соответствующих яичкам (тестикулам) мужчины, находим большое число пузырьков; большие зрелые пузырьки называются Граафовыми. В каждом пузырьке заключается яйцо, созревающее у взрослой женщины в 4-х недельный срок. По его окончании пузырек лопается, яйцо выталкивается и проникает через яйцевод в матку, где оплодотворяется мужским семенем или, неоплодотворенное, погибает.

Как и в яичниках, и в матке наблюдается каждые четыре недели важное явление, усиление притока крови и выступление ее через влагалище наружу, т. н. менструация или месячное очищение. После оплодотворения яйца, т. е. в периоде беременности, менструации не бывает.

Я не буду рассматривать здесь связь между периодическими явлениями в яичниках и матке. Замечу, что, как показали основательные исследования, периодические явления отнюдь не ограничиваются этими двумя органами. И в наружных половых органах замечается периодическое усиление притока крови, и даже во всем организме женщины имеет место какое-то волнообразное движение, совпадающее с периодами менструации.

Перейдем теперь к явлениям, происходящим в женских половых органах при совокуплении. Они отчасти аналогичны подобным явлениям у мужчины. В клиторе, который я раньше сравнил с мужским членом, имеет место возбуждение, вызываемое как психическими, так и физическими раздражителями. Первыми являются соответствующие представления; в качестве вторых могут действовать как состояние половых желез, так и прикосновения к известным местам, в особенности к клитору, малым губам и некоторым другим. При подобных раздражения орган сладострастия вздувается и вообще кровь усиленно притекает к половым органам. Как и у мужчины, у женщины при совокуплении происходит эякуляция путем ритмических мускульных сокращений, в которых принимают участие мускулы промежности, влагалища и, быть может, даже матки. При этих сокращениях выступает наружу особый секрет, состоящий, однако, не из зародышевых клеток, но из недифференцированного вещества, выделяемого Бартолиновыми железами, слизистой оболочкой матки, слизистыми железами влагалища и наружных губ. И у женщины часто в самом начале полового акта имеет место выделение каких-то желез, каких именно, мы не имеем никакого представления; вследствие этого выделения, соответствующего Urethrorroea ex libidine у мужчины, женские половые органы бывают влажны еще до момента оргазма. Чувство сладострастия проходит у женщины те же фазы, как и мужчины, при этом, однако наблюдаются некоторые различия, указанные Krafft-Ebbing'ом и подтвержденные Otto Adler'ом[7]. У мужчины чувство нарастает с громадной быстротой и разом исчезает, у женщины и то другое происходит медленнее. Дальнейшее различие заключается в том, что у женщины часто, во всяком случае, гораздо чаще, чем у мужчины, отсутствует чувство сладострастия, что не должно быть смешиваемо с отсутствием полового влечения. Последнее может быть совершенно нормальным, но вместе с тем чувство сладострастия, а с ним и чувство удовлетворения, обыкновенно сопровождающее эякуляцию, может отсутствовать.

Прибавлю еще, что в последнее время все более распространяется взгляд, приписывающий женским яичникам двоякую функцию. По этому взгляду, в яичниках, как и в мужских яичках (тестикулах), имеют место внутренние выделения, служащие для образования вторичных половых признаков.

Описав строение и функции половых органов у взрослого, отметим их особенности у ребёнка. Яички (тестикулы), мужской член и другие части органа у ребёнка значительно меньше. Основание члена покрыто у взрослого волосами, у ребёнка лишено их.

Однако, важнейшее различие состоит в том, что в яичках (тестикулах) ребёнка не имеется еще вещества, необходимого для оплодотворения, именно семенных нитей. Они появляются лишь в годы развитая половой зрелости. Поэтому совершенно понятно, что картина, представляемая яичком под микроскопом, будет различна, смотря по тому, принадлежит ли яичко взрослому или ребёнку. Что касается выделений остальных половых желез, то некоторые из них замечаются уже у ребёнка, о чем я после поговорю подробнее.

Сравнивая половые органы девочки и взрослой женщины, замечаем и между ними существенные различия, как количественные, так и качественные; последние зависят частью не от возраста, но от факта существования половых сношений и разрешения от бремени. Наружные половые органы больше выступают у девочки вверх и вперед и яснее видны при тесно сплюснутых бедрах. Большие срамные губы у ребёнка незначительны и сильно увеличиваются лишь впоследствии, благодаря большому скоплению в них жировых вещества. Наружная поверхность этих губ, как и прилегающая к ним часть кожи, покрывающая живот (т. н. Венерин бугор), лишены у ребёнка волос и покрываются ими лишь позже. По словам Marthe Francillon[8] 3) основательно исследовавшей вопрос о половой зрелости у женщины, с развитием зрелости происходят изменения и в клиторе. Краузовы и Фингеровы тела, в которых оканчиваются нервы пещеристого вещества клитора, показывают в это время усиленное развитие. Клитор увеличивается в длине до 3–4 ст., а при эрекции даже до 4½–5 ст.

Как уже было упомянуто, девственная плева при совокуплении разрывается и оставляет следы в виде выступов (т. н. миртовидные возвышения) на краях влагалищного отверстия; последнее, независимо от совокупления, значительно уже у ребёнка. Особенно поразительны изменения матки. Она очень сильно увеличивается у ребёнка в утробе матери в последний период беременности, после рождения значительно уменьшается и достигает, напр., лишь у девятилетней девочки той величины, какую имела при рождении.

Форма матки также не остается без изменения: она в детстве более продолговатая; в особенности маточная шейка более развита у ребёнка, в сравнении с величиною всего тела. Заметим мимоходом, что известные изменения в области матки могут вызываться разрешением от бремени, гиперемией (переполнение какого либо места кровью) и менструацией.

Переходя к яичникам, упомянем, что созревание и выход яйца, происходящее в зрелом возрасте через 4-х недельные промежутки, оставляют рубцы, которые покрывают и делают шероховатой первоначально гладкую поверхность яичника. Последний увеличивается со дня рождения в росте, но его рост не отличается равномерностью во все периоды, напр., с 7-го до 8-го года он уменьшается. Наконец, возраст оказывает влияние и на структуру яичника. У трехлетнего ребёнка имеется приблизительно 400000 пузырьков, у 18-ти летней девушки лишь 36000; большинство их, несомненно, погибает. Граафовы пузырьки наблюдались иногда даже у незрелых детей, хотя появление их относится обыкновенно к более позднему возрасту.

Занявшись исследованием полового влечения, заметим в нем два совершенно различных явления: во-первых, процессы в половых органах, частью остающееся неосознанными, частью доходящее до сознания путем общих ощущений, осязания и т. п.; во-вторых, психические переживания, влекущие мужчину к женщине и женщину к мужчине. В нормальной половой жизни обе группы явлений выступают вместе, но они могут быть разграничены анализом, а в некоторых случаях даже наблюдаются в отдельности. Я уже давно пользуюсь при анализе полового влечения этим разделением, причем я отношу чувство, связанное с процессами в половых органах к детумесценции[9], влечение же к телесному или духовному сближение с другим лицом – к контректации[10]. Хорошо усвоив себе это различие, мы рассмотрим случаи, в которых упомянутые явления отделены друг от друга. Иногда можно наблюдать одно только явление детумесценции. У некоторых идиотов онанизм является чисто физическим актом; он вызывается у них ощущениями, исходящими из половых органов, также непроизвольно, как зуд кожи вызывает чесание раздраженных мест. Они онанируют, не имея никакого представления о другом лице и не чувствуя потребности половых сношений с ним.

Подобные же явления наблюдаются в мире животных, при онанизме обезьян, быков и жеребят. Жеребёнок касается заднею ногою своих половых органов и трёт их, пока не последует истечение семени. Само собой понятно, что его действия вызываются не представлением кобылицы, но местным физическим раздражением, на которое он и реагирует. В некоторых случаях может наблюдаться второе чувство, входящее в состав полового контректация, не сопровождаемое детумесценцией. Иногда мальчик, задолго до видимого наступления зрелости, чувствует потребность касаться лица женского пола и целовать его, думает о нем, но не имеет представления о половом акте. Он даже может удивиться, заметив отражение своих представлений в половых органах в виде эрекции или даже эрекции с эякуляцией, напр., когда он сильно прижимается к девушке. У нормального и зрелого мужчины чувство детумесценции и контректация выступают вместе, и поэтому прикосновение женщины рождает в нем стремление к совокуплению. Во всяком случай мы думаем, что и половое чувство нормального взрослого мужчины может быть теоретически разложено на два отдельных, составляющих его.

Сказанное приложимо и к женщине: и в ее половом чувстве влечение к другому полу может быть отделено от ощущений, вызванных процессами в половых органах. Последние ощущения прекращаются у женщины, в отличие от мужчины, не с выталкиванием зародышевой клетки, т. е. яйца, но, как мы видели, с выделением особого секрета. Иногда, напр., у некоторых идиоток, имеет место одно лишь чувство детумесценции. То же наблюдается среди животных: часто кобылицы стоящая в стойлах, возбуждают себя в период половых сношений трением зада о какие-либо предметы. Возможно и обратное явление: женщина переживает чувство контректации по отношению к мужчине, совершенно не желая полового общения. В большинстве случаев, однако, оба чувства (детумесценция и контректация) у женщины объединяются, в результате чего является стремление к совокуплению. Отличие женщины от мужчины в этом отношении проявляется лишь в том, что у первой чаще отсутствует чувство детумесценции, как и сладострастия, или же сладострастие находит себе удовлетворение не в половом, а в других актах например, в онанизме. Возбуждение полового чувства, и при том обоих его видов, может явиться следствием как физических, так и психических раздражений, причём следует помнить, что оба вида у нормального взрослого человека слиты друг с другом и могут быть разграничены только анализом. О раздражениях я имел уже случай говорить в связи с эрекцией. Пройду также мимо вопроса о различиях психосексуальной жизни ребёнка от взрослого, который я рассмотрю в 4-ой главе. Здесь я имел в виду дать лишь общий обзор относящегося к половому чувству.

Для понимания половой жизни ребёнка нам необходимо остановиться на одном пункте, на взаимной связи центральных переживаний с периферическим чувством сладострастия. Прежде всего поставим себе вопрос, чем вызывается сладострастие, оргазм и одновременное появление чувства удовлетворения. Они обусловливаются весьма различными факторами, и ошибочным является часто высказываемое мнение, будто для их появления достаточно того, чтобы в половых органах протекали периферические процессы. Гомосексуалист, при гетеросексуальном совокуплении может силою воображения подставить на место женщины мужчину довести себя до эрекции и эякуляции, но при этом он не испытывает никакого сладострастия и удовлетворения. В приведенном примере периферические явления протекают совершенно нормальным образом, но, несмотря на это, чувство удовлетворения отсутствует, так как отсутствует акт, вполне соответствующий половому влечению. Но это чувство может быть вызвано у того же гомосексуалиста объятиями симпатичного ему мужчины. То же можно сказать и о женщине. Многие случаи, причисляемые к половой анестезии, предстали бы в ином освещении, если бы женщина получила возможность соединиться с любимым человеком. Мне известны факты, что сладострастие и удовлетворение рождались у женщины лишь при половых сношениях с любимым мужем, совокупление же с безразличным ей человеком не вызывало этих чувств (хотя бы имели место периферические явления вплоть до эякуляции). В последнем случае женщина иногда силою фантазии уходит от действительности и рисует себе воображением соединение с любимым человеком. Во всяком случае, психические переживания играют громадную роль в появлении чувства сладострастия и удовлетворения; с другой стороны, оно возможно лишь при известных периферических условиях, к которым принадлежит анатомическое состояние кожи и соответствующих нервов. Далее опыт учит нас, что сладострастие достигает у взрослого высшей силы при эякуляции, вызванной ритмическими мускульными сокращениями. Otto Adler приводит чувство сладострастия в связь с этими сокращениями, не признавая необходимости эякуляции для его появления; по его мнению, последнее возможно и в том случае, когда истечение семени не имеет места. Во всяком случае, мы будем придерживаться того взгляда, что в общем известные центральные переживания необходимы для появления у взрослого человека чувства сладострастия и удовлетворения.