Читать книгу Лечебное питание при почечно-каменной болезни - Алла Нестерова - Страница 3

Почки – это парные органы, имеющие бобовидную форму. Они находятся в поясничной области полости живота, располагаясь по обе стороны от позвоночника. Длина каждой почки составляет 10–12 см, ширина – 5–6 см, толщина – 4 см, масса – 120–200 г. Левая почка немного длиннее правой, и ее масса также больше. Нормальный цвет почек темно-коричневый.

Правая почка расположена между XII грудным и IV поясничным позвонком, доходя до его верхнего края; левая – между XI грудным и III поясничным позвонком, доходя до его верхнего края. У женщин почки расположены на полпозвонка ниже, чем у мужчин.

Почка имеет верхний и нижний концы, переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края. Верхний конец правой почки прилегает к печени, верхняя треть левой почки – к желудку. Передняя поверхность несколько выпуклая, задняя уплощенная. Боковая часть каждой почки примыкает к квадратной мышце поясницы. Латеральный край (выпуклый) обращен к задней стенке живота; медиальный край (вогнутый) направлен вниз и вперед. Посередине медиального края почки находятся почечные ворота в виде углубления. Они переходят в почечную пазуху. Спереди ворота образованы узкой передней губой, а сзади – широкой задней губой. Именно поэтому задняя поверхность почки выглядит шире передней и почечная пазуха обращена вперед.

В почечной пазухе находятся почечная лоханка, почечные чашки, ветви почечных сосудов и нервов, лимфатические узлы и жировая клетчатка. Впереди залегают вены, затем артерии и нервы, а потом уже почечная лоханка и мочеточник. Верхние концы почек несут на себе надпочечники, поэтому они шире и площе, чем нижние. Кроме того, они ближе к срединной плоскости тела, а нижние несколько отклонены от позвоночника.

В каждой почке отмечают следующие сегменты: верхний, соответствующий медиальной и частично передней поверхности верхнего конца почки; верхний передний, который располагается впереди почечной лоханки и включает в себя переднюю поверхность верхнего конца, верхнего отдела средней части почки, латеральный край и частично заднюю поверхность; нижний передний, лежащий также впереди почечной лоханки и выходящий на переднюю поверхность почки в нижнем отделе ее средней части и частично на заднюю поверхность; нижний, который занимает нижний конец почки; задний, лежащий позади почечной лоханки и соответствующий задней поверхности почки между верхним сегментом сверху, нижним снизу, верхним и нижним передними сегментами латерально. Каждую почку окружает жировая капсула и почечная фасция. Жировая капсула словно одевает почку, причем на задней поверхности ее слой более толстый. Она также проникает в почечную пазуху через почечные ворота. Почечная фасция является частью забрюшинной фасции. У ворот почки она делится на две пластинки: переднюю (предпочечную) и заднюю (позадипочечную). Эти пластинки охватывают почку поверх жировой капсулы, а также надпочечник, почечные сосуды и нервы.

Помимо этого, почки покрыты плотной фиброзной капсулой, которая состоит из наружного соединительно-тканного слоя и внутреннего гладкомышечного. Волокна гладких мышц проникают в ткань почки. Почки состоят из мозгового и коркового вещества различной плотности и цвета. Мозговое вещество находится в центральной части органа, корковое – на периферии.

Малые почечные чашечки соединяются в большую почечную чашку, большие – в почечную лоханку. Почечная лоханка по форме напоминает суженную в переднезаднем направлении воронку. Суженная часть выступает наружу в области ворот почки и переходит в мочеточник. Полости малых и больших чашек покрыты слизистой оболочкой, которая переходит в слизистую лоханки, а затем мочеточника.

Наиболее функционально значимой частью почечной ткани являются эпителиальные трубки – мочевые почечные канальцы. Мочевые канальцы в корковом веществе образуют почечные канальцы, которые выходят в мозговое вещество и здесь образуют группы, впадая далее в сосочковые ходы или собирательные канальцы. Система почечных канальцев наиболее тесно связана с кровеносными сосудами. Передняя поверхность левой почки (там, где она соприкасается с желудком, селезенкой и тонкой кишкой) покрыта брюшиной.

Наблюдаются различные аномалии развития и положения почек. Особенно это касается правой почки, положение которой может измениться в результате опускания толстой кишки. В некоторых случаях у человека имеется лишь одна почка, расположенная в тазу. Встречается также дугообразная, или подковообразная, почка, когда нижние концы двух почек срастаются. Некоторые заболевания, в том числе почечно-каменная болезнь, могут привести к изменению формы почек, что, безусловно, влияет на их функциональность.