Читать книгу Курс лекций по физиологии здоровья и долголетия. Учебное пособие - Анатолий Данилович Черкасов - Страница 14

В среде медиков, профессионально связанных с изучением инфекционной патологии, существует устоявшееся мнение: «Все болезни человека делятся на две категории: инфекционные и, безусловно инфекционные». Инфекционные болезни вызываются бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами, их сочетанием, а также гельминтами. Возбудители инфекционных заболеваний известны и, в основном, изучены. По отношению к этим заболеваниям действует принципы, предложенные известным микробиологом Р. Кохом.

Необходимые требования для доказательства этиологической (причинной) роли инфекционного агента при заболевании были сформулированы Р. Кохом в 1890 г. При соблюдении следующих условий паразит мог рассматриваться как причина болезни:

1) паразит встречается в каждом случае болезни и в обстоятельствах, которые могут отвечать за патологические изменения и клинический ход заболевания;

2) паразит не встречается при другой болезни как случайный или непатогенный агент;

3) чистая культура паразита вызывает заболевание при введении человеку или животным.

Нам всем хорошо известны безусловные инфекционные болезни: это грипп, коклюш, ветрянка, малярия, а также такие болезни, которые в прошлом опустошали целые страны, это чума, оспа, холера, туберкулёз. Острые инфекционные и паразитарные болезни, склонные к эпидемическому распространению, оказывали и продолжают оказывать выраженное влияние на социальные и экономические условия жизни, на судьбу народов и цивилизаций (Сергиев В. П., 2000). Ниже приведено всего лишь несколько примеров в подтверждение данного положения.

Появление в I веке новой эры тропической малярии в северном Средиземноморье привело к запустению поселений в южной части Апенинского полуострова, которые до этого успешно развивались на протяжении почти 1000 лет. Из-за малярии эти районы Италии оставались покинутыми и заброшенными до начала XX века. Именно тропическая малярия с момента проникновения на европейский континент в начале новой эры явилась причиной быстрого упадка греческой цивилизации (Coluzzi M., 1999).

Распространение чумы Юстиниана в VI в.н.э. стало основной причиной упадка Римской империи (Щепин О. П., Ермаков В. В., 1982). Оспа, занесенная конкистадорами в Америку, привела к гибели империи инков, когда от эпидемии этой болезни погибли только в 1520 г. более 3 млн. индейцев. Завоз сифилиса в Европу из Нового Света в конце XV в. матросами Колумба и эпидемическое распространение его по континенту привели к закату эпохи Возрождения. Эпидемия дизентерии в армиях Австрии и Пруссии, наступавших на революционный Париж, вынудила обессилевшие от поноса войска отступить и тем самым спасла Французскую революцию (Сергиев В. П. и др., 2000).

Инфекционные заболевания сегодня не столь значимы, как в древние века. Благодаря развитию медицины, применению санитарно-эпидемиологических мероприятий и разработке вакцин эпидемии этих смертельно опасных болезней отошли в прошлое и больше не угрожают человечеству. В настоящее время наблюдаются отдельные вспышки этих заболеваний, носящие локальный и временный характер.

Однако в последние десятилетия заболеваемость и смертность от них стали вновь расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, WHO) заявляет, что ведущая роль инфекционных болезней как главной причины социально-экономического ущерба, наносимого человеческому обществу, сохраняется и в настоящее время (WHO, 1996). Семь важнейших инфекционных болезней (туберкулез, СПИД, малярия, диареи, инфекции нижних дыхательных путей, вирусные гепатиты и корь) являются причиной половины преждевременных смертей детей и подростков в мире (WHO, 1999).

После появления у возбудителя туберкулеза резистентности к антибиотикам в 1985 г. в мире начался рост заболеваемости этой инфекцией. Резко (в 100 раз) возросла стоимость лечения больных лекарственно устойчивым туберкулезом и увеличилась летальность от этой инфекции. В настоящее время в мире от туберкулеза ежегодно умирают 1,9 млн. больных, что в значительной степени объясняется широкой циркуляцией штаммов возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью (Покровский В. И. и др., 2003).

В последние десятилетия наблюдается эволюция инфекционных факторов. Непрерывно появляются новые штаммы бактерий, клоны вирусов, обладающих изменённой вирулентностью (способностью заражать) и патогенностью (тяжестью заболевания). Формируются новые возбудители инфекционных заболеваний. Возникает устойчивость к антибиотикам, вынуждающая разрабатывать новые и более сильнодействующие лекарственные препараты. Развитие лекарственной устойчивости это, в значительной степени, результат направленной селекции микроорганизмов лекарственными препаратами в результате нерационального использования антибиотиков (Сергиев В. П. и др., 2000). Например, выявлена четкая корреляция между распространенностью резистентности стрептококков (Streptococcus pneumoniae) и уровнем продажи антибиотиков (Bronzwaer S. et al, 2002). Большинство известных антибиотиков также широко используются в животноводстве и птицеводстве, часто в субтерапевтических дозах, способствующих развитию резистентности. Ежегодно в мире производится 170 млрд. тонн мяса, при выращивании которого применялись антибиотики (Шевченко Ю. Л., Онищенко Г. Г., 2001).

Инфекционную природу имеют многие онкологические заболевания. Известно, что вирусы гепатита В и С вызывают рак печени, возбудитель описторхоза – холангиокарциному, папилломавирусы 16-го и 18-го типа – наиболее частая причина рака шейки матки и мочевого пузыря, вирус Эпштейн-Барра способен индуцировать рак носоглотки и желудка, лимфогранулематоз. Возбудитель язвенной болезни Хеликобактер пилори (H.pylori) является фактором риска развития аденокарциномы желудка, неходжкинской лимфомы и мукозаассоциированной лимфомы желудка.

До недавнего времени считалось, что многое соматические заболевания (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также многие другие заболевания) вызываются не инфекционными агентами, а многофакторным воздействием неблагоприятных условий внешней среды и неправильного образа жизни. В настоящее время отношение медиков к этим неинфекционным заболеваниям резко поменялось.

Предположения об инфекционной природе подавляющего большинства так называемых соматических болезней человека высказывались давно и многократно. В настоящее время накапливаются новые факты в подтверждение инфекционной природы сердечно-сосудистых болезней. Наиболее часто в качестве одного из возможных возбудителей подозревают хламидии. Считается доказанным, что инфицирование бактериями Хеликобактер пилори (H.pylori) являются причиной развития гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. За комплекс работ по этому направлению Барри Маршалу и Роберту Уоррену была присвоена Нобелевская премия за 2005 г. Постоянно ведутся поиски инфекционных факторов, вызывающих атеросклероз. В атеросклеротических бляшках также часто обнаруживают микрофлору, начиная от микоплазмов, кончая простейшими.

На этих представлениях сформирована современная стратегия ортодоксальной медицины. Медицина признаёт главенствующую роль возбудителей в развитии патологии человека и наличие межвидовой борьбы между микроорганизмами и Человеком. Создание оружия для обеспечения выигрыша в межвидовой борьбе с микроорганизмами может быть обеспечено только интеллектуальной медицинской элитой. Усилия медицины по-прежнему направлены на борьбу с внешними для человека факторами среды.

Это, несомненно, правильная стратегия при инфекционных заболеваниях, но может быть, заболеваемость в значительной степени зависит от самого человека?