Читать книгу Большая книга о еде и детях - Ann Fernholm - Страница 4

Женщины испокон веков кормили грудью, поэтому так легко поверить, что все наладится само собой. Для особенно везучих детей и мам так оно и есть. Младенец ищет грудь, следуя врожденному рефлексу. Положите малыша маме на живот, и через двадцать минут, самое большее через час, он поползет к еде. Почти невероятно, что новорожденный малыш может передвигаться таким образом, но это так. Хотя он наверняка не будет против, если в первый раз вы поможете ему добраться до цели, – роды и ему дались нелегко. Можете проверить его поисковый рефлекс, проведя пальцем от щеки к уголку рта. Ребенок повернет голову в эту сторону.

Когда ребенок наконец добирается до груди, срабатывает другой рефлекс – сосательный. Уже в чреве матери малыш всасывает и проглатывает довольно большое количество околоплодных вод. А некоторые новорожденные имеют привычку сосать большой палец. Особенно усердные в такого рода упражнениях с самого начала обращаются с материнской грудью настолько мастерски, будто в жизни не делали ничего другого.

«Кожа к коже» – стимулирует грудное вскармливание

Как только малыш родится, акушерки обычно кладут его на голый живот матери. Это успокаивает ребенка и внушает ему чувство защищенности после родового стресса. Но, кроме того, как показали научные исследования, способствует грудному вскармливанию. Младенцы, имевшие после родов телесный контакт с матерью, легче приучаются к груди. Многие из них остаются на грудном вскармливании до 4-месячного возраста и дольше.

Вы можете практиковать вскармливание «кожа к коже» и по возвращении из роддома. Завернитесь вместе с ребенком с мягкую сорочку и дайте ему почувствовать тепло и запах вашего тела. В промежутках между кормлениями нечто подобное не возбраняется делать папам или партнерам. Телесный контакт способствует благоприятным гормональным всплескам, это относится как к взрослым, так и к детям.

И мы, чьи дети давно выросли, подтверждаем с полной уверенностью: «Инстаграм» и «Фейсбук» никуда не денутся, а вот другой возможности ощутить тепло своего новорожденного малыша не представится.

При этом у значительного количества детей не все протекает так гладко, и родителям приходится решить немало проблем, прежде чем запустится процесс естественного вскармливания. Иногда, по тем или иным причинам, ребенок не может как следует захватить губами сосок и просто жует его, не добираясь до молока. В этом случае самым правильным будет просто забрать у него «пустышку» и проследить, чтобы он взял грудь как следует. (Здесь мы поднимаем вверх указательный палец, призывая читателей быть особенно внимательными, – это важно!) Новоиспеченные родители, вероятно, совсем не задумываются об этом, но достаточно, чтобы младенец один раз неправильно захватил сосок, – и кормление станет болезненным. На сосках появятся ранки, и счастливейшие моменты в жизни матери обернутся мучительной процедурой. По крайней мере, до тех пор, пока соски не заживут, – а это произойдет, как только ребенок начнет сосать правильно. Кроме того, когда младенец хватает поверхность соска, как рыба воздух, он не получает достаточно молока.

У женщин, которые во время кормления сидят развалившись или чересчур напрягаются, нередко болит спина и затекают руки. Но если вы все делаете правильно, будете кормить с удовольствием изо дня в день на протяжении многих месяцев. Поэтому имеет смысл вникнуть в суть дела с самого начала. А начнем мы с главного: как помочь ребенку правильно взять грудь.

Сосать правильно – «альфа» и «омега» грудного вскармливания

Вы видите на картинке, как выглядит правильное грудное вскармливание. По-хорошему, вся нижняя половина ареолы и большая часть верхней должны находиться во рту младенца. За время беременности ваши ареолы, скорее всего, увеличились. Поэтому трудно представить себе, как такой маленький рот сможет вместить в себя такую массу плоти. Тем не менее, сможет. Возможности младенцев вообще поражают воображение.

Итак, для начала вам следует правильно сесть. Со временем, когда вы и ребенок приспособитесь, кормить можно будет в любом положении, даже на ходу. Хотя большинство почему-то предпочитает делать это сидя.

Устройтесь поудобнее. Подложите подушки, чтобы было легче удерживать ребенка на уровне груди. Советуем также подложить подушки и под руки – это позволит вам расслабиться.

Следующий шаг – правильная поза ребенка. Чтобы малыш не вертел головой, нужно его тело целиком, включая ноги, развернуть к телу матери. Вне зависимости от того, сидит она или лежит.

Теперь самое сложное – заставить взять в рот бо́льшую часть ареолы, потому что для этого ребенок должен широко открыть рот. Проведите нижней стороной соска по его верхней губе и ждите. Почуявший червячка птенец непременно раскроет клюв.

Далее, чтобы заглотить сосок, он должен сделать движение нижней челюстью, а потом уже верхней. Примерно так, как вы сами от души кусаете навороченный гамбургер с множеством начинок.

Затем приблизьте ребенка к себе, чтобы он мог хорошо захватить ареолу и начать есть. Кончик соска должен проникнуть в рот достаточно глубоко, чтобы молоко попадало непосредственно в горло. При этом малыш, что называется, «зароется» носом в грудь. Со стороны можно будет подумать, что ему нечем дышать, но это не так. Приглядевшись, вы убедитесь, что воздуха он получает достаточно.

Если нос и щека ребенка мешают вам определить, насколько основательно он взял грудь, попытайтесь увидеть, поместилась ли в рот бо́льшая часть ареолы, – почти вся его нижняя половина и в значительной степени верхняя. При правильном захвате верхняя и нижняя губа «обнимают» ареолу, и ребенок потягивает молоко спокойно, вы можете даже услышать, как он глотает. Время от времени малыш будет делать паузы, чтобы молоко поступало в желудок равномерной струйкой.

Если ребенок снова жует сосок – начните сначала. Сделайте это, как только заметите, что он сосет без перерывов на глотки и втягивает губы внутрь. Если же малыш не хочет выпускать сосок изо рта, осторожно помогите ему, просунув кончик пальца в уголок рта.

Возможно, вам потребуется не одна и не две попытки, прежде чем малыш правильно возьмет грудь. Не сдавайтесь. Помните: один неверный захват – и на соске появятся ранки. А значит, следующее кормление причинит вам боль.

Есть проблемы – немедленно обращайтесь за помощью

С грудным вскармливанием, как уже говорилось, не все так просто. Боль первые несколько раз можно считать нормой, но если она не стихает, пора бить тревогу.

Это распространяется и на тех, кто уже имеет опыт кормления грудью. Как бывалая мамаша, вы проделаете свою часть работы и с закрытыми глазами, но младенец-то новичок, и ему может потребоваться помощь. Заметим, что некоторым детям этот способ кормления не подходит в силу анатомических особенностей. Мы имеем в виду тех, кто от рождения имеет слишком короткую губную или языковую уздечку. Но о них чуть позже.

Разумеется, вы можете обратиться за помощью в Центр детского здоровья, но не только. В Интернете вы найдете массу сайтов о грудном вскармливании. С 1973 года действует Центр помощи кормящим матерям[7], который немедленно окажет поддержку и даст нужный совет. На канадском сайте «International Breastfeeding Centre»[8] вы найдете много полезных фильмов, которые упростят понимание того, как должен выглядеть процесс в целом. Если же вы читаете эту книгу, будучи беременной, сделайте одолжение, посмотрите эти фильмы прямо сейчас. Вы легче справитесь с возможными трудностями, если встретите их во всеоружии.

Язык и рот ребенка нужно тренировать

Все родители в курсе, что тренировка моторики рук и пальцев помогает малышу лучше контролировать движения. То же касается рта и языка. В каждой главе этой книги мы будем рассказывать, что могут делать мышцы языка и ротовой полости в том или ином возрасте, потому что именно моторика этих мышц определяет, что ребенок может есть.

В первые 4 месяца жизни младенец глотает исключительно жидкую пищу, потому что не справляется с твердой. В этом возрасте язык способен совершать движения только вперед-назад, то есть работает по принципу насоса, выкачивающего молоко из материнской груди. В возрасте около 3 месяцев мощность «насоса» увеличивается, а с ней расширяются и возможности ребенка. Теперь он контролирует больше мышц, в частности, может раздвигать челюсти на ту ширину, которую считает нужной.

Верхняя губа также становится подвижнее. Ведь именно ей в дальнейшем предстоит зажимать ложку и снимать с нее пищу. Если потереть беззубые десны младенца в этом возрасте, он рефлекторно сомкнет челюсти.

Поддержка партнера – это важно

Обратимся к другой стороне вопроса: роли партнера.

Может статься, у вас вообще нет никакого партнера, все больше женщин предпочитает растить детей в одиночку. В таком случае вы можете смело пропустить эту главу. Но если вы сами вовлечены в жизнь своего новорожденного малыша в качестве маминого партнера, вероятность того, что ребенок пробудет на грудном вскармливании первые полгода жизни, существенно возрастает. Партнер оказывает на процесс стимулирующее воздействие – это доказано научными исследованиями.

Грудное вскармливание, как уже говорилось, – чрезвычайно деликатное дело. Прежде всего, оно требует тишины и покоя. Кому как не партнеру занять сестру, брата или других любопытных гостей, подливать в графин воду (литрами! кормление грудью вызывает не меньшую жажду, чем странствования под палящим солнцем пустыни). Кому как не ему следить, чтобы мама сидела правильно. Подложите ей под спину подушки, чтобы было удобно. Поставьте расслабляющую музыку.

Возможно, вам следует позаботиться и о том, чтобы ребенок сосал правильно. Ведь маме нелегко держать малыша и одновременно смотреть за его нижней губой. Вам тоже стоит ознакомиться с фильмами «Международного центра грудного вскармливания» («International Breastfeeding Center»).

Нижняя губа младенца должна быть вывернута наружу (а не внутрь!). Прилегает ли тело ребенка достаточно плотно к материнскому? Действительно ли он сосет молоко или просто жует сосок?

Воспользуйтесь минуткой, пока ваш партнер занимается ребенком, и приготовьте еду. Разгрузите посудомоечную машину, соберите грязное белье. Статистика свидетельствует: значительное число пар распадается на стадии младенчества детей. Логично предположить, что тому в немалой степени способствует неправильное распределение обязанностей. Пока один стирает или меняет подгузники, другой встречается с приятелями за кружкой пива или бежит марафон. Естественно ожидать, что тот, кому приходится одной рукой готовить еду, придерживая другой у груди младенца, встретит первого не в самом радужном настроении. Пара бессонных ночей, первые признаки мастита – и готов повод для серьезной ссоры. Более-менее равномерное и, по возможности, справедливое распределение домашней работы, ласки время от времени, добрые, поддерживающие слова и спокойное обсуждение возникающих по ходу проблем – хорошая основа для длительных отношений.

Достаточно ли молока получает ребенок?

Вопрос, который беспокоит многих родителей. В самом деле, откуда кормящей матери знать, насыщается ли ее малыш? Одно можно утверждать уверенно: вы в надежных руках. По статистике, уровень детской смертности в Швеции один из самых низких в мире. Мы – в первой десятке самых благополучных в этом отношении стран. А значит, у вас есть доступ к лучшей в мире системе медицинского обслуживания.

Сразу после рождения ваш ребенок попадает в надежные руки акушеров и врачей родильного отделения. Потом их сменяют сотрудники Центра детского здоровья. Малыша постоянно взвешивают и измеряют. И вы, как новоиспеченная мама, поневоле задаетесь вопросом: не проще было бы переехать к медсестре в квартиру? Но именно регулярные взвешивания, измерение геометрических параметров тела и показателей общего состояния позволяют вовремя обнаружить проблемы со здоровьем.

Один из способов определить в домашних условиях, достаточно ли ребенок получает молока, – следить за его мочой. Она не должна быть слишком темной или резко пахнуть. Заподозрили проблемы с поступлением пищи в желудок малыша или вас беспокоит его вес – немедленно обращайтесь к специалистам.

Задержки в росте могут быть обусловлены разными причинами. Мы не будем все их здесь рассматривать. Но если вес стоит на месте, на соске ранки и ребенок жует, а не сосет, несмотря на все ваши ухищрения, проблема может заключаться во рту.

Рот должен быть здоровым

Примерно каждый пятисотый ребенок появляется на свет с так называемой заячьей губой, или хейлосхизисом, это означает, что его губа, челюсть или нёбо не срослись как следует. Эта патология обычно обнаруживается уже в роддоме, реже – в результате УЗИ плода во время беременности.

Но в некоторых случаях разглядеть ее трудно. Мышцы нёба могут быть расщеплены, но расщелина закрыта разросшейся слизистой оболочкой. Такую расщелину называют субмукозной, и ее легко не заметить при первом обследовании в родильном доме. Обнаружить ее самостоятельно практически невозможно, поэтому если грудное вскармливание стопорится, позаботьтесь, чтобы специалист осмотрел рот. Ребенка с заячьей губой можно кормить только из бутылки.

Короткая уздечка языка может затруднить грудное вскармливание

Еще одна возможная причина проблемы – слишком короткая уздечка языка. Уздечкой называют маленькую «струнку», которую можно увидеть под языком, если приподнять его кончик к нёбу. У разных людей они могут немного различаться по виду, но в любом случае, уздечка должна располагаться под языком точно посредине. Если она слишком выдается вперед или закреплена слишком туго, это может помешать ребенку подтолкнуть язык к нёбу и создать давление, необходимое для того, чтобы молоко сочилось из груди.

Приблизительно 4–11 % новорожденных имеют слишком короткую уздечку языка, и это можно заметить, если ребенок устает или выглядит недовольным после кормления. Обычно такие дети не могут взять грудь как следует и постоянно голодны, потому что не получают достаточно молока. У мам могут появиться признаки мастита и чувство, что грудь никогда не опорожняется. Кормление может стать болезненным, а соски деформироваться. Если язык ребенка не заострен, а имеет форму сердца – есть основание заподозрить короткую уздечку.

Уздечка верхней губы также может быть слишком тугой

Уздечка верхней губы тоже может создать проблемы при кормлении. Губная уздечка – мышечная «струна», которую можно увидеть, если поднять верхнюю губу. Она идет от внутренней стороны губы к верхней десне. Если губная уздечка слишком короткая, ребенок не может как следует обхватить сосок губой. Он лишь приглаживает его, так это выглядит со стороны.

Если вы подозреваете у ребенка проблемы с уздечкой языка или губы или шестое чувство подсказывает вам, что с грудным вскармливанием что-то не ладится, немедленно свяжитесь с медсестрой Центра детского здоровья.

Вы можете получить помощь и в клинике грудного вскармливания, где в случае необходимости вам дадут направление к лору, который простой операцией устранит проблему короткой уздечки верхней губы (уздечку подрезают при помощи лазера или ультратонкого скальпеля).

Устранение проблемы короткой уздечки языка также поможет ребенку научиться правильно есть. При недостаточной подвижности языка трудно собрать во рту пищу для пережевывания.

И еще одну вещь вам следует запомнить. О том, как справиться с этими проблемами, знают не только в клиниках. На сайте «Шведского общества уздечки языка» вы найдете много информации по теме, в том числе ссылки на научные статьи.

Вовремя прекратить

Грудное вскармливание сегодня в моде, поэтому важно думать своей головой и не поддаваться внешнему давлению. Есть женщины, которые просто не хотят кормить грудью, у других это не получается. У некоторых с первым и вторым ребенком все шло более-менее гладко, а на третьем застопорилось.

Если у ребенка проблемы с уздечкой языка и он не может правильно сосать, кормление будет причинять матери боль, соски – кровоточить. А бывает, рождается двойня, и мама просто не справляется с кормлением обоих. Серьезным препятствием может стать и послеродовая депрессия, от которой страдает каждая десятая женщина.

Нам бывает нелегко принять то, что жизнь меняет наши планы. Поговорите с близким человеком или обратитесь к медсестре Клиники детского здоровья. Лучше отказаться от грудного кормления, чем разбить голову о стену. Тем более, сегодня есть хорошая альтернатива. Если получится, можете сцедить грудное молоко и кормить им из бутылки. А нет – в вашем распоряжении качественные заменители, которые можно купить в ближайшем продуктовом магазине.

К заменителям мы вернемся позже, а пока поговорим о сцеживании.

Грудное молоко – чувствительный к температуре натуральный продукт

Если по какой-то причине ребенку трудно сосать молоко из груди, рекомендуем воспользоваться молокоотсосом. Его можно одолжить в Центре детского здоровья или в местном ландстинге[9]. Если же с вскармливанием все в порядке, а молокоотсос нужен на одну-две ночи, чтобы выспаться или подменить партнера на кухне, вы можете купить его или раздобыть где-нибудь самостоятельно.

Так или иначе, для некоторых сцеживание вообще не представляет проблемы. Другим выжать пару жалких капель дается неимоверным трудом. Информацию о том, как сделать это правильно, вы найдете, в частности, в прилагающейся к прибору инструкции или на тематических сайтах.

При комнатной температуре молоко выдерживает около трех часов. Если планируете хранить дольше, вам следует немедленно его охладить. В холодильнике молоко не портится трое суток, можете даже заморозить его. Размораживать следует на нижней полке холодильника или водяной бане. Если просто оставить замороженное молоко при комнатной температуре, оно может испортиться прежде, чем успеет оттаять.

Микроволновкой лучше не пользоваться. Она разогреет молоко неравномерно, и местами оно получится слишком горячим. Высокая температура уничтожит антитела и другие нужные ребенку белковые образования. Но если у вас нет времени, лучше применить микроволновку, чем заставить ждать голодного ребенка.

Если после кормления молоко или заменитель остались в бутылке, лучше вылить это в раковину. Не храните остаток для следующего раза, есть риск, что в нем успеют размножиться бактерии.