Читать книгу Болезни органов дыхания у детей - Б. Г. Скачко - Страница 7

Лечение ринита зависит от формы заболевания.

✓ В начальной стадии острого ринита применяют горячие ножные либо ручные горчичные ванночки, горячий чай, потогонные и витаминные сборы. Полезна постельная паровая ванна с последующим общим растиранием тела водой температуры 22 °C. После общего растирания ребенка укутывают в шерстяное одеяло.

Горячий чай и поливитаминные сборы помогут ребенку быстрее восстановить нарушенный в органах дыхания иммунитет.

Если острый ринит возник без видимой причины, то, скорее всего, его вызвала незнакомая ребенку вирусная инфекция. В этом случае наряду с постельным режимом основа очищения организма ребенка от токсинов, предупреждения чрезмерного повышения температуры тела и распространения инфекции вглубь дыхательной системы – это достаточное употребление жидкости (не менее 10 % от массы тела в сутки), а также увлажнение воздуха в помещении. Индикатор употребления достаточного количества жидкости – температура тела ребенка не выше 39 °C.

✓ С 3—4-го дня болезни для предупреждения активации микробной микрофлоры местно для глубокого прогревания к носу прикладывают мешочки с кукурузной мукой, подогретой до температуры 38–42 °C. Аналогично можно использовать любую другую муку, теплый творог, картофель, а также соль, речной песок. Важно, чтобы используемая масса хорошо удерживала тепло и прогрела глубоко расположенные ткани.

В возникновении острого ринита большое значение имеет состояние тонуса сосудов и барьерной функции слизистой оболочки носовой полости. Поэтому абсолютно неразумно закапывание сосудосуживающих средств. Бесконтрольное их применение приводит к снижению тонуса сосудов слизистой, атрофии слизистой оболочки, значительному снижению ее барьерных свойств. Как следствие, нарушается носовое дыхание, возникают головные боли.

✓ В остром периоде при сухости слизистой оболочки используют эмульсию, приготовленную из смеси 1 желтка, ¹/₄ ч. л. меда, 5 капель лимонного сока и 1 ч. л. оливкового или подсолнечного масла. Носовую полость смазывают несколько раз в день, внося по 1–2 капли эмульсии в преддверие носа. Прижимая крылья носа, распределяют по поверхности. Наряду с этим проводят ингаляции из настоя сбора:

листья мать-и-мачехи 10 г,

липовый цвет 10 г,

трава мяты перечной 10 г.

Заливают 2 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают, отжимают. На одну ингаляцию используют 40–70 мл настоя. Продолжительность ингаляции 5–7 минут. Детям младше 6 лет эту ингаляцию не проводят.

✓ При появлении обильных слизистых выделений через 1–3 часа поочередно закапывают смесь из 1 ст. л. свежей заварки чая и пищевой соды (на кончике ножа) и морковный сок. Детям до 7 лет вводят по 2–5 капель, старше 7 лет – по 10 капель.

✓ При хроническом течении процесса и закупорке носовых ходов слизью нюхают порошок из смеси:

буквица лекарственная 10 г,

копытняк европейский 10 г,

листья руты душистой 10 г.

Разовая доза – на кончике ножа. Признак эффективности – улучшение носового дыхания и увеличение отделяемого, цвет которого изменяется с зеленоватого через желто-зеленый до прозрачного. Затем отделяемое исчезает полностью.

✓ Если выделения из носа густые, закапывают теплый раствор поваренной соли (на 100 мл воды берут 1 ч. л. соли (без верха).

✓ В случае стойкого затруднения носового дыхания вследствие образования корок для их размягчения закапывают слегка подогретое растительное масло с последующим очищением ватными жгутиками, смоченными настоем соцветий ромашки лекарственной и 3 %-м раствором перекиси водорода (5:1).

Образование корок в полости носа свидетельствует о недостаточном употреблении жидкости и может быть первым шагом в осложнения со стороны бронхов и легких.

✓ У ребенка грудного возраста корочки, образующиеся у входа в нос, можно размягчать грудным молоком или кипяченым растительным маслом, а затем удалять их влажным кусочком ваты.

✓ Для восстановления нормального носового дыхания в нос периодически необходимо вводить средства раздражающего, иммуностимулирующего действия, обладающие антимикробной активностью. При этом одновременно усиливается и функция расположенных в этой области скоплений лимфоидной ткани (аденоидов). В нос закапывают:

♦ сок алоэ или каланхоэ по 1–2 капли в каждую ноздрю;

♦ сок лука с водой (1:10) по 2–3 капли;

♦ сок свеклы с водой (1:1) по 1–2 капли (детям младшего возраста закапывают сок печеной свеклы).

✓ Рекомендуют и такое средство: семена чернушки посевной заливают уксусом, чтобы только покрыл семена, размачивают в течение суток, растирают, смешивают с оливковым маслом и вводят в нос небольшими порциями (со спичечную головку). Маленьким детям семена поджаривают, смешивают с оливковым маслом, заворачивают в льняное полотно и вводят в нос.

✓ Ребенку 2–3 раза в сутки в нос вводят турунды, смоченные соком моркови, красной свеклы, лука, чеснока, хрена, алоэ или настойкой календулы лекарственной. Продолжительность процедуры 10–20 минут, при этом ребенок должен лежать на спине. Лечебный эффект усиливается при вдыхании воздуха через нос.

✓ Усиливает образование слизи и способствует ее отхождению местное применение гипертонических растворов морской или обычной поваренной соли (1 ст. л. на 200 мл воды). Смоченные раствором турунды либо марлевые тампоны вводят в нос. Вдох следует делать только через нос, а выдох через рот. Всю образующуюся мокроту удаляют по мере затруднения вдоха, предварительно вытащив тампоны из носа.

Для усиления лечебного эффекта за 5—10 минут до процедуры и во время ее проведения рекомендуют согревать кисти рук, держа бутылку с умеренно горячей водой. Для предупреждения остывания тыльной поверхности кистей, руки (вместе с бутылкой) можно обернуть теплым сухим полотенцем. Постепенное согревание конечностей приводит к активизации ферментных систем по обезвреживанию и удалению токсических соединений, «шлаков», обмена веществ, усилению не только местного, но и общего иммунитета. Во время проведения тепловых процедур носовое дыхание обычно улучшается.

✓ При наличии гнойных выделений в виде смазываний, орошений и аппликаций используют комплексный препарат сальвин (полученный из травы шалфея лекарственного), который не только оказывает антимикробное, противовоспалительное действие, но и повышает фагоцитарную активность лейкоцитов. Перед использованием 1 %-й спиртовой раствор разводят 4-кратным объемом дистиллированной или кипяченой воды.

✓ Уменьшают слизисто-гнойные выделения ингаляции:

♦ из настоя травы шалфея лекарственного и душицы обыкновенной: 15 г смеси заливают 200 мл воды, кипятят 3 минуты на малом огне, процеживают, отжимают (на одну ингаляцию берут 50 мл настоя);

♦ из смеси сока каланхоэ или алоэ с 5—10 %-м раствором меда (1:2). На одну ингаляцию используют 3–5 мл смеси.

✓ При наличии признаков инфекционного ринита дополнительно для орошений, аппликаций и ингаляций используют настой (10,0: 200,0) и настойку (20 капель на 1 стакан воды) листьев эвкалипта шарикового, которые местно действуют сильнее пенициллина. При орошении подавляется также приживаемость вирусов к слизистой оболочке, что мешает их проникновению в организм.

✓ Эктерицид – производное рыбьего жира – оказывает выраженное антибактериальное действие на большую группу микроорганизмов, в том числе и устойчивых к антибиотикам. Препарат не токсичен, не раздражает ткани, стимулирует факторы неспецифической иммунной защиты и может применяться для смазываний и в аэрозольном виде при заболеваниях носа и придаточных пазух. Внимательно читайте инструкцию к препарату.

✓ При переходе острого катарального воспаления в хроническое делают ингаляции. Рекомендуют сбор:

трава ежевики сизой 10 г,

листья мать-и-мачехи 10 г,

кора дуба обыкновенного 10 г.

Заливают 15 г смеси 200 мл воды, кипятят 5 минут на малом огне. Используют по 40–70 мл на одну ингаляцию. Продолжительность процедуры 5—10 минут.

✓ Если насморк сопровождается значительным количеством слизи, ежедневно на шею ставят компрессы из теплого отвара травы пажитника сенного или овсяной соломы.

✓ В случае затянувшегося хронического ринита полезны прополисно-медовые ингаляции (2 г прополиса и 2 ч. л. меда на 50 мл кипяченой воды). На одну ингаляцию используют до 50 мл смеси.

✓ Больным с хроническим воспалением придаточных пазух носа, вызванным гноеродными микробами, рекомендуют ингаляции 10 %-й спиртово-масляной эмульсии прополиса. На процедуру используют 2–4 мл препарата. Ингаляции назначают через 1–3 дня. Курс лечения 5–8 процедур.

✓ При хроническом рините с диффузным утолщением слизистой оболочки и бугристыми разрастаниями:

♦ в нос закапывают по 1–3 капли сока травы чистотела большого;

♦ в полость носа вводят турундочки, смоченные настойкой хвои туи западной (1:5 на 60 %-м этиловом спирте);

♦ для ингаляций рекомендуют эвкалиптовое масло.

До проведения процедур следует очистить полость носа теплым щелочным раствором.

✓ Удаление накапливающегося секрета достигается частыми промываниями теплым раствором соды или поваренной соли слабой концентрации (0,5–1 %).

✓ Для ингаляций смешивают 2 г прополиса с 2 ч. л. меда и добавляют 100 мл настоя листьев эвкалипта шарикового. На одну ингаляцию используют до 50 мл смеси. Продолжительность ингаляции 5–7 минут.

✓ Мощным дезинфицирующим, бактерицидным и противовоспалительным действием обладают фитонцидные препараты пихты – 10 %-й настой хвои и спиртовый экстракт (для смазываний и закапываний), пихтовая мазь, разведенная оливковым или облепиховым маслом (для аппликаций на слизистую оболочку носа).

✓ При хроническом катаральном рините на область носа и его придаточных пазух накладывают грязевые аппликации температуры 38–40 °C на 15–30 минут (в зависимости от общего состояния ребенка) через день. Курс лечения 10–12 процедур.

✓ При атрофическом рините необходимо, прежде всего, освободить полость носа от насыхающего секрета (корок). Размягчение и удаление секрета достигается массивными орошениями полости носа изотоническим раствором натрия хлорида, минеральной водой Боржоми, Поляна Квасова, Лужанская с последующим закапыванием щелочных растворов.

После промывания носовой полости и удаления корок носовые ходы смазывают измельченным прополисом в смеси с рыбьим жиром или подсолнечным маслом.

✓ Больным с хроническим атрофическим ринитом показаны ингаляции сока подорожника или 1 %-го водного раствора плантаглюцида (препарат, получаемый из водного экстракта листьев подорожника) продолжительностью 10 минут. Курс лечения 10–12 процедур. Значительно улучшается обоняние, исчезают сухость в носу, вязкая слизь и корки, сухость и першение в горле, осиплость голоса.

✓ Для улучшения питания слизистой оболочки, активации функции клеток эпителия после ингаляции настоем травы подорожника большого, тысячелистника обыкновенного и листьев ореха грецкого (1 ст. л. смеси заливают 100 мл кипятка, настаивают 1 час; берут до 50 мл настоя на одну ингаляцию) проводят ингалирование облепиховым маслом с персиковым или абрикосовым (1:2); маслом шиповника. Масляные ингаляции устраняют неприятное ощущение сухости, защищают слизистую оболочку от раздражения, усиливают процесс ее восстановления.

✓ Дистрофический процесс в слизистой оболочке ведет к снижению функций ее защитных механизмов и клеточного иммунитета, что способствует развитию в полости носа различной микрофлоры. При использовании геля гирудо (комплекс биологически активных веществ, содержащихся в медицинских пиявках) в виде аппликаций на слизистую оболочку носа 2 раза в сутки (20 сеансов) уменьшаются ощущения сухости в полости носа, количество корок.

✓ Больным озеной носовую полость 1–2 раза в сутки орошают 3–5 %-м раствором прополиса с последующим введением в нее марлевых тампонов с 5—15 %-й прополисной мазью.

✓ Эффективным методом терапии хронических атрофических ринитов является бальнеотерапия в сочетании с грязелечением. Грязевые аппликации температуры 38–42 °C накладывают на область носа и придаточных пазух на 20–30 минут. Процедуры проводят через день.

✓ Дыхание облегчается при нанесении на слизистые оболочки носа ментола (получают из эфирного масла мяты перечной), который вызывает раздражение нервных окончаний, оказывает местное обезболивающее действие. Для смазываний, в виде капель и ингаляций используют 5 %-й раствор мятного масла или ментола в спирте (3–5 капель на 100 мл воды). Энергичное вдыхание ментола через нос может купировать развивающийся насморк.

Противопоказано детям раннего возраста, так как при глубоком вдохе возможны рефлекторное угнетение и остановка дыхания.

✓ Для повышения местного иммунитета в начальных отделах дыхательной системы, уменьшения вазомоторного насморка смесь из 1 ч. л. жидкого меда и 1–2 капель сока чеснока или алоэ наносят тонким слоем на мелкую тарелку и предлагают ребенку слизывать, стараясь максимально высовывать язык изо рта. Процедуру проводят 2–3 раза в сутки за 15 минут до еды в течение 2–3 недель. Детям до двух лет мед не показан! При непереносимости меда можно использовать густое варенье без мелких косточек.

✓ Ликвидации приступов вазомоторного ринита способствуют ингаляции крупнодисперсного аэрозоля минеральной воды контрастных температур.