Эпидемии и глобальная история

Оглавление

Д. В. Михель. Эпидемии и глобальная история

1. ЭПИДЕМИИ И ИСТОРИЯ: ИСТОРИОГРАФИЧЕСКОЕ ВВЕДЕНИЕ

1.1. Рождение историографии эпидемий: Гиппократ и Фукидид

1.2. Историография эпидемий после Гиппократа и Фукидида

1.3. Естественнонаучная история болезни

1.4. Новая медицинская история

1.5. Современная историческая наука и эпидемии

1.6. Эпидемии в фокусе популярной историографии

2. ДРЕВНИЙ МИР

2.1. Древнейшая история человечества

2.2. Ранние цивилизации

2.3. Греческий мир

2.4. Контакты между цивилизациями

3. СРЕДНИЕ ВЕКА НА ЗАПАДЕ

3.1. Эпидемическая обстановка в Средние века

3.2. Проказа и прокаженные

3.3. Королевская власть и золотуха

4. ВРЕМЯ ВЕЛИКОЙ ЧУМЫ

4.1. Распространение чумы в XIV в

4.2. Последствия Черной смерти на Западе

4.3. Введение санитарного контроля

4.4. Продолжающаяся пандемия

5. ЭПОХА ВЕЛИКИХ ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ОТКРЫТИЙ

5.1. Африка и Карибские острова

5.2. Американский континент

5.3. Тихоокеанский регион

5.4. «Новые болезни» на Западе

6. ВЕК ПРОСВЕЩЕНИЯ

6.1. Рост городов и болезни

6.2. Наука и медицина в XVIII в

6.3. Наступление на оспу

6.4. Мореплавание и цинга

7. ЭПОХА РЕВОЛЮЦИЙ (1790 – 1850)

7.1. Продолжение наступления на оспу

7.2. Тифозная лихорадка

7.3. Приход холеры

7.4. Начало санитарных реформ в Европе

8. ЭПОХА ПРОГРЕССА (1850 – 1914)

8.1. Продолжение санитарных реформ

8.2. Холерные эпидемии

8.3. Туберкулез

9. ПЕРИОД ИМПЕРИАЛИЗМА (1850 – 1914)

9.1. Тихоокеанский регион

9.2. Индия

9.3. Китай

9.4. Африка и Латинская Америка

10. СОВРЕМЕННЫЙ МИР: ИНФЕКЦИИ (1914 – 2000)

10.1. Период Первой мировой войны

10.2. Межвоенный период и Вторая мировая война

10.3. Эпоха угасания эпидемий

10.4. Время возвращения эпидемий. СПИД

11. СОВРЕМЕННЫЙ МИР: ЭПИДЕМИИ «НОВЫХ БОЛЕЗНЕЙ»

11.1. Рак груди в США

11.2. Бесплодие на Ближнем Востоке

12. СОВРЕМЕННЫЙ МИР: ЭПИДЕМИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

12.1. Шизофрения в сельской Ирландии

12.2. Депрессия в Китае

12.3. Одержимость духами в Малайзии

12.4. Эпидемия биполярного расстройства

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Отрывок из книги

Эпидемии всегда играли важную роль в истории человечества. Вся известная нам письменная история, охватывающая последние пять тысячелетий, была историей эпидемий. Каждая новая эпидемия символизировала очередной кризис, охватывавший отдельное общество или целую цивилизацию. Жертвами эпидемий инфекционных болезней становились целые народы. Из-за эпидемий подчас рушились царства, менялся ход войн, серьезно трансформировалась материальная и духовная культура. Слово «эпидемия» (греч. – распространенный в народе) впервые появилось у древнегреческих авторов для описания тех глубоких социальных кризисов, которые были связаны с распространением инфекционных болезней и характеризовались высокими уровнями заболеваемости и смертности, нетипичными для остального времени. Представление о высоте уровня заболеваемости, или «эпидемиологическом пороге», является исторически подвижным. В настоящее время универсальным эпидемиологическим порогом обычно считается величина в 5% для жителей какой-то конкретной территории или социальной группы. Современные представления такого рода основываются на данных медицинской статистики и связаны с расчетами, которые проводят различные медицинские ведомства, занятые противоэпидемической работой. В прошлом, когда медицинскую статистику собирать было некому, такие представления отличались субъективностью и зависели от точки зрения конкретных авторов, свидетельствующих об эпидемии. Несложно догадаться, что эти авторы были чувствительны к тем кризисным социальным событиям, в ходе которых заболеваемость и смертность в их окружении заметно вырастала и воспринималась как социальная проблема. Тот факт, что многие люди заболевали и многие умирали, воспринимался этими авторами как вызов конкретному обществу. На него следовало дать ответ – защитить себя от нежданно явившегося бедствия или, по крайней мере, пережить его.

Во времена Гиппократа врачи уже обладали богатыми познаниями о болезнях и умели различать их по симптомам – своего рода знакам болезни на теле больного. Однако врачебное искусство требует не только умения диагностировать болезнь, но и лечить, и предупреждать. Для этого было необходимо понимать причины болезни. Подход, предложенный Гиппократом, состоял в том, что он начал мыслить о болезни в категориях причинно-следственных связей. Отказавшись признавать существование у болезни мистических причин, он начал мыслить «физически» и «физиологически», т.е. размышлять о причинах естественных. На этом пути он и сформулировал свой подход к болезни, который позволил ему объяснять их происхождение влиянием окружающей среды. В книге «О воздухах, водах и местностях» он продемонстрировал связь между состоянием здоровья, с одной стороны, и такими факторами, как погода, климат, время года, состояние воды и почвы, с другой. В последующем он использовал свой подход также в сборнике книг под названием «Эпидемии». Основное внимание в этой книге Гиппократ уделил сезонным эндемическим заболеваниям, прежде всего болотным лихорадкам, что встречаются на островах Эгейского моря. Есть у него и описание эпидемического заболевания – рожи, возбудителем которого являются стрептококки. «Ранней же весной, вместе с наступившими холодами, появились многочисленные рожи: у одних от какой-нибудь причины, у других без причин, плохого качества, погубившие много людей… Рожа господствовала особенно весной; однако она продолжалась также в течение лета и до осени»1.

.....

Оставим в стороне ситуацию с легендарной эпидемией под Троей, о которой рассказал Гомер. Свидетельства о ней слишком ненадежны, хотя и подтверждают тезис о том, что контакты с Востоком могли завершаться трагически для их предков. Более значительные следы в греческой истории сыграли эпидемии, вспыхнувшие в V в. до н.э. Как следует из знаменитого сочинения Гиппократа об эпидемиях, на греческих островах в этот период уже случались болезни, охватывающие большое число людей. Впрочем, в большинстве своем они не были летальными. Такова была эпидемия на Фасосе86, в которой современные специалисты опознают банальную свинку. Однако вскоре вслед за ней случилась знаменитая Афинская эпидемия 430 г., давшая старт целой серии эпидемий в материковой Греции (430–427), итогом которых было резкое сокращение численности афинских граждан и, как следствие, подрыв афинского военно-морского могущества. Споры о том, что это была за болезнь, до сих пор не закончены. Историки медицины разных времен говорили о бубонной чуме, сибирской язве, тифе, оспе, эрготизме, даже лошадином сапе и туляремии87. Возможно, это была корь, которая приняла необычайно вирулентную форму, встретившись с совершенно незнакомой с ней человеческой популяцией. Корь, для того чтобы стать хронической болезнью, нуждается в популяции порядка 400 тыс. человек. В Афинах же к этому времени проживало чуть более 150 тыс. человек, что и предопределило итог нашествия «новой болезни»88. Весьма характерно, что эта эпидемия оказалась всего лишь одним из эпизодов в череде эпидемий, случившихся тогда же в Египте, Ливии и Эфиопии.

В связи с огромным вниманием, которые историки традиционно уделяют этому событию, можно утверждать, что оно хорошо изучено. Отчасти вследствие этого Афинская эпидемия стала моделью, с помощью которой в разные времена на Западе исследователи пытались анализировать социальную сторону всех «новых болезней». В самом деле, помимо большого числа жертв эта эпидемия была отмечена серьезными социальными потрясениями. Фукидид, оставивший главные свидетельства о ней, недвусмысленно указал, что с самого начала эпидемии среди афинян распространились слухи о том, что чужаки, скорее всего спартанцы, отравили колодцы. После того как болезнь унесла жизни тысяч людей, среди оставшихся в живых усилились радикальные настроения. Традиции предков, религия, законы – все было подвергнуто поруганию. Начали быстро распространяться оргиастические культы и философский скептицизм. Были даже разорены погребения. В то же время, с другой стороны, усилились консервативные группы. Результатом этого стало преследование вождя радикалов Алкивиада и суд над философом Сократом. В конечном итоге эпидемия спровоцировала раскол афинского общества89.

.....