Читать книгу Все, что нужно знать о здоровье детей. Неотложная помощь, советы педиатра - Дмитрий Молодой - Страница 5

Существуют цифровые и аналоговые.

Начнём с аналоговых. В профессиональной практике в медицинских учреждениях и по сей день можно найти ртутные термометры. Во многих странах их сняли с производства, но старые запасы пока не исчерпаны. Причиной их активного использования является не только низкая стоимость, но и бескомпромиссная надёжность и точность измерения, которая по сей день может считаться эталоном. Тем не менее, я не могу рекомендовать держать дома и использовать для измерения температуры тела, особенно маленькому ребёнку, подобный прибор. Причина очевидна – он небезопасен. Многократно наблюдал, как маленькие дети в процессе измерения температуры выбрасывали градусник, и он бился об пол. В этом случае необходимо немедленно покинуть помещение и обратиться в службу демеркуризации (обезвреживания ртути), поскольку пары тяжёлого металла токсичны. Также малыш может термометр «попробовать на зуб». Разгрызть тонкое стекло не очень сложно, поэтому проглатывание ртути – не самый редкий повод для обращения в «скорую помощь». Тем не менее, каким бы странным это ни показалось, при проглатывании ртуть считается не опасной. Чего нельзя сказать про осколки стекла от градусника. Если ваш ребёнок разгрыз термометр, не рискуйте и обращайтесь за медицинской помощью! Если вернуться к моделям градусника, предпочтительней ламинированные модели. При разрушении стеклянной оболочки плёнка препятствует рассыпанию стёкол и ртути.

Галинстановый термометр – внешне и функционально очень похож на ртутный. Является его функциональным преемником. Внутри вместо ртути содержится смесь металлов, безвредных для человека: галлий, олово и индий. К плюсам можно отнести точность и относительную безопасность, оболочка всё ещё стеклянная в большинстве случаев. К минусам: прибор достаточно дорогостоящий. Требуется достаточное усилие для «стряхивания» градусника. По опыту могу сказать, что не всем мамам это под силу.

Теперь обсудим цифровые приборы. В последнее время, в связи с известной пандемией, большое распространение получили различные бесконтактные инфракрасные пирометры. Они идеально подходят для скринингового измерения температуры большому количеству людей, например в общественных местах. Прибор мгновенно считывает инфракрасное излучение, выдавая результат. Дистанционное измерение не требует санитарной обработки самого прибора, поскольку он не касается человека. Довольно заманчивым кажется идея использования прибора для измерения температуры тела, например спящему малышу, с минимальным риском его разбудить. К сожалению, практика показывает, что погрешность подобных измерений непозволительно велика.

Похожим образом ситуация обстоит с контактными инфракрасными градусниками. Всё же их измерения несколько точнее. Их я могу рекомендовать для контроля температуры тела здорового малыша, но во время заболевания, когда нам нужно принимать решение о приёме жаропонижающих препаратов и последующем контроле их эффекта, подобное приспособление следует отложить в сторону и прибегнуть к более точным измерениям.

В эту же группу можно отнести разнообразные цифровые накожные датчики и фитнес-браслеты. Интересная, активно развивающаяся технология. Чуть менее года назад моё внимание привлёк датчик известного китайского производителя, разработанный специально для детей. В теории всё звучит отлично: постоянное измерение температуры в динамике. Каждые несколько минут отправка данных на мобильный телефон, где можно в специальном приложении следить за изменением показаний. На практике же, в подмышечной впадине аналоговым градусником уже измеряем 38,0. В то время как цифра на графике в телефоне всё ещё не выходит за 37,0. Без сомнений, за этими технологиями будущее! Но в настоящем лично я их расцениваю как красивые игрушки, требующие дублирующего контроля менее технологичными, но более надёжными приборами.

Итак, «золотая середина» – цифровой термометр для измерения в подмышечной впадине. Он безопаснее ртутного и галинстанового приборов, поскольку чаще всего состоит из мягкого пластика, за счёт этого его гораздо сложнее разрушить. Измерения в подмышечной впадине наиболее точны и разброс цифр, которые мы считаем нормальными, – минимален. Маленьким детям можно поставить градусник со спины, при этом придерживая ручку малыша, тогда он не сможет до него дотянуться и извлечь. А если правильно отвлекать, ребёнок забудет о градуснике и тот перестанет его беспокоить. После покупки термометра (как и любого другого медицинского прибора) внимательно прочтите инструкцию! В большинстве случаев после звукового сигнала не следует извлекать прибор. Нужно дождаться второго либо следить, пока цифра на термометре не перестанет увеличиваться. Это и будет окончательным значением измерения. При правильном использовании, данная модель термометра не уступает ртутному в точности, но превосходит в безопасности. При этом время измерения отличается мало.

Повышение температуры тела может происходить по разным причинам, в том числе не связанным с инфекционным заболеванием. Например, перегрев. Маленькие дети до 3-х месяцев ещё не обладают до конца сформировавшимся механизмом поддержания постоянной температуры тела. Поэтому, если малыш легко одет, есть риск переохлаждения. Но когда младенец одет слишком тепло, возможна и обратная ситуация – перегрев. Поэтому, если при измерении температуры тела ребёнок раннего возраста тепло одет, необходимо малыша раскрыть и снять подгузник перед повторным измерением. Нередко больше ничего предпринимать не приходится.

Если мы имеем дело с повышением температуры тела, связанным с перегревом в жаркую погоду. Первое и главное, что нужно предпринять – это попасть в прохладное помещение. При этом следует избегать резкого перепада температуры. Не стоит вставать под кондиционер или погружаться в ванну со льдом (хотя за границей такое практикуется под контролем специалистов, по показаниям).

Для снижения повышенной температуры тела используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они же – «жаропонижающие» и «болеутоляющие».