Читать книгу Вегетососудистая дистония. Современный взгляд на лечение и профилактику - Е. Б. Береславская - Страница 7

Симптомы вегетососудистой дистонии могут быть постоянными или проявляться периодически. Постоянные симптомы чаще встречаются у людей с врожденной неустойчивостью нервной системы. Такие люди плохо переносят перемены, они уязвимы, ранимы, незащищены.

Поскольку эта болезнь находится на границе разных заболеваний, то имеет черты многих недугов. Это и психологические расстройства, и неврологические, и кардиологические, и нарушения работы сосудов.

Для определения симптомов ВСД врач должен обладать широкими клиническими познаниями, ориентироваться только на анализы и аппаратные исследования нельзя.

Клинические симптомы ВСД разнообразны, но всегда субъективные ощущения преобладают над объективными. Конечно, те или иные признаки ВСД могут быть обусловлены невыдуманными болезнями, которые явно «замешаны» на органике, но в этом случае они отходят на второй план.

В случае ВСД врачи чаще всего не могут найти телесной патологии, которая объяснила бы плохое самочувствие, а больному все хуже и хуже. В начале XX века в России существовали семейные врачи, земские, которые, во-первых, хорошо знали своих пациентов, а во-вторых, воспринимали человека целиком, как единую систему. Теперь же мы лечимся у специалистов, знающих и лечащих только ту часть организма, за которую отвечают. Вот поэтому несчастные больные с ВСД не знают, куда податься, а может быть, нужно сразу обращаться к психотерапевту? Ведь симптомы вегетативного недомогания, которые незамедлительно отражаются на состоянии нашего здоровья, мы получаем из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы. Сбои же эти в основном связаны со стрессом.

Мы получаем именно сбой в работе нашего организма, а не болезнь различных органов, – пожалуйста, запомните это. И если вам поставили диагноз «вегетососудистая дистония», то к сердцу и сосудам он имеет опосредованное отношение. Главная проблема состоит в необходимости регуляции их деятельности.

Каждый врач знает, что ВСД – это функциональное расстройство, характеризующееся доброкачественным течением, хорошим прогнозом.

По характеру расстройств ВСД принято делить на три типа:

♦ гипотензивный,

♦ гипертензивный,

♦ кардиальный.

Гипотензивный тип ВСД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности. Систолическое (верхнее) артериальное давление при этом может быть ниже 100 мм рт. ст., отмечается повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Наиболее часто возникают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль, снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений (брадикардию), пониженную температуру тела, чувство удушья, склонность к ортостатическим[1] расстройствам и обморокам. Обморочному состоянию предшествуют ощущение тошноты, рвота, жидкий, частый стул, учащенное мочеиспускание, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Появляются слабость, неуверенная походка, кожные покровы становятся бледными, усиливается потоотделение, наблюдается зябкость конечностей.

Гипертензивный тип ВСД характеризуется повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Этот тип ВСД определяется как пограничная артериальная гипертония. Систолическое давление быстро снижается, и почти у половины больных этот факт не отражается на самочувствии, хотя часто появляются жалобы на головную боль, сердцебиение, повышенную утомляемость, потливость, запоры, повышенную температуру и пульс, сухость во рту и др. Повышение артериального давления у таких больных может обнаружиться только при медицинском осмотре.

Кардиалъный тип ВСД устанавливают при отсутствии изменений артериального давления и наличии жалоб на частое сердцебиение или перебои в работе сердца, иногда – чувство нехватки воздуха при физическом или эмоциональном напряжении.

Кроме того, возможны смешанные варианты ВСД: кардиально-гипотензивные и кардиально-гипертензивные, когда симптомы объединяются.

Люди, подверженные ВСД, начинают острее чувствовать перепады погоды. Иначе говоря, они становятся метеопатами.

Попытаемся разобраться в происхождении болезни, или, как говорят врачи, – в ее этиологии.

→ Ведущую роль в развитии этого заболевания играют наследственно-конституциональные факторы. Как существуют достаточно условные типы характеров и темпераментов (меланхолики, сангвиники, флегматики, холерики), так имеются и различные «вегетативные» типы людей в зависимости от состояния их вегетативной нервной системы. У одного она слабая от рождения, у другого функционирует нормально. Это заложено в генах. Диагноз «вегетативная астения конституционально обусловленная» чаще всего ставят представительницам прекрасного пола. Хотя в настоящее время, когда господствует такое явление, как «унисекс», этому заболеванию подвержены и юноши. Ведущую роль в развитии этого заболевания играют особенности характера и личности: чрезмерная впечатлительность, проявления истеричности, робость, повышенная истощаемость, пессимизм.

Вспомните мультфильм про Винни Пуха. Ослик Иа предстает мрачным пессимистом. У него всегда плохое настроение, он ждет от жизни только худшего, даже несмотря на свой день рождения и обилие подарков.

А вот у Пятачка совсем другой характер: он впечатлительный, легкий на подъем, застенчивый, иногда пугливый, легко поддающийся влиянию. Люди с подобными темпераментами могут стать пациентами с диагнозом ВСД.

→ Психоэмоциональные причины. Внезапные, неожиданные, потрясающие события или состояния длительного эмоционального перенапряжения, переутомление и депрессия, сильное волнение, которые приводят к нервному истощению. Примеры приводятся в табл. 2.

→ Органические причины.

♦ травмы: последствия травм позвоночника, головного мозга (например, черепно-мозговой травмы), остеохондроз;

♦ тяжелые операции и, как следствие, гипоксия (кислородное голодание тканей организма);

♦ хронические и острые инфекционные заболевания: болезни эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, хронический холецистит, хронический гепатит, хронический колит, мочекаменная болезнь, аллергия, инфекции (например, хронический тонзиллит), перенесенные интоксикации, аллергия.

→ Эндокринные перестройки. Как правило, вегетососудистая дистония дает о себе знать еще в детстве. С годами ощущение «слабости» лишь усугубляется; особенно тяжело приходится подросткам и дамам в период климакса. Специалисты убеждены: частые перепады давления, эмоциональная неустойчивость, приливы жара и обильной потливости «переходного» возраста – не что иное, как проявления вегетативной дистонии.

→ Неправильный режим питания, недостаточная физическая активность, курение и частое употребление алкоголя. Помните, что курение и алкоголь, прежде всего, поражают сердечно-сосудистую и нервную системы, нарушают обмен веществ, являясь решающим фактором риска для развития ВСД.

Таблица 2. Примеры травмирующих психику воздействий по «шкале выраженности психотравмирующих воздействий»