Читать книгу Авторский курс лекций для подготовки к здоровым родам, в том числе после кесарева сечения - Екатерина Викторовна Шихарбеева - Страница 1

Шихарбеева Е. В.

Авторский курс лекций

для подготовки

к здоровым родам,

в том числе

после кесарева сечения.

г. Пермь

2017 г.

Содержание

Предисловие.

Лекция 1. Физиология естественных родов.

Лекция 2. Относительные и абсолютные показания к кесареву сечению.

Лекция 3. Беременность и рубец.

Лекция 4. Запланированные ВРПКС. Взвешенные решения.

Лекция 5. Хитрости шейки.

Лекция 6. Роды в законе.

Лекция 7. Примерный план подготовки к здоровым родам.

Лекция 8. Памятка В.Р.А.Ч.N.

Заключение.

Предисловие.

Здравствуй, моя дорогая читательница.

Этот курс лекций я подготовила специально для тебя, основываясь на собственный опыт родов после кесарева сечения, медицинскую практику и практику домашних родов. Здесь концентрат, драгоценная выжимка из всего того, что может и должно пригодиться тебе для самостоятельной подготовки к рождению малыша. Это тот минимум, который не нагрузит тебя излишними медицинскими диагнозами (нагоняющими больше страхов, чем помогающими), различными мировоззренческими течениями (свойственными приверженцам домашних родов).

Но сначала расскажу немного о себе. Меня зовут Екатерина. Забеременев в 19 лет, я понятия не имела о материнстве, не готовилась стать мамой так рано. Оставить малыша в то время, когда не только семьи толком не было, но и своего будущего я не определила, было серьезным для меня решением. Беременность я наблюдала в обычной женской консультации, с присущими таким учреждениям сменами наблюдающих врачей, бесконечными анализами и назначениями препаратов «для профилактики». Под конец беременности нас наблюдала доктор, которая стала моим счастливым билетом во всех последующих беременностях. Единственный медик, которая не пророчила мне непременное кесарево при моих физиологических параметрах (152 см рост и 40 кг вес, «узкий» таз, тонкие формы скелета), которая поддержала мое нежелание принимать «стандартный набор препаратов для профилактики», помогая корректировать диету, а также не писала лишних «вредных» надписей в обменной карте, которые могли способствовать в роддоме оперированию. Именно с ней я наблюдала и последующие беременности – так спокойнее и выполняется весь бюрократический минимум для родов в роддоме.

Когда моему сыну шел пятый год, моя родная сестра забеременела первенцем, и я пожелала помочь ей с рождением ребенка. Мы ходили на самые «естественно направленные» курсы подготовки к родам. Но все пошло не так, как мы ожидали и готовились, и в итоге их с дочкой тоже прокесарили… Слова сестры «Видимо, не судьба в нашей семье рожать самим», были для меня как обухом по голове. Как так? Была бы не судьба – и семьи бы не было, как-то же рожали наши праматери детей до появления практики кесаревых сечений! И я поняла, что подготовка к моим родам после кесарева сечения исключительно в русле медицинской диагностики инвалидна, несовершенна, нужно что-то еще.

Тогда я познакомилась с таким явлением, как домашние роды. Я читала все подряд – книги, форумы, истории из соц.сетей. Оттуда я почерпнула вдохновение, более четкие представления о самом процессе, как это должно быть по природе, а также основные ощущения, происходящие в тот или иной этап родов. И вот, по прошествии 6,5 лет после кесарева сечения, мы с мужем попробовали родить сами нашу среднюю дочь. И нам это удалось! Обстоятельно поговорив с доктором, я ее убедила, что готова рискнуть, что это не блажь, а взвешенное и подкрепленное серьезной подготовкой решение. Следует отметить, что ко всей ситуации я относилась как к эксперименту. И выводы после эксперимента привели меня к тому, что надо еще попробовать родить дома, если судьба подарит нам третьего ребенка.

Судьба не заставила себя ждать. (Тут уместен ржущий во все 32 смайлик.) Хоть мы и планировали родить еще и третьего малыша, но не так скоро. И этот ребенок научил меня безоговорочному принятию, появившись на свет в очень непростые для нашей семьи времена. Собственно, именно благодаря ему, ты сейчас читаешь этот курс лекций. Именно благодаря его появлению, меня посетило желание помогать женщинам рожать осознанно и естественно, так, как было задумано природой. Рожать дома я откровенно испугалась, т.к. ощущения были феерические до искр в глазах и совсем не похожи на те, которые я испытывала, рожая среднюю дочь. В роддоме уже никого уговаривать и убеждать не пришлось – родила раз, родишь и второй. После родов весь персонал только удивлялся, как такая миниатюрная, хрупкая девочка (в неполных 30, ага, девочка) родила третьего ребенка, да еще и после кесарева. Экзотика даже для современных роддомов, не смотря на всю их лояльность (в нашем городе) к естественным родам после кесарева сечения. И в третий раз я убедилась, что рожать в роддоме – это компромисс между естественностью, безопасностью и делегированием ответственности за жизнь свою и своего ребенка.

Мне хочется верить, что я смогу убедить, поспособствовать аккумулировать все твои духовные и физические ресурсы для успешного рождения малыша. Дерзай – все получится!

Екатерина Шихарбеева

Благодарность

Отдельно хочу выразить сердечную благодарность Кристине Павловой @rodi_s_rubtsom за помощь в поиске и подборе научных статей и теоретических материалов для написания моих лекций. Эти материалы я дополнительно отправляю вместе с курсом лекций.

Рекомендую подписаться на ее профиль в Инстаграм и читать множество полезных статей на тему родов с рубцом на матке, а также истории реальных родов, которые ей присылают подписчицы.

Шихарбеева Екатерина.

Лекция 1.

Физиология естественных родов

Роды – один из самых волнующих моментов в жизни беременной женщины. К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации о родах, полученной еще в ходе беременности. Настроиться на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовлены к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.

Процесс родов делится на три периода:

Период раскрытия. В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.

Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги – произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.

Последовый период. Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, а часто и больше, у повторнородящих – 6-7 часов. Однако, следует помнить, что каждая женщина уникальна и, более того, каждые роды, даже у одних и тех же родителей – уникальны и неповторимы. Они могут длиться как больше, так и меньше указанных интервалов времени. Кроме того, следует помнить, что различные повреждения матки и шейки матки (например, рубец после удаления миомы, после кесарева сечения, после различных манипуляций на шейке) могут удлинять этот временной интервал.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. В это время также происходит большая внутренняя работа, не видная снаружи – дно матки утолщается, готовясь как бы вытолкнуть ребенка по подобию поршня.

Помните, что не всегда раскрытие говорит о прогрессе родов – иной раз шейка матки раскрывается в самый последний момент. Если с течением времени схватки меняют свой характер (становятся чаще, продолжительнее, болезненнее или как бы глубже), а раскрытие шейки не идет – это не означает, что нет прогресса в родах, это лишь означает, что матка готовится внутри, а шейка «подключится» позднее, когда придет время пропустить малыша на свет.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток. Важно также расслабляться, не поддаваться панике, принимать ощущения при схватках как должное, как необходимость.

Также следует помнить, что цель схваток – не только раскрытие шейки матки, но и подготовка дна матки (противоположная выходу часть), которое, когда будет готовым, просто вытолкнет малыша как поршень.

Без мощного дна в матке нет силы, шейка не открывается вширь. Она открывается, подтягиваясь наверх, как результат усилий матки по подтягиванию мышц внутрь матки, чтобы вытолкнуть их вверх до дна. Открытие шейки матки вторично при этом. Шейка подтягивается вверх как результат утолщения дна. Степень раскрытия не имеет особого значения, и мы делаем огромную ошибку, интерпретируя прогресс родов или предполагая, сколько времени ещё будут идти роды, основываясь на степени раскрытия. Любая опытная акушерка может сказать вам, что по раскрытию шейки нельзя судить о прогрессе родов, и что у женщины с раскрытием в 7 см, например, ребёнок может появиться через несколько минут или через несколько часов. Если бы больше авторитетных специалистов знали правду о физиологии родов, это изменило бы многое и в восприятии родов обычными женщинами.

Один из моих любимых советов женщине, сомневающейся, схватки ли у нее или просто необычные «треники» – идти и поспать. Если не спится, попить чаю, принять ванную или душ, расслабиться и отдохнуть. Если это тренировочные схватки (а ближе к родам они у многих меняют свой характер – легко спутать, ведь ощущения необычные), то сон и отдых погасят их, и будет понятно, что это была тренировка. Если же это действительно роды, то отдых необходим – ведь самая сложная работа еще впереди. К тому же, схватки на 7-10 см раскрытия и потугах ты точно не проспишь – природа позаботилась об этом.

Если ты решила рожать в роддоме, но не хочется приезжать слишком рано, то можно ориентироваться на свои ощущения на схватках и высоту покраснения (потемнения) межягодичной линии: