Читать книгу Реабилитация после инсульта - Елена Белянская, Марина Краснова - Страница 4

Для первичной профилактики мозгового инсульта важно определить, кто находится в группе риска. Это необходимо для того, чтобы скорректировать выявленные факторы риска путем изменения образа жизни, а также предупреждающим лечением. При этом важно добиться эффективности принятых мер.

Степень риска возникновения этого заболевания можно выяснить на основании Программы регистра инсульта (г. Москва, 1999 г.).

1) артериальная гипертония I степени (артериальное давление 140–159/90—99 мм рт. ст.):

– нет других факторов риска – низкий риск;

– сердечная аритмия – средний риск;

– стеноз магистральных артерий – высокий риск;

– сердечная аритмия и сахарный диабет – высокий риск;

– сердечная аритмия, стеноз магистральных артерий и сахарный диабет – очень высокий риск;

2) артериальная гипертония II степени (артериальное давление 160–179/100—109 мм рт. ст.):

– нет других факторов риска – средний риск инсульта;

– сердечная аритмия – высокий риск;

– стеноз магистральных артерий – высокий риск;

– сердечная аритмия и сахарный диабет – высокий риск;

– сердечная аритмия и стеноз магистральных артерий – высокий риск;

– сердечная аритмия, стеноз магистральных артерий и сахарный диабет – очень высокий риск;

3) артериальная гипертония III степени (артериальное давление 180–110 мм рт. ст.):

– нет других факторов риска – высокий риск;

– сердечная аритмия – очень высокий риск;

– стеноз магистральных артерий – очень высокий риск;

– сердечная аритмия и сахарный диабет – очень высокий риск;

– сердечная аритмия, стеноз магистральных артерий и сахарный диабет – очень высокий риск.

Если человек обнаружил, что входит в группу риска, то ему целесообразно незамедлительно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Методы обследования:

1) электрокардиограмма (ЭКГ);

2) эхокардиограмма (ЭХО-КГ);

3) рентгенограмма позвоночника и его сосудов;

4) анализ уровня глюкозы и холестерина в крови;

5) контроль цифр артериального давления;

6) дуплексное сканирование (ДС);

7) транскраниальная допплерография (ТКДГ);

8) компьютерная томография (КТ);

9) магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ головного мозга);

10) магнитно-резонансная ангиография.

В зависимости от результатов показаний ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенографии позвоночника, лабораторных определений в крови глюкозы и холестерина и контроля за артериальным давлением врач может назначать последующие методы исследования только при необходимости. Это связано с тем, что эти методы являются дорогостоящими и применяются только для установления более точного диагноза. При положительной динамике заболеваний применение дорогостоящих комплексных методов себя не оправдывает, особенно если диагноз известен достаточно точно.

Все данные приведенных методов исследования в целом покажут состояние сосудов, питающих головной мозг, и степень изменения в самом веществе мозга. Это необходимо и важно знать для того, чтобы определить начальные проявления недостаточности кровообращения и вовремя начать лечение, предупреждающее развитие сосудистого заболевания головного мозга.

При локальных проявлениях недостаточности кровообращения сосудистая патология протекает скрыто. У таких людей при повышенной потребности притока крови к мозгу, например во время напряженной умственной работы в условиях недостатка кислорода или переутомления, компенсация кровотока происходит не полностью. При этом возникают головная боль (преимущественно в затылочной, височной или теменной областях головы), головокружение, тяжесть в голове, ощущение дурноты, снижается концентрация внимания и запоминания, беспокоит бессонница. Все симптомы бесследно исчезают после полноценного отдыха. Важно знать, что если на протяжении трех месяцев еженедельно повторяются не менее двух из перечисленных выше симптомов, то стоит обратиться к врачу.

По назначению врача может быть сделано ультразвуковое исследование магистральных артерий головы и артериального круга мозга. Исследование сосудов позволит вовремя обнаружить объективные признаки их поражения и своевременно начать профилактическое лечение. Ранняя ультразвуковая диагностика особенно ценна для тех людей, у которых повышенное давление сочетается с признаками атеросклероза.

Таким образом, на основании результатов обследований станет ясна степень вероятности мозгового инсульта. Следующий шаг должен быть сделан в направлении первичной профилактики инсульта, чтобы не допустить его развития.