Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

Оглавление

Евгений Илюхин. Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

Предисловие

Вены и сосуды: общая информация

Анатомия

Как заподозрить заболевание вен или лимфатической системы

Нужен ли врач, чтобы поставить диагноз

Нужен ли врач, чтобы лечить

Куда бежать, кто такой флеболог и что он должен сделать на приеме

Доказательная медицина и флебология

Научные доказательства

Опыт врача

Предпочтения пациента

Хронические болезни вен нижних конечностей

Короткий обзор вен и их болезней

Какие бывают вены

ХЗВ и ХВН. Венозная абракадабра

«Сеточки» и «звездочки»

Распространенность и значение для здоровья. «Сеточки» и варикоз

Факторы риска

Возможна ли профилактика

Цели лечения

Основные методы устранения

Опасности устранения

Когда лучше этим заняться и к кому обращаться

Резюме раздела по «сеточкам»

Настоящий варикоз

Факторы риска мифические и реальные

Диагностика варикозной болезни

Значение для здоровья. Цели лечения варикоза

Возможна ли профилактика

Возможности консервативного лечения

Таблетки

Мази

Трикотаж

Почему трикотаж вытеснил бинты

Стандарты трикотажа

Что в России

Компрессионный клуб

Трикотаж как профилактика развития варикоза

Трикотаж как профилактика прогрессирования варикоза

Трикотаж для беременных

Трикотаж при трофике

Трикотаж от тромбозов

Трикотаж после операции на венах

Трикотаж и «венозные» симптомы

Регулируемые компрессионные системы

Пиявки и народные средства

Резюме по консервативной терапии

Современное лечение варикозного расширения

Технические задачи лечения

Куда кровь потечет

Методы, когда и что выбрать

Что определяет выбор метода

Что является современным стандартом лечения варикоза? Где место «нестандарта»?

Всегда ли новая технология лучше

Особые обстоятельства

Что такое лазер и радиочастотная облитерация (ЭВЛО и РЧО) и что лучше?

Одинаковы ли лазер или РЧО в разных руках? Важен ли выбор клиники или врача?

Что за новые методы без анестезии?

Процесс лечения

Реабилитация

Опасности и особенности обеспечения безопасности

Что делать при подозрении на осложнение

Результаты и прогноз лечения варикоза

Частные и частые вопросы

Спешить ли с операцией?

До или после отпуска?

До или после беременности?

Получить ли «второе мнение»?

Резюме раздела по варикозу

Тромбозы вен нижних конечностей

Тромбоз поверхностных вен

Общая информация

Как заподозрить тромбоз поверхностных вен?

Лечение тромбоза поверхностных вен

Резюме раздела «Тромбоз поверхностных вен»

Тромбоз глубоких вен

Общая информация

Как заподозрить и диагностировать тромбоз глубоких вен?

Лечение ТГВ

ТГВ – цели лечения

Остановить тромбы

Препараты

Как долго принимать

Удалить или растворить тромбы

Роль компрессии

Роль вспомогательных препаратов

А рассосется ли тромб? Как часто делать УЗИ для контроля?

Нужна ли больница для лечения ТГВ

Лечение ТГВ – режим и повседневные ограничения

ТГВ и беременность (текущая и планируемая)

Оценка рисков в планируемой беременности

Д-димер

Тромбофилия – что это?

Когда, кого и зачем обследовать на тромбофилии?

Тромбозы во время беременности

ТГВ в прошлом и планируемая беременность

Хроническая венозная недостаточность

Отеки

Как распознать венозный отек

Как справиться с отеком?

Резюме:

Трофические расстройства, венозная язва

Откуда берется венозная язва?

Как не надо лечить язвы

Как надо лечить язвы

А можно ли было предотвратить?

А нужно ли было предотвращать (чай, не 20 лет)

Мифы и заблуждения

Вены и контрацептивы

Про разжижение крови

Синдром беспокойных ног (СБН), ночные судороги (судороги, связанные со сном)

Вены и каблуки

Опасно ли летать?

Лимфедема (лимфостаз)

Что можно увидеть в диагнозе по лимфедеме и какое это имеет значение

Как надо лечить лимфедему

Правильное лечение

Полезны ли таблетки

Возможно ли хирургическое лечение

Как не надо лечить лимфедему

Как выбрать врача и клинику? Признаки хорошего флеболога

Отрывок из книги

Как раз в день написания первых строк книги, во время приема пациентов, я два раза столкнулся с тем, что сосуды и вены воспринимались ими как разные категории. Сосуды ассоциировались с артериями, а вены – это просто вены. Поэтому я решил начать с короткого экскурса в анатомию и физиологию кровообращения – очень кратко, с прицелом на те вопросы, которые будут обсуждаться в книге.

Схема работы сердца и сосудов довольно проста. Сердце – насос (рис. 1). Сосуды – трубки, по которым кровь доставляется к органам и тканям и возвращается обратно. От сердца кровь идет по артериям, к сердцу – по венам. В конечной точке доставки крови должен произойти обмен веществами между кровью и окружающими тканями: тканям нужно получить кислород и питательные вещества и отдать накопившиеся продукты обмена. Этот обмен происходит в особых сосудах между артериями и венами – капиллярах. Итак, схема несложная: сердце качает кровь, по артериям она приходит к тканям (вплоть до самой последней клеточки на самом кончике пальца ноги), в капиллярах происходит обмен веществами, а по венам кровь возвращается к насосу. Еще раз обращу внимание на важный момент в «медицинском» понимании кровообращения: от сердца кровь уходит по артериям, к сердцу возвращается по венам. Таким образом, для кровоснабжения тканей и органов нужен один круг кровообращения, он называется «большой круг». Кстати, мелкие синие сосудики на ногах, которые иногда для простоты называют капиллярами – это не капилляры. Капилляры видны только под микроскопом. А видимые «сеточки» и «звездочки» – это мелкие кожные вены, я расскажу о них дальше, в соответствующем разделе.

.....

Рис. 3. Варикоз

Итак, часто для постановки диагноза не требуются врач и ультразвуковое или любое другое исследование – вполне достаточно осмотра. То есть в большинстве случаев можно самостоятельно заподозрить или даже диагностировать заболевание вен.

.....