Оглавление
Евгений Широков. Технология предупреждения инсульта. Пять лекций для врачей общей практики
Лекция 1. Медицинские, социальные и экономические аспекты проблемы инсульта
Инсульт: медицинский термин и клинический синдром
Планетарный сердечно-сосудистый кризис
Острые нарушения мозгового кровообращения: сущность и разнообразие
Состояние неотложной помощи и лечения пострадавших
Библиография
Лекция 2. Профилактика инсульта и система предупреждения сосудистых катастроф
Борьба с инсультом: стратегия и тактика
Концепция факторов риска
Проблема причинности
Организационные аспекты превентивной кардионеврологии
Библиография
Лекция 3. Предупреждение инсульта: доказательная медицина и новые тенденции
Знания о природе инсульта: переход количества в качество
От факторов риска – к ответственным синдромам
Европейские Рекомендации по профилактике инсульта
Библиография
Лекция 4. Диагностика состояний, способных привести к инсульту
Возможности объективного исследования и принцип доклинической диагностики
Артериальная гипертония
Аритмия
Атеросклероз
Гиперкоагуляция
Библиография
Лекция 5. Основные направления превентивного лечения
Образ жизни и основания для применения лекарств
Коррекция артериальной гипертонии
Восстановление ритма сердца
Уменьшение агрессивности атеросклероза и устранение стенозов
Предупреждение тромбозов
Нейрометаболическая терапия
Комплекс профилактических мер позволяет избежать инсульта в течение всей жизни
Библиография
Отрывок из книги
В последние годы население Российской Федерации – страны с убывающим населением, благодаря экономическим потрясениям, обогатилось совершенно новыми, ранее незнакомыми обывателям словами, такими, например, как «волатильность» или «котировки». Расширение словарного запаса масс как нельзя более точно отражает процесс глобализации той или иной проблемы. Экономический кризис затронул интересы миллионов невинных людей, и они в одночасье узнали, что котировки к котам не имеют никакого отношения, но зато существенно влияют на зарплату и цены на продукты.
Слово ИНСУЛЬТ уже давно перестало быть только медицинским термином и получило широкое звучание в публикациях, предназначенных для широкого круга читателей. Это свидетельствует, прежде всего, о том, что болезнь, которая скрывается под этим термином, стала частью повседневной жизни. Теперь это слово не требует перевода и даже в бытовой речи, чаще всего, можно услышать правильное ударение на последнем слоге, чего раньше не обнаруживалось и в профессиональной среде. Лингвистические успехи широких слоёв населения не случайны – инсульт уверенно входит в число самых распространенных заболеваний. После простуды, конечно. Если бы всё ограничилось знакомством с новыми словами, то это не стало бы предметом для серии лекций, адресованных врачам общей практики, которые первыми сталкиваются с сосудистыми катастрофами. Проблема заключается в том, что вынужденное знакомство в любой момент может состояться не с термином, а с инсультом. И вероятность этого события для врачей «первого контакта» чрезвычайно велика. Представления о природе, причинах и механизмах сосудистых заболеваний мозга для терапевтов не менее важны, чем для специалистов-неврологов.
.....
Сложившееся в последнее время понятие «нагрузка от инсульта» включает в себя всю тяжесть проблем, которые необходимо решать государственным учреждениям, больницам и поликлиникам, родственникам пострадавшего и самому больному в связи с сосудистой катастрофой, постигшей семью. Основная тяжесть этой нагрузки ложится на родственников больного. К сожалению, в нашей стране практически невозможно пристроить на лечение тяжелобольного человека, не способного обслуживать себя. Но, государственная система здравоохранения принимает на себя первый удар – оказание неотложной помощи и лечение пострадавших в больнице. Даже официальные данные о затратах на лечение больных, пострадавших от инсульта впечатляют. Федеральная программа «Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации» (в последующем для краткости будем называть ее Федеральной Программой) учитывает прямые расходы, непосредственно связанные с инсультом: стационарное лечение, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику. Общая сумма расходов из расчета на 499 000 больных в год достигает астрономической величины в 63 млрд, рублей. Непрямые расходы государства могут быть определены весьма ориентировочно. Но если они учитывают хотя бы преждевременную смертность, инвалидность и временную нетрудоспособность, то их объем превышают 300 млрд, рублей в год! Они стали бы еще выше, если бы расчеты учитывали весь комплекс проблем, включая экономические потери семьи.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, за период 2005 – 2015 годы, потери валового продукта в России из-за преждевременных смертей от сердечно-сосудистых причин могут составить 8,2 трлн, рублей. Заметим попутно, что эти потери вполне сопоставимы с затратами на оборону и образование.
.....
