Читать книгу Индексная оценка восстановленных зубов и реставраций. Руководство для врачей - Г. М. Флейшер - Страница 3

Вопросы экспертизы качества проведенного лечения зубов были всегда в центре внимания отечественного здравоохранения. Улучшение качества медицинской помощи, по мнению экспертов ВОЗ, возможно только тогда, когда профессиональные работники здравоохранения возьмут на себя эту ответственность, и будут выработаны показатели, позволяющие проводить качественную оценку результатов оказания медицинской помощи.

При этом изменяются подходы к экспертизе качества но следующим направлениям: наблюдается переход от измерения компетенции врачей к измерению результатов и исходов лечения населения: уменьшается организационная изоляция обеспечения качества и прилагается больше усилий по интеграции его в повседневную работу на всех уровнях оказания медицинской помощи.

При восстановлении зубов эстетика из классического поиска прекрасного переходит в искусство подражания – способность точно имитировать естественные зубные ткани, т.е. копировать природу, повторяя форму, рельеф и цвет исходного образца.

Задачей врача-стоматолога является создание идеальной копии оригинала с незначительной коррекцией природных данных зубов пациента, а не замена на пусть и более красивый, но стандартный шаблон.

Успех восстановления твердых тканей зубов напрямую зависит от того, насколько они точно повторяют свойства естественных тканей и насколько они прочно и незаметно соединяются с зубными структурами. Единственным ориентиром и критерием истины могут быть только сохранившиеся соседние зубы и субъективная оценка самим пациентом степени соответствия восстановленного зуба сохранившимся оригиналам.

Внешний вид восстановленного зуба и всего лица в целом должны гармонично сочетаться друг с другом и подчеркивать индивидуальность пациента. Естественный внешний вид восстановленного зуба, не отличающегося от натурального интактного зуба, и полное восстановление его функции – это наивысшая награда за все усилия врача-стоматолога по обеспечению ее интеграции, путь к которой лежит через наблюдение, восприятие, понимание и воспроизведение.

Оценка восстановленных зубов является очень субъективной поскольку одни и те же результаты могут совершенно по-разному восприниматься врачом-стоматологом и пациентом.

Будет нелишним и врачу, и пациенту после завершения восстановления зубов оглянуться назад на совместно пройденный путь и оценить его, сравнивая результат с исходной клинической ситуацией, зафиксированной на фотографии или компьютере. После этого врач-стоматолог «передает» изготовленную им конструкцию (пломбу, реставрацию) пациенту, которая психологически становится его собственностью.

С этого момента прерогатива оценить качество конструкции переходит к ее пользователю, т.е. к самому пациенту, и эта оценка может быть субъективной только по форме, но объективной по сути.

Восприятие пациентом качества конструкции основано на его индивидуальном чувственном восприятии, на собственных представлениях о природе прекрасного и безобразного. Зрительное восприятие реставрационной конструкции является решающим в оценке ее качеств.

Врач-стоматолог может выполнить с профессиональной точки зрения достаточно качественное восстановление зубов с учетом имеющихся у него возможностей, однако пациент при этом может остаться недовольным.

Между тем восстановление твердых тканей зубов можно считать полностью успешным лишь в том случае, если его результаты соответствуют всем современным требованиям, а также индивидуальным запросам и ожиданиям всех заинтересованных сторон. Это означает, что характеристики восстановленных твердых тканей зубов должны обеспечивать одновременно анатомическую, функциональную, эстетическую и полную психологическую реабилитацию пациента.

Если восстановление твердых тканей зубов не дало желаемого результата, то это может быть связано либо с неэффективностью одного из ее этапов, либо с неспособностью пациента адаптироваться к новым условиям в полости рта. В такой ситуации необходимо тщательно проанализировать все этапы восстановления зуба и определить причину неудачи.