Читать книгу Гигиенист стоматологический. Перспективы развития специальности в России - Г. М. Флейшер - Страница 4

Как известно зубы человека являются составной частью его челюстно-лицевого аппарата, который играет огромную роль в нормальном функционировании всего организма.

По мнению ведущих стоматологов страны, жизнь человека условно можно разделить на два больших периода: на первом этапе, когда человек, имея полноценную зубочелюстную систему, он при виде потенциальной пищи, бессознательно ее выбирает и потребляет, а на втором этапе – пища выбирает человека (Леонтьев В. К., 1996).

К сожалению, в жизни каждого человека наступает такой период (второй этап), когда он теряет часть зубов и не может выбрать то, что ему хочется съесть. Этот этап, характеризуется невозможностью бессознательного выбора организмом человека той пищи и тех веществ, в которых он особенно нуждается.

Общеизвестно, что программа максимум стоматологической профилактики, предусматривает максимальное сохранение человеку функционального назначения той зубочелюстной системы (ЗЧС), которая дана ему природой. Программа же минимум предусматривает сохранение (восстановление) основных функций ЗЧС в случае ее частичной утраты (Леонтьев В. К., 1996).

Поэтому профилактика основных заболеваний ЗЧС должна являться приоритетным направлением в стоматологии. На сегодняшний день в арсенале как научной, так и практической стоматологии имеются многочисленные средства профилактики, позволяющие уменьшить заболеваемость как минимум на 50%, а при внимательном отношении к каждому конкретному человеку – и на все 100% (Сунцов В. Г. и др., 2001).

Наибольший прирост пораженности кариесом постоянных моляров приходится на 1,5—2 года после прорезывания, т.е. на возраст 6—7 и 11—13 лет, когда минерализация зубов ещё не закончена. Кариозные полости при этом локализуются в 80,8% на жевательной поверхности, что объясняется особенностями анатомического строения, недостаточной омываемостью слюной фиссур (Бальчунене И. А., Омишкявичене Б. К., 1985; Касибина А. Ф., 1987; Барер Г. М., Кузьмина Э. М., 1996).

Из мировой стоматологической практики известно, что правильно организованная среди детского населения профилактика основных стоматологических заболеваний позволяет гарантировать через 5—10 лет снижение заболеваемости как минимум вдвое (Кузьмина Э. М. и др., 1983).

За последние 10—15 лет в развитых странах мира такую профилактику получили около 500 миллионов человек, что позволило снизить заболеваемость в 2—3 раза, а у детей до 12 лет обнаруживается не более одного пораженного зуба, тогда как еще несколько лет назад эти развитые страны имели средний показатель 3—4 пораженных зубов на одного ребенка.

В России же по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на каждого ребенка приходится в среднем 5 больных зубов (Кузьмина Э. М. и др., 1998).

В конце ХХ века во многих регионах России разрабатывались комплексные программы профилактики стоматологических заболеваний. Однако большинство из них не были реализованы, так как отсутствовало финансирование.

В особенно тяжелом положении оказались детская стоматология и профилактика стоматологических заболеваний. Новые возможности появились в условиях рыночных отношений. САО, заручившись поддержкой спонсоров, приступила к осуществлению школьной профилактической образовательной программы в области стоматологии.

При этом люди нередко забывают, что предупредить заболевание намного проще, и, что немаловажно, дешевле, чем его лечить.

Низкий уровень гигиенических знаний среди населения нашей страны, а так же отсутствие рекомендаций по рациональной чистке зубов, десен и языка свидетельствует об отсутствии у нас в стране надлежащей гигиены полости рта. До недавнего времени это можно было бы объяснить отсутствием на рынке самых элементарных средств гигиены полости рта и отсутствие информации о них. Зубные пасты и щетки выпускались низкого качества и отнюдь не способствовали становлению и мотивации в проведении тщательной гигиены полости рта. Большая часть населения не понимала, да многие и сейчас не понимают всей лечебно-профилактической значимости проведения гигиенических мероприятий в полости рта. Многие люди проводят данные процедуры формально, что отнюдь не способствует укреплению здоровья зубов и пародонта.

Особо следует подчеркнуть, что такое отношение к гигиене полости рта среди населения во многом определяется и социальными условиями, уровнем культуры и образования, уровнем содержания фтора в питьевой воде. Это также определяется и уровнем занятости населения, благосостоянием семьи и т. п. Особенно это касается подростков периода полового созревания, периода увлеченности, когда по существу молодые люди впервые начинают придавать значение своей внешности. Рекламные акции средств гигиены полости рта по телевидению, радио, печати дополнительно обострило актуальность данной проблемы.

Согласно последним разработкам ведущих стоматологов мира обучение рациональной гигиене полости рта и чистки зубов необходимо проводить, поэтапно начиная с трехлетнего возраста. В эту работу следует вовлекать родителей, так как в трехлетнем возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходимость ухода за полостью рта (Сунцов В. Г. и др., 2001).

Установлено, что именно приобретенные в этом возрасте навыки становятся особенно прочными, усвояемыми на всю жизнь. Кроме того, в этом возрасте закладываются основы стоматологического просвещения и основы формирования личности. Дальнейшее гигиеническое воспитание детей следует продолжать проводить в школах, а во взрослом возрасте – на предприятиях.

Этапы обучения ребенка рациональной чистке зубов, десен и языка объясняются тем, что до 3-летнего возраста кариозные полости чаще образуются в местах порочно развитой в антенатальном периоде эмали: на губной и жевательной поверхностях зуба, а с 4 лет если ребенок не научился чистить зубы, удалять пищу из межзубных промежутков, то появляются кариозные полости на боковых поверхностях зубов, которые плохо формируются и плохо удерживают пломбы. Поэтому профилактику предупреждения кариеса этой локализации надо начинать до 4 лет (Виноградова Т. Ф., 1988).

Основные этапы обучения детей рациональной чистке зубов, десен и языка приведены в Рис. 1.

Таким образом, получается, как человека обучат в детстве, какие навыки привьют ему к шестилетнему возрасту, так он и будет относиться к ухаживанию за своими зубами. Здесь, бесспорно, очень важна разъяснительная роль гигиенистов стоматологических, воспитателей детских садов, которые на наглядных примерах могут показать и разъяснить значимость гигиенических процедур в соответствии с психологическими особенностями развития детей данной возрастной группы.

В настоящее время отсутствуют конкретные рекомендации к применению различных по составу кариес-профилактических средств для ухода за полостью рта и практически не известно, как эти средства влияют на зубы взрослых людей, у которых процессы минерализации протекают с меньшей интенсивностью.

На сегодняшний день решение поставленных выше вопросов следует считать актуальной проблемой, так как рациональный уход за тканями полости рта считается наиболее действенным методом их профилактики.

Сегодня детские стоматологи, оценивая стоматологический статус ребенка и прогнозируя развитие патологии, все чаще используют наиболее эффективные кариес-профилактические методы профилактики, так как внедрение их в практику позволяет резко снизить интенсивность таких заболеваний как кариес зубов и болезни пародонта, а также значительно уменьшить случаи потери зубов в молодом возрасте.

Вместе с тем ученые подсчитали, что стоимость профилактических методов лечения в среднем примерно в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний (Кузьмина Э. М., 1997).

С учетом того, что стоматологическая заболеваемость в нашей стране достаточно велика и если не будут изменены условия, влияющие на развитие этого вида заболеваний, то следует ожидать дальнейшего её увеличения. Особое беспокойство у стоматологов не одно десятилетие вызывают стоматологические заболевания у детского населения нашей страны.