Читать книгу Применение биологически активных добавок в стоматологиии - Г. М. Флейшер - Страница 3

Конец XX и начало XXI вв. характеризуются привлечением особого внимания во всем мире к вопросам питания. Главная объективная причина заключается в том, что у большинства населения практически до минимального уровня снижены энергозатраты, и это – расплата за блага цивилизации. Пища является единственным источником энергии, следовательно, логично сделать вывод о снижении потребности в ней. Однако потребность в микронутриентах, витаминах практически не изменилась. Проводимые исследования свидетельствуют о дефиците полиненасыщенных жирных кислот на фоне избыточного поступления животных жиров. Одновременно, по данным Института питания РАМН, выраженный дефицит большинства витаминов наблюдается в высоком проценте случаев. Так, недостает витаминов группы В и фолиевой кислоты у 60—80% населения, витамина С – у 70—100%, β-каротина – у 40—60% населения. Остро стоит проблема недостаточности минеральных веществ и микроэлементов – кальция, железа, йода, фтора, цинка, селена, а также дефицита пищевых волокон.

Нарушения пищевого статуса имеют серьезные последствия для здоровья населения. Так, с одной стороны, в последние годы наблюдается прогрессирующее увеличение числа молодежи со сниженной массой тела и детей раннего возраста со сниженными антропометрическими показателями, а с другой – широкое распространение среди взрослых различных форм ожирения (у лиц старше 30 лет избыточная масса тела и ожирение встречаются в 55% случаев: у 60% женщин и у 40%. мужчин).

Часто выявляются лица с нарушенным иммунным статусом, со сниженной резистентностью к инфекциям и другим неблагоприятным факторам окружающей среды. Эти основные факторы привели к необходимости пересмотра некоторых параметров питания.

Кроме того, причинами возрастающей необходимости применения БАД к пище могут быть следующие:

• Участие экзогенных биологически активных веществ в регуляции многих жизненно важных адаптивно-защитных систем организма, что, по-видимому, в процессе эволюции закреплено генетически.

• Значительное увеличение уровней воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды химической, физической и биологической природы, эмоциональных нагрузок, что сопровождается возрастанием требований к функциональной активности многих систем организма.

• Существенное снижение энерготрат, сопровождающееся адекватным уменьшением объема потребляемой пищи.

• Изменения структуры питания населения в сторону усугубления дисбаланса основных компонентов рацион.

Прежде чем дать определение, что такое биологически активные добавки к пище, а их, как мы увидим далее, существует несколько, рассмотрим, что такое пищевые продукты. Пищевые продукты – это продукты, используемые человеком в пищу в натуральном или переработанном виде.

Вместе с тем уместно здесь же разобраться с вопросом о пищевых добавках. Многолетний опыт работы показывает, что не только пациенты, но иногда и врачи путают пищевые добавки и биологически активные добавки к пище. А это – «две большие разницы».

Пищевые добавки использовались человеком испокон веков: соль, уксус, перец, горчицу, чеснок и другие применяют для улучшения или изменения вкуса пищевых продуктов, а в ряде случаев – как консерванты. Они присутствуют в большинстве пищевых продуктов, даже в так называемых «экологически чистых». За последнее десятилетия ни одна отрасль пищевой промышленности во всем мире не обходится без них. К пищевым добавкам в относятся также различные красители, ароматизаторы, эмульгаторы, подсластители и др. Применение пищевых добавок в большинстве случаев вполне оправдано, так как они не только обеспечивают длительное хранение продуктов, но и улучшают их естественный вкус и аромат.

Сведения о пищевых добавках, разрешенных к применению в Российской Федерации, отражены в «Гигиенических требованиях и санитарных нормах качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов», утвержденных Госсанэпиднадзором МЗ РФ в 1996 г. В соответствии с этим документом в России в настоящее время запрещено использование в пищевой промышленности пяти пищевых добавок: двух красителей – цитрусового красного (Е121) и амаранта (Е123), консерванта – формальдегида (Е240), улучшителей муки – бромата калия (Е924а) и бромата кальция (Е942в). Соответственно запрещен ввоз в Россию импортных продуктов, содержащих эти добавки.

По своему назначению пищевые добавки делятся на несколько классов:

• Е100-Е183 – это красители (применяются для подкрашивания некоторых пищевых продуктов в нужные цвета):

• Е200-Е290 – консерванты (способствуют длительному хранению продуктов питания);

• Е300-Е400 – антиокислители или антиоксиданты, замедляют окислительные процессы и тем самым предохраняют продовольствие от химической порчи (например, Е300 – аскорбиновая кислота или витамин С, Е330- лимонная кислота и т. д.);

• Е400-Е500 – стабилизаторы (сохраняют заданную консистенцию продуктов), загустители;

• Е500-Е600 – эмульгаторы (поддерживают определенную структуру продуктов питания; по действию схожи со стабилизаторами);

• Е6ОО-Е7ОО – усилители вкуса и аромата;

• Е700-Е800 – запасные индексы;

• Е900 и далее – антифоминги (гасители пены);

• Е1000 и далее – в эту новую группу вошли различные глазирующие агенты, подсластители соков и кондитерских изделий, добавки, препятствующие слеживанию сахара и соли, а также добавки для обработки муки, крахмала и других продуктов.

Индекс «Е+число», помимо обозначения самой добавки, свидетельствует о том. что данная продукция с биодобавкой допущена к применению в стране-производителе пищевого продукта, а также добавки для обработки муки, крахмала многоступенчатый санитарный контроль в странах Европы.

В Положении о порядке экспертизы и гигиенической сертификации биологически активных добавок к пище, утвержденном приказом 117 МЗ РФ от 15.04.97, дается такое определение: «биологически активные добавки к пище (нутрицевтики и парафармацевтики) – это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологическими веществами или их компонентами».

Федеральным законом РФ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» №29 от 02.09. 2000 г. БАД отнесены к пищевым продуктам и определяются как». природные (идентичные природным) биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевых продуктов».

В «Энциклопедии биологически активных добавок к пище» С. В. Орлова определяет БАД как химически заданные формулы, в составе которых компоненты не превышают рекомендуемую суточную потребность вопрос дозы при применении БАД является одним из «узких» – в отличие от лекарственных веществ, при использовании которых доза биологически активного вещества, применяемого с лечебной целью, в десятки и сотни раз превышает физиологическую потребность здорового человека и вводится в его организм как перорально, так и парентерально. БАД применяют с целью восполнения дефицита этих веществ в рационе и количествах, находящихся в пределах физиологических потребностей человека (от 20 до 100% от потребности) и применяют только перорально с пищей во время еды.

Причины возрастающей необходимости применения БАД

В 2001 г., выступая на V международном симпозиуме, посвященном биологически активным добавкам к пище и проблемам здоровья семьи, В. A Tутельян говорил о том. что в. настоящее время есть все основания полагать, что наиболее Быстрым, экономически приемлемым и научно обоснованным путем решения проблемы рационализации питания населения, в том числе и экономически развитых стран, является широкое применение БАД. Это обосновывается целым рядом причин, а именно:

– участие экзогенных биологически активных веществ в регуляции многих жизненно важных адаптивных, защитных систем организма, что, вероятнее всего, в эволюционном процессе закреплено на генетическом уровне;

– постоянное увеличение воздействия неблагоприятных экологических факторов, о чем мы писали в первой главе, эмоциональных нагрузок, что предъявляет повышенные требования к функциональной активности органов и систем;

– значительное снижение энерготрат человека, что должно сопровождаться соответствующим уменьшением объема потребляемой пищи;

– дефицит витаминов, микро- и макроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон, незаменимых аминокислот и избыточное потребление животных жиров;

Применение БАД в профилактическом и лечебном питании позволяет довольно быстро ликвидировать дефицит микронутриентов, повысить неспецифическую резистентность организма человека к неблагоприятным экологическим факторам, а также роль иммунной защиты. Назначение БАД открывает немедикаментозный путь благоприятного воздействия на структурно-функциональные взаимоотношения органов и систем. Последнее представляется весьма актуальным в связи с постоянно возрастающей непереносимостью лекарственных средств. Вместе с тем, применение БАД в комплексной терапии позволяет снизить дозу фармацевтических препаратов, а также – что является весьма и весьма важным – ускорить выведение из организма продуктов обмена и тем самым способствовать восстановлению обменных процессов, нарушенных болезнью.

В соответствии с СанПиН 2.3.2.1290—03 «Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)», МЗ России (2003 г.) БАД могут быть использованы только в следующих целях:

– как дополнительный источник пищевых веществ и БАВ;

– для оптимизации белкового, жирового, углеводного, витаминного и других видов обмена веществ при различных функциональных (без изменения структуры органа или системы) состояниях;

– для нормализации и улучшения функционального состояния органов и систем организма, в том числе в качестве общеукрепляющих, тонизирующих, мочегонных, успокаивающих средств

– в качестве энтеросорбента.

Этим исчерпываются показания для применения БАД к пище. Использование каких-либо других формулировок для определения сферы применения того или иного продукта – противозаконное действие, обманывающее потребителей.

Однако для использования БАД в случаях различных патологических состояний в качестве средства профилактики нужно разрабатывать критерии эффективности и безопасности их применения.

В настоящее время по разным данным литературы, биологически активные добавки (БАД) употребляют от 7 до 15% населения в России. Суммарный же объем рынка БАД в мире в 2001 г превысил 700 миллионов долларов. В 2002 году доля биодобавок составила около 8% розничного рынка фармакологических препаратов (ФП). В последнее время фармакологические компании почувствовали серьезную угрозу со стороны компаний производителей БАД, которые с помощью рекламы преподносят свой товар как замену лекарств.

В 90-е годы ХХ века специалистами во всем мире был признан, что биологически активных добавки к пище являются как жизненно необходимыми компонентами правильного здорового питания человека.

Однако ученые установили, что БАД это не пища и не лекарство, т.к. было доказано, что употребляемые человеком ежедневно и годами пищевые добавки очищают каждую клетку тела человека и восполняют недостаток необходимых полезных веществ в организме, в результате чего практически все системы организма начинают оздоровляться и возрождаться.

Биологически активные добавки к пище (БАД) – что концентраты природных натуральных и биологически активных веществ, выделенные из пищевого сырья животного (в т. ч. морского), минерального происхождения, пищевых или лекарственных растении или полученных путем химического синтеза веществ, идентичных природным, натуральным их аналогам. Вместе с тем мы считаем, что средства, подученные путем химического синтеза, нецелесообразно относить к БАД по следующим причинам:

•БАД, полученные синтетическим путем, отличаются отсутствием миропримесей, возможным наличием трансизомеров, не содержащихся в натуральном сырье и «незнакомых» ферментным системам человека.

•Трансизомеры в лучшем случае не полезны, в худшем – вредны.

Считаем необходимым еще раз предупредить, что БАД – это только добавки к пище. Они должны иметь определенный сбалансированный состав, могут применяться в диетотерапии. В настоящее время, когда практически во всем мире, в нашей стране экологическая обстановка крайне сложна, население не получает полноценную, высококачественную пищу, применение БАД к пище научно обосновано и вполне оправдано.

Однако не следует забывать и о возможности побочных действий парафармацевтиков, в том числе и действий опасных. Нередко в научной литературе появляются публикации, свидетельствующие о том, что прием парафармацевтиков, содержащих фитотерапевтические средства, может быть причиной серьезных осложнений и даже смертельных исходов.

Так. например, описано, что гинкго билоба (Ginkgo Biloba) обладает антиагрегантной активностью, связанной с прямым взаимодействием с тромбоцитарными рецепторами, а препараты чеснока, эхинацеи могут давать аллергические реакции.

Так, известный отечественный гастроэнтеролог А. Ю. Барановский (2007 г.) считает, что БАД могут использоваться для следующих целей:

Конечной целью использования нутрицевтиков является улучшение пищевого статуса человека, укрепление здоровья и профилактика ряда заболеваний; парафармацевтиков – профилактика и вспомогательная терапия различных патологических состояний и регуляция деятельности организма в границах функциональной активности.

Автор считает, что применение БАД к пище должно соответствовать следующим общим принципам:

– Принцип системности и функциональности. Все регулирующие и лечебные воздействия должны носить комплексный характер, так как в организме существует взаимосвязь питания с регуляцией тканевого катаболизма и работой регулирующих систем, в первую очередь – центральной нервной системы.

– Принцип этапности. На ранних этапах заболевания сочетанное использование питания и БАД становится ведущим в предотвращении дальнейшего развития заболевания или уменьшении его проявлений.

– Принцип адекватности. Необходимо подбирать БАД с учетом характера заболевания, особенностей его течения, учитывать наличие осложнении, четко представлять спектр терапевтического действия каждого компонента БАД.

4. Синдромальный принцип.

– Принцип оптимальности доз.

– Принцип комбинирования. При первых признаках заболевания БАД комбинируется с нищей, а при дальнейшем распространении или утяжелении заболевания биологически активная добавка сочетается со специфическими средствами и методами лечения.

Заканчивая главу, считаем нужным подчеркнуть важную роль БАД в предупреждении заболеваний, во вспомогательной комплексной, реабилитационной терапии. Вместе с тем БАД не способны заменить фармакотерапию с ее современными возможностями, а также другие методы лечения.

Пищевые добавки (см. Рис. 1) – это вещества, которые не используются в питании в чистом виде и не являются составными частями пищевых продуктов (независимо от наличия в них пищевой ценности), а специально добавляются к пище в технологических целях (чтобы улучшить органолептические свойства в процессе производства, обработки, или при хранении пищевых продуктов). Пищевые добавки применяют для того, чтобы придать пищевому продукту определенные свойства (вкус, аромат, цвет и т.п.), продлить срок его хранения, сохранить внешний вид.

Рис. 1. Классификация пищевых добавок

Применение с профилактическими и лечебными целями различных биологически активных природных компонентов растительного, животного или минерального происхождения известно с древности. С глубоких времен в Индии, Китае и других странах Востока сложились стойкие системы лечения и профилактики различных заболеваний человека путем использования в натуральном виде специально приготовленных продуктов. Чаще всего использовались травы, морепродукты, продукты пчеловодства и др. Они давали выраженный положительный результат при лечении хронических заболеваний, особенно в период выздоровления, для поднятия защитных сил организма.

Биологически активные добавки к пище квалифицируются как компоненты питания человека и призваны оптимизировать его пищевой рацион. В данном случае речь идет не о лечении, а об оптимизации питания. Таким образом, БАД нужно рассматривать не как лекарство или средство самолечения, а как средства необходимые для здоровья человека компоненты питания, добавляющие в пищевой рацион те вещества, которые трудно или невозможно в необходимых количествах получить из обычных продуктов.

При рассмотрении вопроса о сравнении БАД и ФП т.е., могут ли биодобавки заменять лекарства и выступать как натуральные аналоги синтетических лекарственных средств, то здесь имеются отличные друг от друга мнения.

Так в настоящее время Российское Законодательство относит БАД к пищевым продуктам, а не к лекарственным средствам. Это становится ясным, если внимательно прочесть вышеприведенное формальное определение биодобавок. Но те, кто покупает биодобавки, ждут от них несколько иного, а именно соответствия рекламным текстам, а так как верят рекламе, что БАД могут излечить от всевозможных болезней.

Врачи же настаивают на том, что биологически активные добавки к пище – это не лекарства, так как БАД действуют в пределах физиологических колебаний процессов, происходящих в человеческом организме и так как лекарства – синтетические медикаментозные препараты, которые действуют активно и даже агрессивно. По причине агрессивности действия у многих лекарств имеются масса противопоказаний, но болезнь они лечат. Поэтому функция лекарств – лечить. Функция же биодобавок только лишь оздоровительная, так как они, призваны обогащать пищевой рацион.

Вместе с тем, основным отличием БАД от лекарственных средств является то, что лекарственные средства всегда стандартизировано по содержанию действующего начала в препарате, что зафиксировано в фармакопейной статье с указанием методов его качественного и количественного определения. У подавляющего же числа БАД содержание действующего начала не нормируется и, естественно, не определяется.

При этом следует отметить очень важный момент: у потребителя всегда есть право выбора – покупать готовые продукты в виде БАД или стараться восполнить их употреблением растительных и животных продуктов, в которых содержаться те или иные биологически активные вещества.

В настоящее время в мире широко ведутся попытки исследовать клиническую сторону воздействия биодобавок. Так Российская академия естественных наук (РАЕН) учредила Консультативный центр по биологически активным добавкам к пище и другим нелекарственным оздоровительным продуктам. Этот центр, получая первичную информацию о БАД, анализирует и систематизирует ее.

В отличие от лекарственных препаратов, БАД, по идее, применяются здоровыми людьми как профилактическое средство, добавка к повседневному рациону. С той же целью они применяются в состоянии предболезни или в восстановительном периоде после выздоровления. Кроме того, возможно применение БАД и во время болезни – с поддерживающей целью.

Чаще всего биологически активные добавки к пище принимают во время еды. В этом случае необходимо:

• биодобавки подбирать с учетом имеющегося заболевания и особенностей его развития;

• подбирать индивидуальные дозы биодобавок, то есть необходимо учитывать пол, возраст, биоритмы, климатическую зону, и т.п.;

• следует учитывать направленность действия биодобавок в определенное время суток. Так, например, утром применять тонизирующие добавки, которые включают дневной физиологический уровень обмена веществ, а вечером – добавки расслабляющего, тормозящего (ваготропного) действия.

Биологически активные добавки пока не получили широкого применения в стоматологии, хотя имеются множество показаний к их применению. Биологически активные пищевые добавки могут успешно использоваться при лечении и профилактики ряда основных стоматологических заболеваний. Известно, что разрушенные зубы, являют очагом инфекции в организме, могут стать причиной заболеваний многих органов и систем (красный плоский лишай, стоматит, пародонтит и т.п.). Одним из самых простых методов предупреждения заболеваний полости рта является гигиена. Анализ литературных данных показал, что с помощью БАД можно обеспечить комплекс лечебных мероприятий стоматологических заболеваний.

В нормативных актах приводится состав веществ, а именно: пищевые вещества, минорные компоненты пищи, пробиотики, растения, продукты пчеловодства, которые могут входить в состав БАД, так, как не оказывают негативного влияния на организм человека (табл. 1).

Таблица 1. Биологически активные вещества, компоненты пищи и продукты, являющиеся их источником, не оказывающие вредного воздействия на здоровье человека при их использовании для изготовления БАД.

Так, при болезнях десен показано применение БАДов к пище для повышения иммунной защиты организма, снабжения клеток и тканей питательными веществами и энергией, укрепления стенок сосудов.

Применение БАД указано в Рис. 2,3.

Рис. 2. Применение биологически активных добавок к пище.

Рис. 3. Классификация биологически активных добавок к пищи.