Читать книгу Отбеливание зубов. Руководство для врачей - Г. М. Флейшер - Страница 3

В последние годы активно развивается эстетическая стоматология. Все больше пациентов обращаются к стоматологам не только в связи с патологией зубов или десен, но и для решения эстетических вопросов под влиянием средств массовой информации, пропагандирующих естественную красоту здоровых зубов в переднем отделе. Многие пациенты жалуются на темный цвет зубов, пигменты и пятна на эмали от воздействия различных органических и неорганических красителей, а также нездорового образа жизни (например, курение), не поддающиеся удалению с помощью зубной пасты и щетки.

Именно красивая улыбка определяет и первое впечатление от внешности человека, и то, как в дальнейшем формируются его связи в обществе. Красивые зубы стали неотъемлемой частью имиджа современного человека, одним из показателей его благополучия и здоровья и, как следствие, положительно влияет на самооценку и социальную адаптацию человека. Пациенты хотят иметь белозубую улыбку также как красивую стрижку и модный макияж. Обозначилась категория пациентов, имеющих психологические проблемы, которые они пытаются решить путем изменения своего внешнего вида. Идея отбеливания зубов привлекательна для большинства пациентов, но многие обращаются за консультацией к стоматологу, консультируясь преимущественно по поводу безопасности этой процедуры. Стоматологи часто не располагают достаточными объективными сведениями о действии отбеливания, поскольку в России, как и во всем мире, ощущается дефицит научных данных о влиянии отбеливающих систем на зубы человека. Поэтому инновации в области безопасности отбеливания зубов вызывают интерес стоматологов всего мира.

Следует отметить, что у пациентов с дисколоритами зубов часто диагностируют воспалительные заболевания пародонта, распространённость которых в России, по данным Янушевича О. О. (2003), Дмитриевой Л. А. с соавт. (2006), Флейшер Г. М. (2010) составляет 98%, что требует разработки новых методических подходов к эстетике и коррекции дисколоритов зубов. Чем тяжелее степень заболевания пародонта, тем интенсивнее дисколорит, что связано с нарушением трофики зуба. В частности, в работе Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского (2009) продемонстрирован антимикробный эффект кислородовыделяющих средств, обычно применяемых для отбеливания зубов, в отношении пародонтальных анаэробных микроорганизмом. Исследования Неумывакина И. П. (2004) показали, что атомарный кислород, образующийся при распаде пероксида водорода, защищает клеточные структуры от повреждения, успешно борется с бактериальными, грибковыми, паразитарными и вирусными инфекциями, а также стимулирует работу иммунной системы и препятствует росту опухолевых клеток. Однако применения процедуры отбеливания у пациентов с заболеваниями пародонта на сегодняшний день ограничены.

Опрос нескольких тысяч американцев показал, что 75% населения считают, что «некрасива» улыбка негативно сказывается на их карьере, 95% – что привлекательная улыбка способствует успеху в личной жизни. Гармония формы, пропорций, контуров и цвет зубов лежат в основе принципов создания правильного эстетического облика. Оптические свойства тканей здорового зуба – многообразие цветовых оттенков эмали и дентина, насыщенность, яркость, опалесценция и блеск – являются основными составляющими привлекательной улыбки. Эстетическая реабилитация, проведенная квалифицированно, преображает внешний облик человека, благоприятно воздействует на его настроение, уверенность в себе и своих силах, а, значит, имеет огромное значение и в повышении качества жизни.

Перед стоматологической индустрией встала серьезная задача по созданию красивых, обаятельных улыбок. Появилось новое направление – эстетическая стоматология, представляющая собой симбиоз терапевтических, ортодонтических, хирургических и ортопедических возможностей.

Привлекательная улыбка всегда является предметом человеческого внимания. Термин «эстетика» трактуется как «философия красоты». Следует заметить, что эстетическая стоматология сочетает выполнение пожеланий пациента с обязательным лечением его заболеваний. По мнению основоположника современной эстетической стоматологии Р. Гольдштейна (2003) функция не должна приноситься в жертву, а служить фундаментом эстетики. Прелесть всякого искусства заключается в силе, способной устранить все несоответствия благодаря его тесной взаимосвязи с красотой и истиной.

С каждым годом эстетическая стоматология в нашей стране становится более востребованной. Сегодня отбеливание зубов является одной из самых распространенных консервативных и относительно дешевых процедур в эстетической стоматологии. Отбеливание зубов – неинвазивный способ или консервативный метод эстетической стоматологии, направленный на устранение дисколорации зубов различной этиологии, не требующий ортопедического лечения.

Новый термин – восстановительная стоматология – отражает суть выполняемой работы – воспроизведение искусственными материалами основных параметров зуба. При изготовлении эстетической конструкции могут сочетаться коррекция формы и цвета или восстановление формы с исправлением оттенков зуба. При этом имитация оптических свойств зуба, как и моделирование рельефа, требует своих способов работы в зависимости от происхождения и степени выраженности выявленного отклонения от нормы.

Коррекция дисколоритов зубов (МКБ-10 К03.7) с помощью отбеливания зубов является одним из важнейших элементов в современной эстетической стоматологии. Возрастающая потребность в процедуре отбеливания привела к активизации разработки новых методик ее проведения. По данным Р. Гольдштейна (2003) в настоящее время широко применяются домашнее (ночное, дневное витальное отбеливание, отбеливание лаком, отбеливание пластинами {стрипами}), кабинетное (форсированное) и комбинированное отбеливание зубов.

Классификация методов отбеливания (Крихели Н. И., 2009)

1. Витальное, девитальное.

2. Профессиональное, домашнее.

3. Наружное, внутреннее, комбинированное смешанное.

Рис.1. Способы лечения дисколоритов зубов (Флейшер Г. М., 2019).

2.2.2.3.2. Содержащие выделяющее пероксид водорода соединение:

2.2.2.3.2.1. персульфат натрия, диперсульфат натрия, перкарбонат натрия, перфосфат натрия, перборат натрия, персиликат натрия, персульфат калия, диперсульфат калия, перкарбонат калия, перфосфат калия, перборат калия, персиликат калия, персульфат кальция, диперсульфат кальция, перкарбонат кальция, перфосфат кальция, перборат кальция, персиликат кальция, пероксид натрия, пероксид калия, пероксид кальция или их сочетания.