Читать книгу Методы лечения дисколорита. Офисная отбеливающая система. Памятки. Руководство для врачей - Г. М. Флейшер - Страница 3

В наше время лучезарная улыбка – это визитная карточка человека. Иметь красивые белые зубы всегда считалось хорошим тоном. Сегодня внешний вид человека определяет его профессиональный и личный успех. Для многих людей белый цвет зубов символизирует молодость здоровье и красоту. Красивая улыбка является один из наиболее сильных невербальных сигналов при человеческом общении. От улыбки «становится светлей», а сколько людей влюбилось именно в улыбки. Широко улыбающийся человек с красивыми зубами вызывает доверие и симпатию.

В последние годы активно развивается эстетическая стоматология. Все больше пациентов обращаются к стоматологам не только в связи с патологией зубов или десен, но и для решения эстетических вопросов под влиянием средств массовой информации, пропагандирующих естественную красоту здоровых зубов в переднем отделе. Многие пациенты жалуются на темный цвет зубов, пигменты и пятна на эмали от воздействия различных органических и неорганических красителей, а также нездорового образа жизни (например, курение), не поддающиеся удалению с помощью зубной пасты и щетки.

Именно красивая улыбка определяет и первое впечатление от внешности человека, и то, как в дальнейшем формируются его связи в обществе. Красивые зубы стали неотъемлемой частью имиджа современного человека, одним из показателей его благополучия и здоровья и, как следствие, положительно влияет на самооценку и социальную адаптацию человека. Пациенты хотят иметь белозубую улыбку также как красивую стрижку и модный макияж. Обозначилась категория пациентов, имеющих психологические проблемы, которые они пытаются решить путем изменения своего внешнего вида. Идея отбеливания зубов привлекательна для большинства пациентов, но многие обращаются за консультацией к стоматологу, консультируясь преимущественно по поводу безопасности этой процедуры. Стоматологи часто не располагают достаточными объективными сведениями о действии отбеливания, поскольку в России, как и во всем мире, ощущается дефицит научных данных о влиянии отбеливающих систем на зубы человека. Поэтому инновации в области безопасности отбеливания зубов вызывают интерес стоматологов всего мира.

Следует отметить, что у пациентов с дисколоритами зубов часто диагностируют воспалительные заболевания пародонта, распространённость которых в России, по данным Янушевича О. О. (2003), Дмитриевой Л. А. с соавт. (2006), Флейшер Г. М. (2010) составляет 98%, что требует разработки новых методических подходов к эстетике и коррекции дисколоритов зубов (Крихели Н. И., 2008). Чем тяжелее степень заболевания пародонта, тем интенсивнее дисколорит, что связано с нарушением трофики зуба. В частности, в работе Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского (2009) продемонстрирован антимикробный эффект кислородовыделяющих средств, обычно применяемых для отбеливания зубов, в отношении пародонтальных анаэробных микроорганизмом. Исследования Неумывакина И. П. (2004) показали, что атомарный кислород, образующийся при распаде пероксида водорода, защищает клеточные структуры от повреждения, успешно борется с бактериальными, грибковыми, паразитарными и вирусными инфекциями, а также стимулирует работу иммунной системы и препятствует росту опухолевых клеток. Однако применения процедуры отбеливания у пациентов с заболеваниями пародонта на сегодняшний день ограничены.

Современное развитие стоматологии знаменуется появлением новых технологий и пломбировочных материалов для реставрации твердых тканей зубов, что в сочетании с методиками отбеливания зубов позволяет достичь великолепных результатов эстетического лечения.

В настоящее время большое внимание уделяется эстетическим аспектам стоматологической помощи и в связи с этим широко распространено восстановление естественного цвета зубов с помощью различных отбеливающих средств, выбор которых определяется прежде всего состоянием эмали, дентина, площадью и интенсивностью дисколорита зубов (термин введен в отечественную литературу Грошиковым М. И., 1985). Оптимальный цвет, опалесценция и блеск зубов в зоне улыбки являются важными составляющими стоматологического здоровья, эстетического облика, психологического равновесия и социального функционирования современного человека, значимым стоматологическим критерием качества жизни. В разные времена и у разных народов было свое представление о красоте. Исторически эстетическая сторона всегда волновала людей, но только в последнее десятилетие появился термин «дизайн улыбки». Обозначилась категория пациентов, имеющих психологические проблемы, которые они пытаются решить путем изменения своего внешнего вида. Пациенты заинтересованы в лечении, которое не только обеспечивает устранение дефектов и восстановление утраченных функций их зубов, но при этом еще и сохраняет или улучшает эстетический результат. Достижения современной науки и развитие новых технологий позволили расширить арсенал консервативных методов эстетического стоматологического лечения. Технологии отбеливания зубов занимают видное место в этом ряду.

Отбеливание зубов – безопасная процедура, одобренная ВОЗ и Минздравом РФ при соблюдении особенностей технологий. Отрицательное отношение некоторых врачей к отбеливанию основывается на отсутствии опыта и знаний. Если доктор может поставить диагноз и разобраться в клинической ситуации, соответственно он назначает правильное лечение, предлагая варианты схем лечения дисколорита зубов. Раньше стоматологи для протравливания эмали при отбеливании использовали сильные кислоты, а сейчас мы используем отбеливающую систему «Luma White Plus», содержащей 35% перекиси водорода и фирменный катализатор.

При гиперестезии после отбеливания зубов с целью повышения резистентности твердых тканей зуба широко используются такие лекарственные средства как глюконат кальция, фторид натрия, гидроксиапатит, эмаль- и дентин-герметизируюший ликвиды, а также фтористые препараты (Флейшер Г. М., 2011, 2012). Эффективность повышения резистентности твердых тканей зубов при профилактике кариеса, а результате применения различных лекарственных средств и методов реминерализующей терапии подтверждена Г. Д. Овруцким (1990). В то же время вопросы, касающиеся повышения резистентности твердых тканей эмали и дентина после проведения отбеливания зубов, до сих пор изучены недостаточно.