Читать книгу Насморк. Как вылечить быстро и эффективно - Геннадий Пискунов - Страница 7

К слезоотводящему (слезопроводящему) аппарату, или пути, относятся слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носо-слезный канал (рис. 5).

Рис. 5. Слезный аппарат левого глаза:

1 – слезная железа; 2 – сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко; 3 – верхнее веко, хрящевая пластинка; 4 – слезный мешок; 5 – срединная связка века; 6 – верхний слезный каналец; 7 – нижний слезный каналец;8 – слезный сосочек и слезная точка; 9 – слезный проток; 10 – боковое прикрепление сухожилия мышцы, поднимающей веко; 11 – подглазничное отверстие

Слезные точки являются входными отверстиями в слезный каналец. Они расположены на верхнем и нижнем веках (точнее, на вершине тупого угла на стыке между внутренним отрезком хрящевой и кожной частей века) на расстоянии 6–6,5 мм кнаружи от внутреннего угла глаза. Точки обращены несколько назад, чаще всего зияют и касаются глазного яблока; они погружены в слезное озеро и не видны без оттягивания век.

Слезные канальцы вначале на протяжении 1,5 мм идут вертикально, а затем под тупым углом отклоняются в сторону носа и принимают горизонтальное направление, впадая в слезный мешок на его боковой стенке на уровне и позади внутренней связки век. До впадения в слезный мешок канальцы соединяются в одно устье, реже (в 10 % случаев) каждый каналец впадает непосредственно в слезный мешок. Длина канальцев колеблется от 6 до 10–14 мм, а ширина – от 0,5 до 1,5 мм, причем нижний каналец несколько длиннее верхнего.

Из слезных канальцев слезы поступают в следующее звено отводящих путей – в слезный мешок, а дальше переходят в перепончатый носо-слезный канал, открывающийся своим носовым устьем под нижней носовой раковиной.

Особенности скелета и варианты топографо-анатомических отношений последних двух отделов с близко к ним примыкающими решетчатым лабиринтом, лобной пазухой, носовой полостью, а также с верхнечелюстной пазухой имеют большое клиническое значение – они играют роль как в развитии дакриоциститов (воспалений слезного мешка) при контактном переходе воспалительного процесса на слезный мешок (например, из решетчатого лабиринта, что облегчается наличием щелей в костной части носо-слезного канала), так и при выборе наиболее целесообразного оперативного подхода при дакриоцисториностомии (хирургическое лечение воспаления слезного канала) и вскрытии околоносовых пазух.