Читать книгу Очки–убийцы. Польза или вред? - Группа авторов - Страница 5

Близорукость (миопия) – аномалия зрения, при которой параллельные световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза, а не на ней. Это происходит не только из-за того, что у близорукого человека хрусталик выпуклый, а потому, что глазное яблоко несколько вытянуто назад. Из-за этого хрусталик фокусирует изображение не на сетчатку, а перед ней. В этом случае человек видит удаленные предметы нечетко, расплывчато.

В настоящее время близорукость широко распространена во всех развитых государствах мира. Особенно тяжело близорукость сказывается на детях. Ребенок, носящий очки, часто ограничен в подвижных играх, в занятиях спортом и потому вынужден (или предпочитает) проводить слишком много времени у телевизора или за книгами. Это перегружает зрение и в свою очередь усугубляет близорукость. С годами вырабатывается стереотип малой подвижности, что не может не сказаться отрицательно на его здоровье.

Интересно, что больше всего страдают от близорукости в Японии. Связано это с тем, что иероглифы читать труднее, чем буквы. Сейчас близорукость стали рассматривать как проблему прежде всего гигиеническую.

Итак, к причинам развития близорукости (миопии) относятся: наследственность, удлинение переднезадней оси глаза, первичная слабость аккомодации, ослабление склеры, длительная работа на близком расстоянии, природно-географический фактор.

Различают ложную и истинную миопию.

Ложная миопия – это состояние, при котором отмечается выраженное снижение остроты зрения и возрастание степени близорукости из-за привычно избыточного напряжения аккомодации. По клиническим проявлениям пациент с ложной миопией ничем не отличается от пациента с истинной миопией. В отличие от истинной миопии псевдомиопия:

➠ встречается только у детей и молодых людей;

➠ переднезадняя ось глаза не увеличивается;

➠ после циклоплегии (коррекции зрения при помощи очков) степень близорукости возвращается к исходной.

Истинная миопия подразделяется на следующие типы:

1. По возрастному периоду возникновения:

➠ врожденная;

➠ приобретенная.

2. По течению:

➠ стационарная;

➠ медленно прогрессирующая (менее 1,0 D в год);

➠ быстро прогрессирующая (более 1,0 D в год).

3. По наличию осложнений:

➠ неосложненная;

➠ осложненная.

Приобретенная миопия является вариантом рефракции зрения, которая с возрастом, как правило, увеличивается незначительно. В большинстве случаев (85—90 %) степень близорукости не достигает 6 D. Однако в оставшихся 10—15 % случаев она прогрессирует. Глаз продолжает расти и сильнее вытягиваться в переднезаднем направлении. Это может привести к тяжелым осложнениям – кровоизлияниям, дегенерации сетчатки или ее отслойке и полной потере зрения. Недаром высокая осложненная близорукость занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидности по зрению.

Когда же возникает приобретенная близорукость?

Увы, сегодня близорукость начала появляться у детей примерно 7—15-летнего возраста. Уже упоминалось, что близорукость всегда связана с избыточным ростом глаз. В основе лежит растяжение плотной оболочки глазного яблока (склеры) в переднезаднем направлении. Глаз вместо шаровидной формы приобретает вид эллипсоида. Отсюда следует важный вывод: близорукость не может уменьшаться и, тем более, исчезать. Она может только увеличиваться, или, как говорят офтальмологи, прогрессировать.

Главную роль в прогрессировании близорукости, как показали исследования Э. С. Аветисова с сотрудниками (Н. Ф. Савицкая, Е. П. Тарутта, Е. Н. Иомдина, М. И. Винецкая), играет ослабление склеры и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления. Основу склеры, ее остов, составляет специальный белок – коллаген, образующий плотные и длинные волокна. В близоруком глазу сеть этих волокон разреженна, сами волокна истончены и гораздо легче растягиваются и разрываются, чем волокна в нормально видящем глазу. Постоянное давление жидкости внутри глаза (равное примерно 20 миллиметрам ртутного столба) растягивает волокна коллагена и вместе с ними склеру, причем волокна устроены так, что они легче растягиваются в переднезаднем направлении. Происходит то, о чем говорилось выше: глаз вместо шаровидной формы приобретает форму эллипсоида, его переднезадняя ось растет, соответственно сетчатка отодвигается от фокусной точки, и близорукость прогрессирует. До какого-то момента внутренние оболочки глаза – сосудистая и сетчатка – растягиваются вместе со склерой. Однако они менее устойчивы к растяжению. Кровеносные сосуды, составляющие основную массу сосудистой оболочки, могут разрываться, обусловливая внутриглазные кровоизлияния. Еще хуже обстоит дело с сетчаткой. При растяжении в ней образуются разрывы – дырки. Через них под сетчатку может попасть внутриглазная жидкость и привести к одному из самых грозных осложнений близорукости – отслойке сетчатки. Если не сделать операцию, то это, как правило, приводит к слепоте. Но и без отслойки растяжение сетчатки может привести к ее перерождению – дистрофии. Особенно уязвима центральная ее часть – желтое пятно (макула), гибель которого вызывает потерю центрального зрения.

К счастью, эти осложнения встречаются достаточно редко и, как правило, только при близорукости высокой степени. Но помнить о них и врач, и пациент должны всегда.

Именно из-за опасности осложнений людям с высокой близорукостью (выше 8 D) не рекомендуются занятия, связанные с подъемом тяжестей и резким сотрясением тела. Им противопоказаны силовые и бойцовские виды спорта, не рекомендуется тяжелый физический труд.

Врожденная близорукость обычно сочетается с другими аномалиями развития глаза или организма. Чаще, чем при других условиях, встречается врожденная близорукость у недоношенных детей. Врожденная близорукость с возрастом прогрессирует и может носить злокачественный характер. Это приводит к необратимым изменениям глаза и снижению остроты зрения, которое может не улучшаться под влиянием оптической коррекции. Такая близорукость называется миопической болезнью. Начинается она обычно так же, как и обычная «школьная» близорукость, и очень непросто уловить момент, когда она переходит в болезнь.

Причины близорукости

Специалисты выделяют 5 факторов риска:

➠ Национальная принадлежность. Тонкой, легко растяжимой белочной оболочкой природа наделила японцев, индонезийцев, арабов. Вероятность стать близорукими у них намного выше по сравнению со счастливыми обладателями более плотной и прочной склеры – россиянами, шведами, прибалтами, финнами, ненцами, якутами.

➠ Наследственность. Вероятность, что ребенок близоруких родителей наденет очки еще до окончания школы, равна 50 %. Если близорукостью страдает только мама или только папа, риск скопировать несовершенную родительскую оптику – 25 %. Если же зрение взрослых в порядке, шансы на близорукость у младших членов семьи невелики – всего 8 %. Давно замечено, что у близоруких родителей значительно чаще, чем среди всего населения в среднем, рождаются близорукие дети. Попытки выделить «ген близорукости» ни к чему не привели. На формирование рефракции оказывает влияние множество генов. И не только гены, но и внешние условия развития человека.

➠ Табакокурение. Особенно негативно влияет на зрение никотин: вначале он расширяет сосуды, а потом сужает, нарушая питание глаза. А это может привести и к ишемии сетчатки, когда уменьшается кровоснабжение органа, и дегенерации сетчатки.

➠ Тяжелые заболевания. Зрение может ухудшаться вследствие некоторых тяжелых заболеваний, особенно болезней печени.

➠ Возраст. Наиболее часто близорукость возникает в возрасте от 8 до 12 лет. Во-первых, детская склера еще очень тонка и нежна, а организм ребенка (и орган зрения в том числе) в эти годы интенсивно растет. Во-вторых, увеличивающаяся с каждым классом школьная нагрузка, связанная с работой на близком расстоянии, способствует растяжению глазного яблока. В так называемых авторских школах – лицеях и гимназиях – зрение у детей ухудшается уже в 1 классе, а в общеобразовательных – к 5 классу. Близорукость, приобретенная в детстве, нередко усиливается в подростковом возрасте, а в возрасте от 20 до 40 лет острота зрения, как правило, стабилизируется.

➠ Интеллектуальный уровень. Чем он выше, тем больше вероятность обзавестись очками. В странах Азии и Африки, где уровень образования возрос буквально в последние десятилетия, резко увеличилось количество близоруких людей.

➠ Зрительная работа на близком расстоянии. Среди этих условий особое место занимает зрительная работа на близком расстоянии. Чем раньше она начинается, чем ближе предмет работы (чаще всего книга) к глазам, чем больше часов в день она занимает, тем больше вероятность, что человек приобретет близорукость, и тем больше она будет прогрессировать. Чтение с листа и экрана дисплея, письмо от руки и компьютерный набор, шитье и вязание, плетение кружев и поделок из бисера утомляют цилиарную мышцу (окулисты называют ее «сердцем глаза»), изменяющую форму хрусталика, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке.

Американский исследователь Янг сажал обезьян-макак под непрозрачный колпак с расстоянием от глаз до стенки в 35 сантиметров. Через 6—8 недель у всех обезьян развивалась близорукость около 0,75 D. Может быть, в таких условиях у всех подопытных людей тоже появилась бы близорукость? Однако в реальной жизни она все-таки развивается даже не у всех прилежных школьников.

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости заключается в борьбе с ложной близорукостью и предупреждении прогрессирования истинной. Комплекс профилактических мероприятий сводится к следующему:

➠ раннее выявление близорукости (выяснение наследственности, профилактические осмотры);

➠ своевременная правильная коррекция близорукости;