Читать книгу Первая помощь - Группа авторов - Страница 2

Социальные детерминанты здоровья – это условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, включая системы здравоохранения. Данные обстоятельства формируются под воздействием распределения денег, власти и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровне, на которые, в свою очередь, оказывает воздействие проводимая властью политика [5]. В нашей стране профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространение и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование ЗОЖ. По мнению академика РАМН, Н. Ф. Герасименко, «…здоровье населения не является медицинской категорией. Это категория нравственная и экономическая, первейшая предпосылка национальной безопасности страны».

Наиболее значимыми факторами среды обитания, формирующими состояние санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья населения Российской Федерации, в 2021 году являлись:

– социальные и экономические факторы, наиболее выраженному влиянию которых подвержено около 98,1 млн человек в 54 субъектах Российской Федерации (67,4 % населения Российской Федерации);

– санитарно-гигиенические факторы (химические, микробиологические, физические), которые оказывают значительное влияние на состояние здоровья более чем 92,6 млн человек в 49 субъектах Российской Федерации (63,6 % населения);

– факторы образа жизни (табакокурение, употребление алкоголя, несбалансированное питание), оказывающие выраженное влияние на состояние здоровья около 78,5 млн человек в 50 субъектах Российской Федерации (54,0 % населения) [4].

Повышенная заболеваемость или болезненность алкоголизмом или смертность, обусловленная алкоголем, присутствует в 33 районах Краснодарского края, где проживает 4,2 миллиона человек, около 74 % населения. В структуре преждевременной смертности в 2020 г. 25,9 % составили болезни системы кровообращения, 18,9 % травмы и отравления, 14,5 % новообразования, 8,4 % болезни нервной системы, 7,8 % болезни органов пищеварения, 6,2 % симптомы и признаки, 4,8 % COVID-19. 4,3 % некоторые инфекционные и паразитарные болезни, 3,8 % болезни органов дыхания, 3,2 % болезни мочеполовой системы, 1,0 % отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Один случай преждевременной смерти от причин, связанных с употреблением алкоголя, сокращает жизнь на 18–25 лет, курение сокращает жизнь курящего на 19–23 года, поэтому снижение негативного влияния алкоголя и курения на здоровье является приоритетным направлением повышения продолжительности жизни. Продолжительность жизни мужчин в сельской местности в Краснодарском крае выше, чем в городах РФ. За последние годы, впервые, в 2019 году снизилась ожидаемая продолжительность жизни, в 2020 году снизилась еще больше [5].

Дорожно-транспортные происшествия, травмы, отравления и несчастные случаи на производстве и в быту, являются основной причиной смерти детей и молодых людей в возрасте 5-29 лет. Профилактика дорожно-транспортного травматизма, смертности от травм и отравлений, самоубийств, убийств, причин, связанных с алкоголизацией населения, наркозависимостью, увеличением числа психических расстройств, является одной из важнейших проблем органов государственной власти, граждан, здравоохранения. Для предупреждения возникновения и снижения уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от указанных ниже причин, должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические мероприятия по гигиеническому воспитанию молодежи и в первую очередь – обучение детей, подростков и взрослых саногенному (здоровому) мышлению, традиционным человеческим ценностям и устоям; эффективные и продуманные санитарно-эпидемиологические мероприятия; предусмотренные законодательством и нормативными правовыми актами России мероприятия по расширению доступности высококвалифицированной первой врачебной помощи, социальной помощи, обеспечение своевременной и эффективной помощи в ней нуждающихся, укрепление оснащения службы скорой медицинской помощи, отделений и стационаров специализированным транспортом – реанимобилями и санитарной авиацией, специальным, в т. ч. реанимационным оборудованием.

Экономическая значимость некоторых инфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2021 году (без туберкулеза, ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов и COVID-19)

Причины смертности и травматизма, а также их последствия общеизвестны и могут быть предотвращены. К числу этих причин относятся: экспоненциальный рост количества автотранспорта в последние 30 лет, низкое благосостояние граждан, негативные саногенные привычки, поведенческие реакции, полученные в раннем детстве, неграмотность, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, лудомания), пробелы в воспитании, неудовлетворительные навыки вождения автомобиля, неадекватный скоростной режим и превышение скорости; предпочтение одежде темных тонов, слабо различимых в темное время суток, редкое использование одежды со световозвращателями (катафоты, фликеры) – устройствами обеспечения безопасности; управление транспортным средством в нетрезвом состоянии; выбрасывание ТКО из движущегося автомобиля; эргономически непродуманное и небезопасное обустройство салонов общественного транспорта; ненадлежащее использование ремней безопасности, средств безопасности для детей, шлемов и других специальных средств безопасности; опасная привычка постоянного использования отвлекающих внимание сотовых телефонов, наушников и пр. устройств; порочная практика езды на велосипедах и электросамокатах по тротуарам; распространение электромагнитного хаоса, шума, в т. ч. от акустических систем автотранспорта, загрязнение воздушной среды населенных мест выхлопными газами, особенно от двигателей, работающих на дизельном топливе, садовых пылесосов; запыленность населенных мест и связанных с этим канцерогенных рисков для населения городов; использование устаревших средств повышенной опасности, эксплуатация автомобилей в неудовлетворительном техническом состоянии (например, езда без глушителя, с превышением скоростного режима в черте населенного пункта) и/или в которых отсутствуют штатные средства безопасности; неудовлетворительно обслуживаемая дорожная инфраструктура, не обеспечивающая безопасность участников дорожного движения (небезопасные пешеходные переходы, неотрегулированные своевременно светофоры, «незаметные» и задрапированные дорожные знаки, неудовлетворительное дорожное покрытие, разметка, отсутствие «отбойников» и др.); недостаточность травматологических пунктов (отделений), недостаточность квалифицированной медицинской помощи при травмах, недостаточность реанимационных и реабилитационных учреждений, квалифицированных специалистов, индивидуализм, некомпетентность управленцев, пренебрежение научными истинами, санитарными правилами, алчность, злоупотребление служебным положением и др.

Исследования степени загрязненности воздуха на территориях, прилегающих к крупным автомагистралям, показали, что высокая интенсивность дорожного движения (более 2000–3000 машин/ч) характеризуется суммарным загрязнением воздуха поллютантами (как непосредственно у дороги, так и на придомовых территориях), превышающим допустимые значения за счет формальдегида и взвешенных веществ. В Краснодарском крае имеется постоянное акустическое загрязнение городских территорий, что является причиной заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем и органов слуха. Оценка риска для здоровья населения показала, что его уровень соответствует низким и средним значениям, что может приводить к нарушениям здоровья у 5–16 % населения, проживающего на прилегающих к автомагистралям территориях. Проведенный анализ шумового загрязнения свидетельствует, что в период максимальной интенсивности транспортных потоков в рекреационных зонах объективно регистрируются уровни шума, превышающие ПДУ до 13 дБА, что обусловливает опасный уровень риска развития у населения неспецифических эффектов [4].

Доходы населения, расходы на здравоохранение, алкоголь и курение являются основными факторами, влияющими на смертность и продолжительность жизни. Преждевременная смертность в Краснодарском крае в 2020 году увеличилась и принесла значительный экономический ущерб, не менее 138,8 млрд. рублей. Поперечные исследования, проведенные кубанскими гигиенистами в 2005–2020 г. г. подтвердили, что на территориях края с высоким уровнем и качеством жизни низкая социально-детерминированная смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертностью от всех причин, а на территориях края с низким уровнем и качеством жизни – повышенная социально-детерминированная смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертность от всех причин [5]. По-прежнему велика доля ущерба, наносимого здоровью граждан инфекционными заболеваниями. Приведем данные из ежегодного официального государственного доклада Роспотребнадзора РФ, см. выше. Экономическое бремя ВИЧ-инфекции в 2021 г. можно оценить в 228,0 млрд руб., вирусного гепатита С – в 62,7 млрд руб. Экономический ущерб, нанесенный только тремя хроническими инфекционными болезнями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С) в 2021 году составил не менее 382,7 млрд р. [4]. Не ликвидирована опасность катастрофических последствий для популяции России в виде увеличения смертности и роста онкологических, хронических, неизлечимых заболеваний от мРНК-вакцинации. Проводится всесторонний независимый анализ медицинских данных людей, прошедших через процедуру введения препаратов для профилактики новой коронавирусной инфекции. До получения результатов широкомасштабного исследования целесообразно ввести мораторий на массовое применение препаратов с использованием мРНК/ДНК-технологий для профилактики [10] любых инфекции.