Оглавление
Хорхе Ульник. Кожа в психоанализе
Благодарности
Об авторе
Предисловие
Введение
Глава первая. Кожа в работах Фрейда
Кожа как эрогенная зона
Исследование инфантильной сексуальности
Исследования истерии
Обсессивный невроз
Психоз
Выражение эмоций
Связь бессознательного с кожей и с ее функциями
Толкование сновидений
Тотем и табу
Процессы идентификации посредством кожи в работах «Тотем и табу» и «Групповая психология»
Фетишизм и кожа
Влечение к прикосновению и кожа в качестве источника и объекта влечения Влечение к прикосновению
Связь между влечением к прикосновению и влечением к созерцанию
Преграда влечению к прикосновению
Кожа как объект влечения и влечение к овладению
Кожа, предварительное удовольствие и зуд
Невроз, возникший в результате фиксации на удовольствии от прикосновения
Резюме: оси влечения к прикосновению
Контакт как основная идея. Контакт и заражение
Контакт, контактный барьер и поверхностный электрический заряд тела
Первичный процесс при контакте: когда контакт становится заражением
Табу на контакт, заряженность объекта и обсессивный невроз
Контакт, горевание и материализация боли
Кожа как кортикальный слой: функции границы, поверхности, защиты и восприятия
Функция защиты
Кожа и сознание. Роль кортикального слоя в символизации времени и в функционировании памяти
Несколько слов о кожных заболеваниях и их интерпретация или сочленение с психическими фактами
Глава вторая. Дидье Анзьё: Я-кожа
Тактильные ощущения как основание
Эго и кожные заболевания
Запрет на прикосновение
Чувство базового доверия
Концепция Я-кожи
Фантазия об общей с матерью коже
Вторая кожа
Девять функций Я-кожи
Поддержка
Контейнер
Экран от возбуждений
Индивидуализация
Межсенсорность
Поддержка для сексуального возбуждения
Либидинальная подзарядка
Запечатление тактильных сенсорных следов
Токсическая функция
Теоретические и клинические соображения, основанные на вкладе Дидье Анзьё Контейнер и оболочка в терапевтической функции
Обретение способности к символизации
Формальные представления
Мазохизм
Обонятельная оболочка
Глава третья. Вклад других психоаналитиков и психиатров в решение проблемы кожи и психоанализа
Роберто Фернандес: кожа как орган экспрессии
Эстер Бик: вторая кожа
Рене Шпиц: младенческая экзема и маскируемая тревогой материнская враждебность
Энрике Пишон-Ривьер: зуд и тревога
Макс Шур: активность органа и символические прекурсоры кожи
Хильда Фокс: кожа и функции Эго
Хосе Мария Лопес Санчес: исследования очаговой алопеции
Ноэми Л. де Кантерос: аллергия и идентичность
Пьер Марти: аллергические объектные отношения
Махмуд Сами-Али: аллергия, психозы и пространства взаимных включений
Луис Чиоза, Сусана Грипсон и Эльза Ланфри: специфические фантазии при псориазе
Дэвид Розенфельд: кожные заболевания и образ тела. Проективная идентификация
Другие авторы
Глава четвертая. Кожа и уровни символизации: от Я-кожи к мыслящему-Я
Пять уровней символизации и их значение в клинической работе с соматическими пациентами
Логика чувственных качеств
Бинарное противопоставление
Взаимное соответствие терминов
Константность объекта
Логика времени и пространства
Реляционная логика
Логика времени и движения
Абстрактная логика
Аффекты, тело и слова
Слова, объекты и кожа в кино и в литературе
Глава пятая. «Мне это помогает»: эффективность символов и эффект плацебо
Снадобье и болезнь
Коллективная совесть и символическая эффективность
Эстар и нефтяные масла для сухой кожи
Жергенс увлажняющий
Масло для домашней ванны
Гомологичные структуры
Ключевые слова и означающее как «средство»
Замачивание в шампуне
Оливково-масляный увлажнитель и смолы
Бальзам для вымени
Проблемы идентичности
Пример двойной личности
Бритая голова
Дозволение быть ребенком и играть
День на пляже
Метаморфоза
Кондиционер на основе кокосового масла
Проективная идентификация и обращение в противоположность
Внутренняя сила
Физическая фрагментация
Минеральное масло
Бритье и MG217
Половая идентичность и оболочка-контейнер
Обертка для ног
Формирование границы и диалектика контакта с другими людьми
Водоотталкивающий крем
Смысл диет и питания
Натуральные продукты
Радикальная диета
Заключительные размышления об эффекте плацебо
Глава шестая. Размышления о привязанности
Теория привязанности
Привязанность как влечение и ее связь с кожей
Привязанность и ее клинические последствия в отношениях врач-пациент
Паттерны поведения в отношениях врач – пациент
Спокойные дети
В отношениях врач – пациент
Тревожные/избегающие дети
В отношениях врач – пациент
Тревожные/непослушные дети
В отношениях врач – пациент
Неорганизованные/дезориентированные дети
В отношениях врач – пациент
Привязанность, нарративная согласованность и рефлексивная функция в отношениях врач – пациент. Нарративная согласованность
Рефлексивная функция
Патология привязанности в отношениях врач – пациент
Врач может проецировать на пациента собственные чувства, связанные с переживанием отвержения, вины или стыда
Врач идентифицирует себя с другими врачами или учителями, которые лечили его таким образом
Пациент может быть «нежеланным»
Пациент может быть «козлом отпущения»
Врач может желать сохранить строгий контроль над пациентом
Пациент может прийти на консультацию, все еще продолжая уже начатое лечение и ощущая на себе стиль работы другого врача или другого учреждения
Пациент воспринимается как нарциссическое продолжение врача
Врач может выказывать нетерпимость к тревогам и болезненным чувствам пациента
Синдром Гровса
Привязанность, дистанция и близость: их отношения к коже и функциям Эго
Проксемика (Hall, 1987)
Интимная дистанция, фаза близости
Интимная дистанция, фаза отдаления (15-45 см)
Личная дистанция, фаза близости (45–75 см)
Личная дистанция, фаза отдаления (75–120 см)
Социальная дистанция, фаза близости (1,2–2 м)
Социальная дистанция, фаза отдаления (2–3,5 м)
Общественная дистанция, фаза близости (3,5–7,5 м)
Общественная дистанция, фаза отдаления (7,5–9 м)
Понятие эмоциональной дистанции
Связь между дистанцией и символизацией пространства
Функции эго, Я-кожа и построение пространства, начиная с понятия эмоциональной дистанции
Аффективная дистанция и кожные заболевания: выводы из поведения привязанности и проксемики
Глава седьмая. Случай г-на Кирона
Введение
Рассказ Кирона
Анализ истории: борьба Я за пространство и скрывающаяся за нею смерть
Erga omnes: чувство стыда перед всеми. Анализ функции взора и ответной кожной реакции на него
Дистанция и пределы
Сновидения Кирона и ошибочные действия, описанные Фрейдом
Глава восьмая. Образ тела и психосоматические закономерности детства. Медицинская реклама, связанная с кожей
Формирование образа тела и реактивные психосоматические паттерны в детстве
Сенсорно-перцептивные стимулы
Экстероцепторы
Проприоцепторы
Интерорецепторы
Высшие ощущения
Взаимодействие с Другим
Влияние матери на развитие языка ребенка
Переживание удовлетворения
Процессы сепарации-индивидуации в ночное время
Образ заботящегося лица
Образ тела в дерматологической рекламе и в рисунках пациентов
Выводы
Глава девятая. Патомимии: поражения на коже, вызванные самоповреждением
Введение
Психодерматология
Дерматозы, связанные с самоповреждением, и патомимический эффект
Описание патомимий
«Интимные наслаждения» и образ тела: три клинических случая
Случай 1: Валерия
Случай 2: Патриция
Случай 3: Эстела
Pathos и mimos: болезнь, симуляция, нежность и наблюдатель
Нарушение идентификации и формирования идентичности
Патология влечения привязанности
Отсутствие различения между внутренним и внешним
Преобладание визуального и воображаемого
Глава десятая. Рассказ Франца Кафки «В исправительной колонии»: Супер-Эго и кожа
Краткое изложение содержания рассказа
Супер-Эго, потребность в наказании и соматическое заболевание
«Физическое Супер-Эго»
Супер-Эго, кожа и скопическое влечение
Заключительные соображения
Глава одиннадцатая. Взаимосвязь между тем, что слышит психоаналитик и что видит дерматолог
Встреча психического и соматического
Опыт междисциплинарного подхода к пациентам с псориазом
Что слышит психоаналитик
Психологические факторы, определяющие мотив и время обращения за консультацией
Психологические факторы, определяющие саморазрушительное поведение, которое, в свою очередь, усугубляет болезнь
Психологические факторы, определяющие тип жалоб или страданий, предпочитаемый пациентом
Психологические факторы, определяющие выбор или отказ от лечения или приема назначенных лекарств
Психологические факторы, связанные с локализацией очагов поражения
Что видит дерматолог
Клинический случай: г-н Рохо (Rojo[27])
Взаимное влияние врача и психоаналитика
Глава двенадцатая. Псориаз: Отец, разве ты не видишь, – я горю! (Кожа и взор)
Взор и его организующая функция
Признание и реципрокность
Скопическая[28] поддержка самости, функция пятна и реальность
Клинические случаи и проблемы
Взгляд слепого
Отец, разве ты не видишь, – я горю!
Книга Иова: Отец, разве ты не видишь…?
Столкнувшись с невыносимостью, быть приманкой
Клинический случай: г-жа Соль
Выводы
Общие черты и рекомендации для мультидисциплинарного лечения больных с хроническими кожными заболеваниями
Персонализация поражений
Воспроизведение семейных поведенческих паттернов в отношениях с врачом
Ассоциация кожной проблемы со значимыми жизненными событиями
Канализирование чувств посредством болезни
Ассоциация зрительного поля и проблем кожи
Важность пересмотра привычных терапевтических подходов (и способов ухода за больным)
Пересмотр эффекта плацебо
Важность коммуникации в отношениях врача и пациента
Литература
