Читать книгу Здоровый кишечник. Гарантия прекрасного самочувствия. Колит. Дуоденит. Энтерит. Язва. Проктит… - Ирина Пигулевская, И. С. Пигулевская - Страница 7

Существует более десятка теорий, объясняющих, «почему возникает язва». Но при этом общая картина до сих пор не ясна. Ясен только итог: повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и, как следствие, возникновение её дефекта.

Раньше считалось, что возникновение язвы провоцируется стрессовыми ситуациями, бактериальной инфекцией, курением, применением некоторых препаратов и неправильным питанием. Сейчас эти факторы тоже учитываются, но выяснено, что без наличия бактерии «хеликобактер пилори» язва не разовьётся. Сейчас учёные утверждают, что 90 % всех случаев язвы 12-перстной кишки вызваны именно хеликобактер пилори. Оставшиеся 10 % обычно связаны с длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов типа аспирина или ибупрофена. Именно поэтому сейчас основной упор в лечении язвы делается не на диету, как раньше, а на специальные курсы антибиотиков.

Кроме того, примерно у половины больных заболевание имеет наследственный характер.

Обострение болезни чаще всего приходится на весенний период.

Бактерия хеликобактер пилори есть в организме у подавляющего большинства людей, но при нормальном иммунитете она не вызывает никаких заболеваний. Однако с иммунитетом сейчас у многих проблемы, и тогда бактерия начинает активно размножаться.

Спровоцировать развитие язвы могут различные вредные привычки:

✓ нарушение режима питания (еда всухомятку, нерегулярная, слишком обильная),

✓ злоупотребление спиртным (спирт разъедает слизистую),

✓ курение (тяжёлые смолы травмируют слизистую),

✓ употребление пищи с большим количеством острых приправ, зажаренной; кроме того, сейчас в полуфабрикатах, бульонных кубиках, «готовых» супах или вторых блюдах много химикатов, которые тоже раздражающе действуют на слизистую,

✓ стрессы, негативные эмоции, депрессии очень способствуют возникновению язвы.

Кроме того, развитию язвы могут способствовать и лекарства, например антибиотики при длительном применении.

Кто чаще страдает от язвы?

– Мужчины в возрасте 30–40 лет. Женщины страдают этим недугом в 6–7 раз реже.

– Люди, имеющие первую группу крови и положительный резус-фактор.

– Люди, у которых «язвенники» были в роду.

При этом наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Поэтому тем, кто любит не в меру есть, особенно острое, жирное, жареное, с большим количеством приправ и пряностей; не в меру пить (причём не только алкоголь, но и кофе, и «Пепси-колу»), курить, а также сильно увлекается лекарствами, лучше все-таки поинтересоваться своей родословной. Если в роду были язвенники, стоит задуматься: неблагоприятная наследственность даёт о себе знать только при воздействии провоцирующих факторов.

Главный симптом язвенной болезни – боль. Причём эти боли имеют определённую периодичность. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают через 30–60 минут, а то и через два часа после еды. Обычно они сильнее, чем при язве желудка. Боли достаточно сильные, локализуются в области желудка или несколько вправо от средней линии живота. У 2/3 больных с язвой бывает рвота, после которой боли утихают.

Болевые приступы снимаются обычно спазмолитическими препаратами (но-шпа, триган, спазган), также боль стихает под действием тёплой грелки. «Голодные» и «поздние» (ночные) боли, как правило, прекращаются после употребления пищи.

Вместе с болями человека могут мучить тошнота, изжога, отрыжка (воздухом или пищей), присоединяются запоры, человек постепенно худеет при том, что аппетит у него повышается.

Следует иметь в виду, что, появившись, боли держатся несколько недель и даже месяцев, а потом может наступить улучшение состояния, особенно в начале болезни, и человек может чувствовать себя практически здоровым. Весной и осенью могут наступать обострения, а также состояние ухудшается при отрицательных эмоциях, чрезмерном нервном напряжении, переутомлении, перегревании, нарушении диеты и т. д. Ухудшение длится обычно один-два месяца. Затем боли утихают, состояние нормализуется.

У четверти пациентов недуг вообще протекает без каких-либо жалоб и выявляется случайно, при фиброга-стродуоденоскопии.

При язве луковицы 12-перстной кишки боль стихает после рвоты. Болит в правом подреберье, эпигастральной области (в проекции желудка), боль отдаёт в спину и правую руку.

У 20 % людей с язвой 12-перстной кишки бывают кровотечения. Они проявляется меленой (чёрным стулом), кровавой рвотой, рвотой цвета кофейной гущи. В анализе крови снижен гемоглобин.

К диспептическим расстройствам относятся изжога, жидкий стул или, наоборот, запоры.

Повышение аппетита бывает, когда человек стремится избежать «голодных болей» и начинает часто есть.

Течение болезни может быть различным: прогрессирующим, когда лечебные мероприятия действуют недостаточно и с каждым годом обострения становятся все более сильными; стационарным, когда болезненные явления не усиливаются, но и не уменьшаются; и регрессирующим, когда с течением лет обострения становятся реже, легче и короче. Регрессирующее течение характерно для больных, которые постоянно и настойчиво лечатся.

Иногда можно по внешним признакам заподозрить, что с человеком не все в порядке. У больного с язвой язык может быть покрыт белым налётом и ладони влажные. До живота ему дотрагиваться больно (повышенная чувствительность передней брюшной стенки), и появляются болезненные точки на спине, в области позвоночника.

Если человеку поставлен диагноз язвы 12-перстной кишки, то обычно его лечат амбулаторно, под контролем разных анализов и ФЭГДС. И только в некоторых, чётко определённых случаях, помещают в больницу. Это происходит, если:

✓ заболел подросток или ребёнок;

✓ дома нет соответствующих условий и лекарств;

✓ врачи заметили признаки осложнения язвы;

✓ язва очень крупная;

✓ язва часто даёт обострения;

✓ язва появилась в первый раз.

Если появляется подозрение на наличие язвы, то врач назначает инструментальные обследования:

– анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена),

– исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная рН-метрия),

– кровь на гастропанель (выявление Helicobacter pylori) или другие анализы для выявления этой бактерии,

– ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4–6 точек и обязательным цитологическим исследованием,

– электрогастроэнтерография (метод предназначен для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта),

– рентген 12-перстной кишки с применением бария (позволяет увидеть состояние стенки кишки),

– дуоденальное зондирование (позволяет взять содержимое кишки (кишечный и панкреатический сок, желчь) и исследовать ее на удельный вес, химический состав и бактериологическую картину).

Есть несколько классификаций язвы. По клинической форме она может быть: выявленная впервые или хроническая.

По характеру болей и количеству рецидивов:

– латентная (отсутствие симптомов);

– лёгкая (рецидивы реже 1 раза в год);

– среднетяжёлая (обостряется 1–2 раза в год);

– тяжёлая (от 3 и более обострений в год).

Почти всегда в первые дни обострения предписывается постельный режим. В лечении назначаются специальные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую (альмагель, маалокс и др.). Используются средства, снимающие спазм (но-шпа, дюспатолин и др.); восстанавливающие слизистую оболочку, стимулирующие заживление язвенных и эрозивных дефектов (метацин, алоэ, апилак, витамины), медикаменты, направленные на борьбу с хеликобактер пилори (комбинация омепразол + антибиотики).

Очень важное значение имеет диета. Питаться рекомендуется дробно и часто, не есть помногу. Не пить газировку («Пепси-колу», «Фанту»), крепкий чай и кофе. Увлечение жевательной резинкой – верный путь к больничной койке. То же самое относится и к спиртному. Диету нужно соблюдать длительное время.

При обострении язвенной болезни ограничения в диете особенно жёсткие. Пищу готовят в жидком или кашицеобразном виде, на пару или отваривая (жарение категорически исключается!). Частота приёма пищи – не менее шести раз. Перед подачей на стол еда не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.