Читать книгу Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г. - Игорь Карпов - Страница 58
Приложение 1. Медицинская помощь пациентам в амбулаторных условиях
56. Острый гепатит А (В15). Острый гепатит В (В16). Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы (В16.9). Острый гепатит В с дельта-антигеном без печеночной комы (ко-инфекция) (в 16.1). Острый гепатит С (В17.1). Острый гепатит Е (B17.2)
ОглавлениеДиагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего билирубина, уровня свободного и связанного билирубина в крови, АЛТ
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, аспартат-трансаминазы (далее – АСТ), амилазы, щелочной фосфатазы (далее – ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (далее – ГГТП), глюкозы, K+, Na+, Cl-.
● Определениепротромбинового индекса (далее – ПТИ).
● Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК вируса гепатита В.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на РНК вируса гепатита С
Лечение.
● Показаниями для госпитализации пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения являются:
► средняя и тяжелая степень тяжести заболевания.
► эпидемические показания.
● При остром гепатите В или B и дельта после выписки пациента продолжают противовирусное лечение, начатое в стационарных условиях (аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут внутрь или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).
● При затяжном течении гепатита В или B и дельта назначают противовирусное лечение:
► аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут внутрь до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).
● При затяжном течении гепатита С назначают противовирусное лечение:
► софосбувир/ледипасвир 400/90 мг внутрь 1 раз/сут (генотип 1)
► или омбитасвир/паритапревир/ритонавир 12,5/75/50 мг (2 таб утром) в сочетании с дасабувиром 250 мг внутрь по 1 таб 2 раза/сут (утром и вечером) (генотип 1b).
► или софосбувир/велпатасвир 400/100 мг внутрь 1 таб 1 раз/сут (все генотипы) – длительностью 8 недель.
► софосбувир 400 мг в сочетании с даклатасвиром 60 мг внутрь по 1 таб 1 раз/сут одновременно в один прием (все генотипы) – длительностью 12 недель
