Читать книгу Детство без запора - Ирина Алексеевна Ромадова - Страница 4

Когда родители обнаруживают кровь в стуле у своего ребенка, конечно, они пугаются. Важно взять себя в руки, оценить ситуацию и принять правильное решение о том, что делать. Для этого давайте разберемся, какие причины могут способствовать появлению крови в стуле, и что делать в этих ситуациях.

Первое на что нужно обратить внимание – это цвет крови. Она может быть ярко алой, темно-вишневой, или совсем черной как деготь. Это поможет понять из какого отдела желудочно-кишечного тракта эта кровь. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ, таких как пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, всегда будут в виде черного, дегтеобразного стула. Это связано с тем, что соляная кислота из желудка окисляет гемоглобин, придавая ему специфический вид. Кровь из тонкого кишечника или верхних отделов толстой кишки имеет темно-вишневый окрас, так как успевает смешаться с каловыми массами. Если же кровь имеет ярко алый цвет, это говорит о том, что источник кровотечения расположен в нижних отделах кишечника. Цвет крови – это важный диагностический критерий, о котором всегда вас спросит врач на приеме.

Второе, что важно оценить, это количество крови. Согласитесь, что ситуация, когда ребенок сел на горшок, и вместо стула выдал полный горшок крови, принципиально отличается от небольших прожилок крови на кале или туалетной бумаге. В первой ситуации необходимо срочно вызывать скорую помощь. Во второй достаточно в ближайшие два-три дня записаться на амбулаторный прием к проктологу.

Третий важный диагностический момент ─ это сам стул. Кровь появилась на фоне многократного жидкого стула, когда мы видим явные признаки кишечной инфекции, или же наоборот, у ребенка был явно плотный тугой стул, он сильно тужился, и после этого мы увидели кровь. Возможно, кровь появилась на фоне абсолютно нормального стула.

И четвертое, на что мы обращаем внимание – это самочувствие ребенка. Если ребенок вдруг стал вялый, сонный, капризный, и при этом есть кровь в стуле, нужно срочно ехать в больницу. Если кровь появилась на фоне кишечной инфекции, у ребенка температура, жидкий многократный стул или рвота ─ нужно срочно ехать в больницу. Если самочувствие ребенка никак не страдает, он активный и бодрый, его необходимо в ближайшие два- три дня привести на амбулаторный прием к проктологу.

Однако, изменение цвета стула не всего свидетельствует о кровотечении. Сначала вспомните, что ребенок ел накануне. Возможно, в пище просто были какие-то красящие продукты, которые придали определенный оттенок калу. Иногда родители принимают за прожилки крови различные непереваренные остатки красной пищи, например кожуру помидора или яблока.

Итак, когда мы успокоились и оценили все четыре важных критерия, давайте подумаем, что может послужить причиной кровотечения?

– Анальная трещина.

Самая частая причина появления крови в стуле ребенка. Кровь как правило, ярко алого цвета в виде капель или прожилок в кале и на туалетной бумаге. Может сопровождаться болью при походе в туалет.

– Непереносимость белка коровьего молока.

Данная патология наиболее характерна для детей первых двух лет жизни. Часто сопровождается другими симптомами аллергии.

– Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Для них характерна темная кровь, смешанная с калом, может быть со слизью.

– Полипы прямой кишки.

В детском возрасте носят доброкачественный характер, но могут вызывать анемию из-за регулярной кровопотери.

– Инфекционная диарея.

К сожалению, иногда протекает тяжело, и может вызывать кровотечения. Такие ситуации всегда требуют экстренной госпитализации.

– Дивертикулы, инвагинации кишечника.

Это острая хирургическая ситуация, в которой необходимо оперировать ребенка.

– Геморрой.

Не частая, но возможная ситуация у детей. Чаще встречается у подростков. Кровь, как и при трещине алая, на бумаге или кале, но без болевых ощущений.

– Язвы желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Для детей раннего возраста ситуация скорее казуистическая, развивается как осложнение тяжелых хронических заболеваний. У подростков может встречаться, но довольно редко. Язвенные кровотечения более характерны для взрослого населения.

Итак, теперь вы знаете основные причины приводящие к появлению крови в стуле у ребенка, и сможете принять правильное решение, куда и как срочно нужно обратиться за медицинской помощью.