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FRANCESC ARRUFAT

SUMARIO: 1. Apariencia: 1.1. Sexo.—1.2. Raza y etnia.—1.3. Edad.—1.4. Vestimenta.—1.5. Higiene y aseo.—1.6. Constitución física.—1.7. Estado nutricional.—1.8. Contacto ocular.—1.9. Expresión facial.—1.10. Cabeza y cuello.—1.11. Aspecto de la piel.—1.12. Anormalidades físicas.—1.13. Ornamentación.—1.14. Otros rasgos.—2. Actitud: 2.1. Cooperación durante la entrevista.—2.2. Fiabilidad.

Cuando realizamos la exploración psicopatológica de una persona existe información que podemos obtener mediante la simple observación y que está relacionada con las siguientes aspectos y funciones: 1) apariencia; 2) actitud y comportamiento general; 3) conciencia; 4) psicomotricidad y 5) afectividad En este capítulo nos vamos a referir a la apariencia, a la actitud y a la conducta observable.

1. APARIENCIA

La apariencia hace referencia a una serie de características físicas del individuo que nos permiten realizar un retrato descriptivo del mismo. A partir de dicha descripción se puede realizar una especulación sobre la existencia de alteraciones psicopatológicas.

Los rasgos de la apariencia más relevantes son el sexo y la raza, la edad real y aparente, la vestimenta, el aseo y la higiene, la constitución física, el estado nutricional, el contacto ocular, la expresión facial, la cabeza y el cuello, el aspecto de la piel, las anormalidades físicas, la ornamentación y otros rasgos como los tatuajes.

1.1. SEXO

Frecuentemente es importante para el diagnóstico puesto que existen trastornos que se asocian con mayor frecuencia a un sexo que a otro. En las mujeres son más frecuentes los trastornos alimentarios (anorexia/bulimia), el trastorno de somatización, los trastornos afectivos y los trastornos de ansiedad. En los hombres hay una mayor prevalencia de trastorno antisocial de la personalidad y de alcoholismo, por citar dos ejemplos.

1.2. RAZA Y ETNIA

Este factor es importante por diferentes motivos:

1. Puede ser un factor de estrés, originar trastornos adaptativos e influir en el inicio de un trastorno mental.

2. Puede dificultar la relación entre el paciente y el terapeuta condicionando la actitud de ambos.

3. Diferentes estudios han demostrado que la procedencia étnica se asocia a una mayor o menor prevalencia de diferentes trastornos. Por ejemplo, hay más bebedores entre los irlandeses, algunas tribus indias americanas, franceses, rusos e italianos, mientras las tasas de alcoholismo entre orientales es menor (Goodwing y Guze 1984).

4. Los signos y los síntomas pueden tener diferentes significados en otras culturas.

Existen además síndromes circunscritos a determinadas culturas.(*)

1.3. EDAD

La edad orienta, grosso modo, sobre el riesgo de padecer ciertos trastornos. Así por ejemplo, la juventud está relacionada con la conducta antisocial y la vejez con el riesgo de demencia (véase tabla 2.I).

Entre los factores que pueden contribuir a aparentar mayor edad de la real se encuentran las enfermedades orgánicas crónicas, la exposición prolongada a fuertes inclemencias climatológicas, el abuso de alcohol y otros tóxicos, los trastornos mentales crónicos y severos y el estatus socioeconómico bajo.

1.4. VESTIMENTA

Describe la forma en como las personas se presentan ante los demás. Es un reflejo de varios factores: nivel socioeconómico, tipo de trabajo, actitud hacia la sociedad, ajuste a la estación del año, estado de ánimo.

Cuando la forma de vestir se pone en contexto con otros signos y síntomas puede facilitar información útil sobre el tipo de trastorno psicopatológico. Por ejemplo:

— Los pacientes con un episodio maníaco pueden vestir de forma llamativa, mostrando predilección por colores chillones como el rojo.

— Los pacientes con trastornos de la personalidad pueden reflejar sus rasgos característicos en la elección de las prendas de vestir. Así, por ejemplo, el trastorno histriónico de la personalidad puede predisponer a utilizar ropa de moda o provocativa, acorde a una actitud seductora; utilización de accesorios (collares, pulseras...) y peinado muy cuidado. El sujeto con trastorno esquizotípico se vestirá de forma extravagante, sin seguir los patrones sociales habituales y puede utilizar amuletos.

— Los pacientes con anorexia visten frecuentemente con ropa holgada para esconder las formas de su cuerpo con el que no se sienten a gusto.

— Los consumidores de drogas por vía intravenosa pueden llevar mangas y prendas largas para esconder las señales de las agujas en donde realizan la venopunción.

1.5. HIGIENE Y ASEO

La observación de aspectos como el cabello, la cara, la piel, las uñas, el olor corporal, la higiene dental y la limpieza de la ropa nos permiten valorar el nivel de autocuidado.

Junto con el vestir, el nivel de aseo e higiene nos puede ayudar a realizar un diagnóstico. Ejemplos:

— Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo pueden presentar lesiones cutáneas debidas al lavado frecuente y repetitivo.

— Existen pacientes que se muestran descuidados (barba de varios días, uñas largas y sucias, olor corporal, calcetines agujereados, zapatos sucios, pelo sucio y despeinado). Destacan entre tales patologías la esquizofrenia, depresión, demencia y abuso/dependencia de tóxicos.

— Los pacientes con trastorno de personalidad obsesivo, narcisista e histriónico, por diferentes motivos, pueden dedicar una importante cantidad de tiempo en el cuidado de su higiene.

— En general, los trastornos mentales graves y crónicos reducen el nivel de mantenimiento del aseo personal.

1.6. CONSTITUCIÓN FÍSICA

Se han descrito, clásicamente, dos prototipos constitucionales básicos que se relacionaban con diferentes trastornos mentales:

a) Ectomorfo: se caracteriza por una constitución delgada y se ha relacionado con la esquizofrenia.

b) Endomorfo: estructura voluminosa, grueso, pero poco musculado. Es más frecuente en los trastornos afectivos.

La investigación actual no ha corroborado estas relaciones entre fenotipo y enfermedad mental.

La existencia de una estructura muscular muy desarrollada puede asociarse a la presencia de un trastorno narcisista de la personalidad en el que el culto al cuerpo puede utilizarse como una herramienta para conseguir la admiración de los demás. Por otra parte, en pacientes con importante desarrollo muscular debe descartarse el abuso de esteroides anabolizantes.

1.7. ESTADO NUTRICIONAL

Cabe destacar la desnutrición y la obesidad.

La desnutrición puede ser debida a trastornos psiquiátricos como la anorexia nerviosa, el consumo de alcohol o de otros tóxicos, la esquizofrenia, la depresión y la demencia.

La obesidad puede estar presente en la bulimia, en los trastornos afectivos que cursan con hiperfagia, y en los pacientes en tratamiento con diversos psicofármacos (antidepresivos tricíclicos, litio, antipsicóticos).

1.8. CONTACTO OCULAR

Nos permite valorar la actitud del paciente hacia el entrevistador así como sospechar la existencia de alteraciones psicopatológicas que interfieran en el mantenimiento de dicho contacto.

La mayoría de los pacientes mantienen el contacto ocular y siguen con sus ojos los movimientos y gestos del entrevistador.

— La mirada perdida, vaga o indiferente puede expresar distraibilidad y ser secundaria a alucinaciones, manía o trastornos orgánicos.

— La evitación del contacto ocular puede expresar hostilidad, timidez o ansiedad. Podemos encontrar este síntoma en la esquizofrenia o en la fobia social.

— Un movimiento constante de los ojos, con escrutinio de lo que ocurre alrededor, puede ser debido a la suspicacia o paranoia del entrevistado.

1.9. EXPRESIÓN FACIAL

Forma parte de la expresividad, reactividad, espontaneidad y conducta motora observable (véase capítulos sobre psicomotricidad y afectividad).

Está incrementada en la manía y disminuida (hipomimia/amimia) en la depresión, la enfermedad de Parkinson o el parkinsonismo inducido por neurolépticos y la demencia.

1.10. CABEZA Y CUELLO

Su observación nos puede aportar información relevante respecto a la existencia de enfermedades mentales o somáticas.

— El enrojecimiento de las conjuntivas (inyección o hiperemia conjuntival) puede observarse tras el consumo de tóxicos como el alcohol y el cannabis.

— El tamaño de las pupilas orienta sobre la intoxicación/abstinencia de drogas. La intoxicación por estimulantes (cocaína, anfetaminas) y la abstinencia de opiáceos produce midriasis (dilatación pupilar). La intoxicación por opiáceos produce miosis (disminución del tamaño de las pupilas). La asimetría pupilar puede deberse a neurosífilis o a una lesión cerebral (hematoma, tumor). Por ejemplo, un hematoma subdural en un alcohólico tras caída y traumatismo craneal.

— La desviación forzada e involuntaria de la mirada hacia arriba pude ser debida a las denominadas crisis oculogiras que son un tipo de distonía que aparece secundariamente al tratamiento con antipsicóticos o a trastornos neurológicos.

— El nistagmo es un movimiento oscilante involuntario de los ojos que se desplazan espontáneamente en una dirección para después volver a su posición inicial y seguidamente repetir el ciclo. El movimiento puede ser lateral, vertical o rotatorio. Entre las causas se encuentran los fármacos, los tóxicos y la patología neurológica.

— También es importante observar si existe parálisis ocular, es decir uno o los dos ojos son incapaces de moverse en una determinada dirección (lateral, vertical). Es debido a la afectación de los músculos oculares que a su vez se produce por alteraciones en los nervios que los inervan. Así por ejemplo podemos encontrar oftalmoplejia (parálisis ocular) en la encefalopatía de Wernicke.

— La presencia de caries dental puede ser debida a un trastorno de la alimentación con vómitos repetidos.

— La inflamación (incluso necrosis) del tabique nasal y hemorragias nasales ocurren con el consumo de cocaína.

— El aumento (hipertrofia) de las parótidas se produce en la anorexia y la bulimia.

— La existencia de arañas vasculares en la cara nos orienta hacia el alcoholismo.

1.11. ASPECTO DE LA PIEL

Podemos encontrar en la piel diferentes signos que nos orientarán hacia determinados trastornos psicopatológicos.

— Lesiones eccematosas en las manos por abuso de jabones y detergentes: trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

— Laceraciones en los nudillos (signo de Rusell) por provocación repetida del vómito: trastorno alimentario.

— Excoriaciones, cortes: autolesiones en trastornos de la personalidad límite y antisocial.

— Signos de venopunción por aguja: toxicómanos adictos a drogas por vía parenteral.

— Piloerección: síndrome de abstinencia a alcohol u otros tóxicos. — Eritema palmar, arañas vasculares: abuso de alcohol. — Quemaduras de cigarrillos. Pueden ser secundarias a un déficit sensitivo que hace que el sujeto no sienta dolor y retire el cigarrillo (demencia, alcoholismo, alteraciones neurológicas) o bien autoinflingidas (trastornos de la personalidad).

— Pelo de tipo lanugo: anorexia nerviosa.

— Edemas: por fármacos o en anorexia nerviosa.

1.12. ANORMALIDADES FÍSICAS

Explorar las limitaciones físicas es importante por dos razones:

1. El grado de adaptación a las mismas da una idea de la capacidad del sujeto para afrontar las situaciones de estrés y las pérdidas. Además, nos indica la capacidad de insight y de juicio.

2. También es relevante en la posible etiología de los trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, si un niño es continuamente ridiculizado y aislado por una anomalía, puede desarrollar un trastorno paranoide de la personalidad o bien un trastorno por evitación. Otros trastornos derivados de las anormalidades físicas pueden ser la depresión, la distimia, los trastornos de ansiedad y el abuso o dependencia de tóxicos.

1.13. ORNAMENTACIÓN

El uso de joyas y cosméticos supone un complemento del vestido y el aseo.

Estos elementos nos ofrecen información sobre cómo los pacientes se ven a sí mismos y qué consideran importante. Valgan los siguientes ejemplos:

— El maquillaje puede ser extravagante en los pacientes psicóticos, o bien abundante y excesivo en pacientes maníacos o con trastornos de personalidad histriónico o límite.

— Los pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizotípico de la personalidad pueden utilizar amuletos y joyas a las que atribuyen un significado sobrenatural.

1.14. OTROS RASGOS

Tatuajes

El tatuaje existe desde hace miles de años, al menos desde la época del Antiguo Egipto, y quizás mucho antes. En el pasado reciente, llevar un tatuaje se asociaba con clases económicas bajas y delincuencia. No obstante, en la actualidad su uso ha alcanzado una elevada popularidad y generalización. Existen locales especializados, asociaciones, convenciones y artistas reconocidos que facilitan la creación de toda una cultura al respecto.

Las personas buscan expresarse a sí mismos a través de su apariencia. En este sentido, con los tatuajes utilizan su piel como lienzo donde plasmar de forma permanente algo personal. También pueden servir para definir la identidad y potenciar la autoestima fortaleciendo la conciencia de sí mismo.

Existen diferentes cuestiones que nos pueden dar información en la entrevista sobre la persona que los lleva:

— ¿Qué es el tatuaje y qué representa?

— ¿Qué simboliza y por qué es tan importante?

— ¿Cómo era su vida cuando se lo hizo?

— ¿Ha lamentado llevarlo? En caso afirmativo, ¿ha intentado quitárselo?

A través de estas preguntas se puede obtener información sobre relaciones personales, afiliación a grupos, prácticas sexuales, problemas con la justicia, control de impulsos, capacidad de juicio e introspección.

La relevancia de los tatuajes respecto a la presencia de trastornos mentales ha sido muy debatida. Se han asociado con toxicomanías y con trastornos de personalidad de tipo antisocial y límite. En este sentido conviene clarificar que los pacientes con estos diagnósticos tienen mayor probabilidad de llevar tatuajes, pero ello no implica la sola presencia de tatuajes implique el padecer de un trastorno mental.

Los grandes tatuajes en zonas visibles, con una apariencia siniestra o amenazadora tienen mayor probabilidad de asociarse a trastornos mentales.

Piercing

Esta práctica se ha vuelto muy frecuente en los últimos años. Las zonas típicas son la nariz, las cejas, las mejillas, los labios, la lengua, los pezones, el ombligo y los genitales. Su posible valor psicopatológico es comparable al de los tatuajes.

También se está desarrollando la cultura del «body art». Aquí se incluyen cortes, marcas y cicatrices. Dado el potencial desfigurativo de estas prácticas, en algunos casos pueden indicar un alto nivel de psicopatología.

2. ACTITUD

En este apartado valoraremos el grado de cooperación del entrevistado y la fiabilidad de la información que el mismo nos aporta.

2.1. COOPERACIÓN DURANTE LA ENTREVISTA

La atención que el sujeto presta al entrevistador influye en la cooperación y en la fiabilidad de sus respuestas.

La atención durante la entrevista puede verse afectada por el nivel de conciencia, la motivación, la presencia de percepciones o pensamientos no controlados, los estímulos externos o cambios repentinos en el estado de ánimo. Veamos los siguientes ejemplos:

Tabla 2.I

Apariencia. Relación con diferentes trastornos psicopatológicos

SEXO — Mujeres: Anorexia/bulimia, tr. somatización, tr. afectivos, tr. ansiedad. — Hombres: Tr. antisocial, alcoholismo, esquizofrenia. EDAD — Jóvenes: Anorexia, tr. antisocial, esquizofrenia, toxicomanía. — Viejos: Demencia. — Jóvenes con apariencia de más edad: Toxicomanía, trastorno mental orgánico, depresión, enfermedad física. TIPO FÍSICO — Endomorfo (estructura voluminosa. pesado, con grasa): Tr. afectivo. — Ectomorfo (estructura pequeña, alargado, delgado): Esquizofrenia. HIGIENE PERSONAL — Sucio o Abandonamiento: Tr. mental orgánico, depresión, esquizofrenia. — Excentricidad: Esquizofrenia, manía. ESTADO NUTRICIONAL — Bajo peso: Enfermedad física o mental, anorexia, abuso de alcohol y/o drogas, esquizofrenia, depresión, demencia. — Sobrepeso: Bulimia, tr. afectivo con hiperfagia, tratamiento con ADT, litio o neurolépticos.

VESTIDO — Cabeza ornamentada, colores llamativos: Manía. — Muchas capas de ropa: Demencia, manía. — Vestido extremado/ no es de la temporada: Manía, demencia. RAZA — Causa de estrés o de reacciones desadaptativas. — Diferencias de prevalencia de diferentes trastornos. CONTACTO OCULAR — Mirada errática: Alucinaciones auditivas, distraibilidad. — Evitación de la mirada: Fobias, ansiedad, timidez. — Escrutinio con la mirada: Paranoia. EXPRESIÓN FACIAL — Amimia facial: Depresión, parkinson/demencia. ASPECTO DE LA PIEL — Lesiones eczematosas en las manos: TOC. — Tatuajes: Toxicomanía, personalidad antisocial.

— Las personalidades histriónicas y narcisistas pueden dificultar la obtención de una información ordenada por su deseo de agradar y su actitud seductora.

— Los pacientes con un episodio maníaco pueden presentar importante distraibilidad por los estímulos externos y no atender a las cuestiones que se les preguntan.

— Los pacientes con un síndrome confusional agudo (delirium) presentan fluctuaciones en el nivel de vigilia y atención, pudiéndose encontrar obnubilados y poco colaboradores en el momento de la entrevista.

— El trastorno obsesivo-compulsivo puede hacer que los pacientes desvíen su atención a sus obsesiones (pensamientos intrusivos) o realicen rituales durante la entrevista.

— Los síntomas psicóticos como las ideas delirantes y las alucinaciones disminuyen la capacidad del sujeto para atender a otras cuestiones.

— Los estados de elevada ansiedad también pueden interferir en la capacidad de atención.

— En los delirios paranoides los pacientes están hipervigilantes y en alerta ante la posibilidad de un supuesto ataque o conspiración (micrófonos, cámaras ocultas...).

— El abuso de sustancias estimulantes como cocaína, anfetaminas, PCP (fenciclidina), incluso cafeína, produce estados de hiperactivación, ansiedad y agitación, con grave alteracion de la capacidad de atención y colaboración.

— Algunos pacientes experimentan cambios rápidos y repentinos de humor durante la entrevista como reacción a las cuestiones o comentarios del interlocutor. Esto interfiere en la cualidad y cantidad de la información obtenida. Este aspecto es especialmente frecuente en los trastornos de personalidad del cluster B del DSM IV-TR (antisocial, límite, histriónico, narcisista). A menudo estos cambios de humor implican hostilidad, irritabilidad o enfado (American Psychiatric Association, 2001).

2.2. FIABILIDAD

El primer objetivo en toda entrevista es evaluar la veracidad de la información. Existen signos que orientan hacia la posibilidad de que el sujeto esté mintiendo como la ansiedad, la voz entrecortada, los errores de gramática, los lapsus linguae, la inquietud (p.ej: retorcerse las manos), las respuestas tardías y evasivas, la discrepancia entre la expresión facial y los movimientos físicos (desasosiego) y las frases relacionadas con el tema (p.ej: ¿le mentiría yo a usted?).

No debemos olvidar que «todos los pacientes mienten sobre algo y algunos mienten sobre todo» (Meador, 1992).

Podemos encontrar información poco fiable por la existencia de un trastorno mental que interfiere en la capacidad de juicio y la memoria, la intención voluntaria de mentir o fingir estar enfermo o la incapacidad del sujeto de afrontar la realidad.

Entre las enfermedades en las que es frecuente la existencia de información poco veraz se encuentran el retraso mental, la demencia, el trastorno amnésico, las psicosis con alucinaciones e ideas delirantes, el trastorno por estrés postraumático, los trastornos disociativos y los trastornos facticios.

El fingimiento es difícil de mantener en una entrevista larga. Cuando se sospecha es importante alargar la conversación tanto como sea posible y pedir al sujeto que repita partes de la historia. Otros instrumentos útiles son la obtención de informes previos de otros terapeutas, hablar con familiares y conocidos, realizar tests psicológicos como el MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) que incluye escalas (F y K) que nos informan sobre la validez de las respuestas, realizar hipnosis o entrevista bajo los efectos de anestésicos (narcoanálisis) y utilizar polígrafos (detectores de mentiras).

A modo de conclusión insistir en que los datos obtenidos de la observación son orientativos, no patognomómicos, pero permiten una evaluación inicial rápida y plantear hipótesis sobre el diagnóstico.

LECTURAS RECOMENDADAS

HENRY HEY, Paul y BERNARD, Charles Brisset (1995), Tratado de Psiquiatría, octava edición, Ediciones Masson, págs. 78-80.

Un manual clásico de vigencia en nuestros días en lo que a psicopatología descriptiva se refiere.

OTHMER, E. y OTHMER, S. C. (1996), DSM-IV. La entrevista clínica, tomo I, capítulo 4, Barcelona, Masson, S. A.

Manual de lectura obligada en cuanto revisa de forma exhaustiva la exploración del estado mental siguiendo los criterios diagnósticos de la Asociación Americana de Psiquiatría.

ROBINSON, D. J. y BRAIN, Calipers, (1997), A Guide to a Successful Mental Status Exam., Rapid Psychler Press.

Libro de lectura amena, con marcado origen práctico, numerosos ejemplos y reglas nemotécnicas para la exploración del estado mental.

BIBLIOGRAFÍA

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (2001), DSM-IV-TR, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4.ª ed., Barcelona, Masson.

GOODWIN D. W. y GUZE, S. B. (1984), Psychiatric diagnosis, 3.ª ed., Oxford, Oxford University Press.

MEADOR, C. K. (1992), A little Book of Doctor’s Rules, Philadelfia, Hanley & Belfus.

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN

1. Los siguientes trastornos son más frecuentes en mujeres, excepto:

a) Anorexia

b) Alcoholismo

c) Trastornos afectivos

2. La edad aparente es superior a la real en:

a) Consumo de tóxicos

b) Trastornos mentales crónicos

c) Las dos son ciertas

3. Señale la incorrecta:

a) Esquizotípico: extravagante

b) Histriónico: seductor

c) Maníaco: desapercibido

4. Señale la correcta:

a) Anorexia: ropa ajustada

b) Toxicómano: manga larga

c) Maníaco: colores discretos

5. Señale la verdadera:

a) Fenotipo ectomorfo: esquizofrenia

b) Mesomorfo: trastornos afectivos

c) Las dos son ciertas

6. Qué asociación es falsa:

a) Laceraciones en los nudillos: bulimia

b) Eccemas en manos: manía

c) Lanugo: anorexia

7. Señale la verdadera:

a) Intoxicación por anfetaminas: dilatación pupilar

b) Intoxicación por opiáceos: dilatación pupilar

c) Necrosis tabique nasal: anorexia

8. En el alcoholismo es falso:

a) Se aparenta menor edad

b) Aparecen arañas vasculares

c) Se descuida el aspecto físico

9. No orienta hacia bulimia:

a) Laceraciones en nudillos (signo de Rusell)

b) Caries dental

c) Sexo masculino

10. Señale la correcta:

a) El tatuaje indica la existencia de un trastorno de personalidad

b) La existencia de anormalidades físicas predispone a un trastorno narcisista de la personalidad

c) El paciente paranoico se muestra hipervigilante en la entrevista

11. Es falsa:

a) Maníaco: distraible

b) Paranoide: suspicaz

c) Fóbico: locuaz

12. No encontramos excentricidad en:

a) Depresión

b) Mania

c) Esquizofrenia

13. Encontramos sobrepeso en:

a) Anorexia

b) Demencia

c) Bulimia

14. No encontramos amimia en:

a) Depresión

b) Trastorno histriónico de personalidad

c) Parkinson

15. Uno de los siguientes trastornos es más frecuente en hombres:

a) Trastorno antisocial

b) Trastorno de somatización

c) Trastorno de ansiedad

16. Es falsa la siguiente asociación:

a) Psicofármacos-aumento de peso

b) Endomorfo-trastornos afectivos

c) Abuso de alcohol-aumento de peso

17. No encontramos en la depresión:

a) Aumento de peso

b) Pérdida de peso

c) Aspecto extravagante

18. No encontramos una mirada vaga y perdida en:

a) Paciente paranoide

b) Paciente con alucinaciones

c) Trastornos orgánicos

19. Ante un enrojecimiento de las conjuntivas sospecharemos:

a) Anorexia

b) Vigorexia

c) Consumo de tóxicos

20. Ante una hipertrofia de glándulas salivares y caries dentales sospecharemos:

a) Trastorno alimentario

b) Demencia

c) Esquizofrenia

RESPUESTAS

________

(*) Ejemplos: Koro. Creencia de que el pene o la vulva se encogerán y penetrarán en el abdomen produciendo la muerte. Aparece en el sudeste asiático y algunas zonas de China. No hay que confundir este síndrome con el Kuru que es una infección por un virus lento que produce una degeneración neurológica.

Windigo o Wihtigo. Creencia de convertirse en cannibal al ser poseído por u monstruo sobrenatural, el windigo. Aparece en tribus indias norteamericanas.

Amok. Palabra de origen malayo que significa «frenesí asesino» y consiste en un comportamiento violento repentino que puede llegar al homicidio. Tras el episodio la persona se siente exhausta, no recuerda el episodio y puede acabar suicidándose. A menudo subyace en este cuadro la idea delirante de posesión por demonios o espíritus malignos, constituyendo un trastorno psicótico crónico. Este síndrome procede de Malasia.