Читать книгу Использование деловой игры в реабилитационном процессе алко-наркозависимых - Кирилл Николаевич Сарапулов - Страница 4

Проблему употребления алкоголя и наркотических веществ следует рассматривать не только как физиологическую, но и как проблему личности, прибегающей к пагубной привычке в конкретной социальной ситуации.

Среди признаков, которые характеризуют эту пагубную привычку, выделяют следующие:

– неудержимое желание и навязчивое стремление к непрерывному употреблению алкоголя и / или наркотиков (соответственно, и добывание их любыми путями);

– потеря количественного контроля потребления, увеличение потребляемых доз (развитие толерантности);

– развитие симптомов психической и физической зависимости от действия (эффекта) наркотиков и алкоголя;

– опасные последствия алкоголизации и наркотизации как для самого употребляющего, так и для общества.

Зависимость от алкоголя и наркотиков является проблемой многогранной. Так, наркотическую зависимость, ее формы непосредственно определяют свойства наркотика, который употребляет человек. Однако на развитие зависимости в целом влияют не столько свойства веществ, изменяющих состояние сознания, сколько личность субъекта и потребности, которые он стремится удовлетворить путем употребления алкогольных и / или наркотических веществ. При злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами формируются специфические черты поведения и образа жизни, которые приводят к кардинальному изменению отношений человека с собой, другими людьми, культурой, природой, Богом. Происходит искажение образа мира, лежащего в основе мировидения человека.

На основании анализа психолого-педагогической и медицинской литературы можно выделить три стадии развития алкогольно-наркотической зависимости: начальную, стадию физической зависимости и финальную.

1. Начальная стадия характеризуется нездоровым психическим влечением к алкоголю / наркотику. На этом этапе выделяют несколько ведущих синдромов:

– астенический синдром: проявляется немотивированной слабостью, раздражительностью, дисфорией и другими дефектами эмоциональной сферы. У зависимого человека отмечаются нарушения сна, снижение интереса к происходящему, прогрессирующее ухудшение памяти;

– синдром повышенной толерантности: увеличивается потребность в препарате, прежние дозы перестают приносить удовольствие и даже не способны устранить психологический дискомфорт;

– адаптация к негативным эффектам препарата: постепенно исчезают негативные симптомы, которые ранее беспокоили при приеме вещества, – организм привыкает к яду.

На фоне истощения запасов нейромедиаторов в нейронах постепенно формируется стойкая психическая зависимость, которая сохраняется на всех последующих этапах заболевания.

2. Стадия физической зависимости является закономерным продолжением патологических процессов, происходящих в организме. В этот период продолжает неуклонно расти толерантность к препарату, дозировка которого достигает выраженных токсических величин. Организм полностью адаптируется к присутствию вещества, а снижение его концентрации приводит к развитию абстиненции, или синдрома отмены, – верного признака физической зависимости. Синдром характеризуется:

– нарушениями психического состояния с выраженными тревогой, беспокойством, гневливостью;

– широким спектром соматических нарушений в виде болей в животе и мышцах, диспепсических и вегетативных расстройств.

Острый период синдрома отмены может длиться несколько недель.

Вместе с физической зависимостью усиливается и психическая форма зависимости, которая еще более усугубляется страхом перед очередной «ломкой».

Синдром абстиненции характерен в основном для людей с наркотической зависимостью. Присущие «ломке» симптомы были выделены И.Н. Пятницкой:

– у наркоманов происходит так называемое «выпадение функций», наблюдается сильная мышечная слабость, в результате которой человеку с трудом даются малейшие физические нагрузки;

– для зависимых от наркотических веществ привычной становится тахикардия;

– наблюдается «неисправность» функций, которые столкнулись с серьезными изменениями, реагируя на введение наркотика.

Как известно, все в нашем организме взаимосвязано, а потому нарушение одной функции тянет за собой «неисправность» другой. Отсюда исходят многочисленные проблемы, связанные с нарушениями в психической сфере человека.

Для абстинентного синдрома характерны и защитные симптомы:

– беспокойный сон или его отсутствие;

– депрессивность;

– постоянное ощущение тревоги;

– тошнота;

– расширение зрачков;

– анорексия.

3. Финальная стадия – заключительная фаза заболевания, которая также называется стадией декомпенсации, приводит к необратимым изменениям, когда спасти человека уже практически невозможно. На фоне тяжелейшей физической и психической зависимости, при которой алкоголь и / или наркотик и его метаболиты становятся непременными компонентами обмена веществ, наблюдаются:

– снижение толерантности: дозировка алкоголя и / или наркотика больше не растет и даже несколько снижается, но его прием становится строго обязательным. У наркоманов очередная доза совсем не приносит эйфории, но способна предотвратить «ломку» или облегчить ее симптомы;

– полиорганная недостаточность – грубейшие структурные и функциональные изменения в различных органах: развиваются почечная и печеночная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, прогрессирует поражение нервной системы;

– деградация личности: прогрессивно снижаются интеллект и интерес к жизни; утрачивается эмоциональная привязанность к родным и близким. Зависимый человек не только перестает представлять какую-либо пользу для общества, но и зачастую становится опасным для него.

Работа реабилитационных центров основана на многоаспектном рассмотрении проблемы алкогольно-наркотической зависимости и роли социально-психологических факторов, влияющих на динамику такой зависимости, с учетом особенностей этапов зависимости. Основная задача реабилитационных центров заключается в повышении эффективности работы наркологической службы за счет усиления специализированной помощи и осуществления мер по восстановлению медико-социального статуса выздоравливающих больных и терапии психических, соматических и невралгических осложнений основного заболевания.

Для реабилитации наркологических больных используется комплекс медицинских, психологических, психотерапевтических, воспитательных, трудовых, социальных мер и технологий.

Реабилитационный процесс проходит три стадии:

I – восстановительное лечение.

II – стадия ресоциализации с восстановлением обычных видов жизнедеятельности, а также социальных навыков. Акцент ставится на формировании нормативных качеств личности пациента, возвращении его в общество и семью.

III – возвращение реабилитанта в обычные условия жизни.

Социальная реабилитация в целом – это комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности.

Различные специалисты (врачи, психологи, психотерапевты, консультанты по химической зависимости, специалисты по социальной работе и др.) определяют системный подход при лечении от наркотической зависимости. При условии правильного лечения пациенты возвращаются к обычной жизни без употребления алкоголя и / или химических веществ, многие создают семьи, рожают здоровых детей, адаптируются в социальной среде, начинают работать.

Основной смысл реабилитации – не в длительном воздержании от психотропных веществ и физическом отвыкании от них, а в том, чтобы выявить и ликвидировать психологические причины зависимости и привить больному новую модель поведения.

Программы реабилитации помогают человеку вернуться к нормальной трудовой, социальной и семейной жизни. Эффективность работы обеспечивается четким обозначением цели, задач и принципов реабилитации, дифференцированностью и продолжительностью программы, средой, реабилитационными технологиями, материально-техническим обеспечением, квалификацией кадров и постреабилитационной психосоциальной поддержкой больных.

Зависимому больному необходимо знать о том, что такое границы личности, компульсивное поведение, дефекты характера, триггеры заболевания, причины заболевания. Как правило, причины, стоящие за началом употребления, скрыты в детстве или тесно связаны с травматическими ситуациями, поэтому их необходимо прорабатывать индивидуально в личной терапии.

Для того, чтобы пациенты смогли увидеть свои слабые и сильные стороны, стать более раскованными и получить уверенность в себе, проводятся тренинги. Помимо этого, тренинги служат хорошим примером для проигрывания ситуаций, связанных с формами защиты от заболевания, помогают увидеть схемы взаимодействия с родственниками, а также учат клиентов – участников программы – взаимодействовать друг с другом, помогают улучшить самооценку. Больше всего это касается игровых тренингов, в результате которых пациенты учатся честно проговаривать свое состояние, безопасно выражать агрессию и получают массу положительных эмоций.

По окончании реабилитации пациенты выходят на стойкую ремиссию, что является наиболее важным аспектом и следствием участия в программе врачей, наркологов, психиатров, клинических психологов, которые на начальном этапе помогают подобрать индивидуальное медицинское сопровождение каждому пациенту. После завершения программы пациент обладает большим количеством знаний и более осознанно смотрит на любое проявление своих чувств и эмоций в трудных для принятия правильного решения ситуациях.

Реабилитация алко-наркозависимых длится несколько месяцев, все это время пациент находится в среде, полностью отличающейся от его прежней жизни. Изолированность от внешнего мира и ежедневная работа над собой замечательно очищают сознание и помогают сосредоточиться на самом главном. За месяцы реабилитации восстанавливается физическое состояние. Клиенты соблюдают режим дня и режим сна, правильно питаются, занимаются спортом.

Комфортные условия проживания – один из факторов выздоровления. Больной несет тяжелую моральную нагрузку из-за борьбы с тягой к наркотикам, поэтому окружающая обстановка должна способствовать лечению.

Успешность реабилитации связана с уровнем образованности и воспитанности пациентов, их адаптивными возможностями в постреабилитационный период. При этом следует иметь в виду, что продолжительность употребления алкоголя и / или психоактивных веществ, а следовательно, и заполнения сознания негативной информацией может длиться более десяти лет, что усложняет реабилитационный процесс. Формирование багажа позитивных знаний и умений возможно с помощью информационного, технологического и аксиологического подходов, реализация которых является актуальной задачей, так как позволяет повысить адаптивную способность после окончания курса реабилитации.

Таким образом, реабилитационный процесс – сложная медико-социальная система, функционирующая на основе преемственности (этапности) и комплексности лечебно-реабилитационного процесса. Он предполагает осуществление объективно обоснованного перехода от медико-психологических к психосоциальным мерам реабилитации.

После прохождения курса реабилитации человек способен полностью вернуться к нормальной жизни, приступить к трудовой деятельности. Успешная реабилитация, качественно оказанная помощь дают шанс снова радоваться жизни без алкоголя и наркотиков.