Профессиональное и флеш мониторирование гликемии на помповой инсулинотерапии и без нее

Оглавление

Коллектив авторов. Профессиональное и флеш мониторирование гликемии на помповой инсулинотерапии и без нее

Введение

Глава I. Непрерывное мониторирование гликемии в реальном времени и ретроспективное

Введение

1. Непрерывное флеш мониторирование гликемии (система FreeStyle Libre) Древаль А.В., Слесарева Е.А., Шестакова Т.П

1.1. Преимущества и недостатки

1.2. Показания к непрерывному мониторированию гликемии

1.3. Основные настройки и особенности использования системы непрерывного мониторирования гликемии FreeStyle Libre

1.3.1. Сенсор

1.3.2. Сканер системы FreeStyle Libre

1.4. Дополнительные функции и возможности сканера

1.4.1. Тренды гликемии

1.4.2. Внесение заметок (количество углеводов, инсулин короткого и пролонгированного действия, физическая активность, прием медикаментов)

1.4.3. Электронный дневник (журнал) больного диабетом в сканере

1.4.4. Использование встроенного глюкометра

1.4.5. Измерение уровня кетонов крови

1.5. Правила и частота сканирований гликемии

1.6. Необходимость использования глюкометра

1.7. Электронный флеш-дневник диабетика

1.7.1. Установка электронного флеш-дневника диабетика на компьютер

1.7.2. Подключение сканера к ПК

1.7.3. Создание профиля сканера (дневника)

1.7.4. Общие принципы оценки данных НМГ

1.7.5. Флеш-дневник диабетика в виде «Отчетов»

1.7.6. Порядок создания отчетов

1.7.7. Сохранение отчетов на ПК

1.8. Интерпретация результатов непрерывного мониторирования гликемии FreeStyle Libre

1.8.1. Понятие «амбулаторного гликемического профиля»

1.8.2. Пять шагов оценки амбулаторного гликемического профиля

1.9. Непрерывное мониторирование гликемии у беременных с сахарным диабетом

1.10. Клинические примеры и задачи

2. Непрерывное мониторирование гликемии с ретроспективной оценкой данных (профессиональное НМГ) Ковалева Ю.А., Шестакова Т.П., Древаль О.А

2.1. Место профессионального НМГ в клинической практике

2.2. Система профессионального непрерывного мониторирования гликемии iPRO2

2.3. Показания для проведения профессионального НМГ

2.4. Возможности профессионального НМГ в клинической практике

2.5. Эффективность профессионального НМГ у пожилых и беременных

2.6. Условия для проведения профессионального НМГ

2.7. Практическое использование системы проф-НМГ iPRO2

2.7.1. Установка системы iPRO2

2.7.2. Калибровка сенсора системы iPRO2

2.7.3. Особенности работы сенсора системы iPRO2

2.7.4. Считывание данных с системы iPRO2

2.7.5. Отчеты данных iPRO2

Глава II. Помповая инсулинотерапия и ее комбинация с непрерывным мониторированием гликемии. Древаль А.В., Барсуков И.А., Слесарева Е.А

3.1. Определение помповой инсулинотерапии

3.2. Доказательства эффективности помповой инсулинотерапии

3.3. Показания к применению помповой инсулинотерапии

3.4. Противопоказания к применению помповой инсулинотерапии

3.5. Преимущества и недостатки применения помповой инсулинотерапии

3.6. Проблемы, возникающие при использовании помповой инсулинотерапии

3.7. Основные причины прекращения помповой инсулинотерапии

3.8. Начальный этап помповой инсулиновой терапии

3.8.1. Отбор пациентов для помповой инсулинотерапии

3.8.2. Алгоритм перевода на помповую инсулинотерапию

3.8.3. Выбор инсулиновой помпы

3.8.4. Согласование с пациентом

3.8.5. Применение при обучении физраствора

3.9. Начало помповой инсулинотерапии

3.9.1. Кто должен присутствовать в начале помповой инсулинотерапии?

3.9.2. Контроль помповой инсулинотерапии

3.9.3. Факторы успеха помповой инсулинотерапии

3.9.4. Первоначальная настройка помпы

3.9.5. Соблюдение стерильности

3.9.6. Целевые показатели

3.10. Расчет доз инсулина при помповой инсулинотерапии

3.10.1. Коррекция базальной скорости

3.10.2. Режимы базальной скорости инсулина

3.10.3. Оптимизация базальной скорости

3.10.4. Временная базальная скорость

3.10.5. Болюсный режим введения инсулина

3.10.6. Время действия инсулина

3.10.7. Соотношение инсулин/углеводы, углеводный коэффициент (УК)

3.10.8. Коэффициент чувствительности к инсулину (КЧИ)

3.10.9. Модификация болюса инсулина

3.10.10. Активный инсулин («Болюс на борту»)

3.10.11. Расширенные режимы болюса

3.11. Использование специального дневника при установке инсулиновой помпы в стационаре

3.12. Руководство по анализу данных помпы

3.13. Особые случаи

3.13.1. Лечение необъяснимой гипергликемии

3.13.2. Инсулиновые ручки – запасной вариант

3.13.3. Алгоритм помповой инсулинотерапии во время болезни

3.13.4. Тяжелая гипогликемия

3.14. NICE DG21 рекомендации по использованию систем с пороговым сенсором

3.15. Прекращение помповой инсулинотерапии

3.16. Прекращение наблюдения больного диабетом у педиатра по возрасту

3.17. Физическая активность и помповая инсулинотерапия

3.17.1. Аэробные тренировки

3.17.2. Анаэробные тренировки

3.17.3. Комбинированные тренировки

3.17.4. Профилактика развития гипогликемии после физической нагрузки

3.17.5. Ночная гипогликемия

3.17.6. Помповая инсулинотерапия во время физической активности

3.17.7. Тренировки на фоне временного отключения помпы

3.18. Размещение информации на интернет-ресурсах

3.19. Приложение

3.19.1. Протокол тестирования базального режима:

3.19.2. Шкала GOLD распознавания гипогликемии

3.19.3. Анкета Clarke для выявления нарушения распознавания гипогликемии

3.19.4. Специальный дневник пациента, используемый при установке инсулиновой помпы в стационаре

Отрывок из книги

Новый метод самоконтроля диабета по результатам непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) особенно актуален у больных, находящихся на помповой инсулинотерапии, тем более что старт помповой инсулинотерапии проводится с обязательной установкой системы НМГ [1,3]. В связи с новизной этих двух методов (лечения диабета и контроля гликемии) для широкой клинической практики, возникла острая необходимость издания лаконичных практических руководств по этой теме для врачей, как для самостоятельного изучения этих методов, так и на курсах повышения квалификации.

Исходя из вышесказанного и нашего опыта преподавания на кафедре эндокринологии ФУВ МОНИКИ и подготовлено данное руководство, которое будет полезным, в первую очередь, эндокринологам, терапевтам, работающим с больными сахарным диабетом, а также студентам старших курсов медицинских институтов, которые интересуются новыми направлениями в практической медицине.

.....

– направления и скорости изменения гликемии (стрелки тренда);

– Активного инсулина «инсулина на борту».

.....