Оглавление
Коллектив авторов. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике
Предисловие
Глава 1. Медико-психологические основы психотерапии в общей врачебной практике
Психология диагностического и лечебного процесса
Личность в системе «болезнь – лечение»
Внутренняя картина болезни
Эмоциональный стресс, психологическая защита, совладание со стрессом
Психосоматическое учение о болезни
Клинико-психологические аспекты боли
Взаимоотношения врача общей практики с больными и специалистами здравоохранения
Психологические аспекты психотерапии и психопрофилактики в общей врачебной практике
Синдром «эмоционального выгорания»
Глава 2. Методы и виды психотерапии в общей врачебной практике
Основные показания для применения психотерапии и критерии отбора психотерапевтических методов в общей врачебной практике
Методы краткосрочной психотерапии
Методы релаксации
Методы когнитивно-поведенческой психотерапии
Гипносуггестивная психотерапия
Способы гипнотизации
Эриксоновский гипноз
Возрастные аспекты психотерапии
Психотерапия детей и подростков
Психотерапия в геронтологии
Кризисная психотерапия
Схема индивидуальной программы кризисной психотерапии
Основные формы кризисной психотерапии
Задачи ВОП при работе с кризисными пациентами
Семейная психотерапия
Глава 3. Психотерапия в работе врача общей практики
Соотношение психотерапии, фармакотерапии и других методов лечения в работе врача общей практики
Участие медицинских сестер ВОП в психотерапии
Невротические расстройства и их лечение
Принципы дифференциальной диагностики невротических и неврозоподобных расстройств в общей врачебной практике
Основные синдромы и клинические формы невротических расстройств
Невротические расстройства внутренних органов (соматоформные вегетативные дисфункции)
Прогноз невротических расстройств внутренних органов и его значение для психотерапии
Невротические расстройства и алкогольная зависимость
Психотерапия и другие методы лечения невротических расстройств
Другие психические расстройства и их лечение
Основные понятия о психозах и общие механизмы их развития
Соматизированная депрессия и ее лечение
Стрессовые расстройства и их лечение
Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых и их лечение
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ и их лечение
Другие зависимости и их лечение
Генерализованное тревожное расстройство и его лечение
Паническое расстройство и его лечение
Нарушения пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия
Психотерапия в клинике соматических болезней
Психотерапия при хронических соматических заболеваниях
Психотерапия при хронических прогрессирующих неврологических заболеваниях
Психотерапия умирающих пациентов
Обучение в области психотерапии врачей общей практики
Глава 4. Правовые и этические основы и организация психотерапевтической помощи в общей врачебной практике
Нормативно-правовые акты, регулирующие психотерапевтическую деятельность
Особенности реализации прав пациентов при оказании психотерапевтической помощи
Этические нормы и принципы в психотерапии и их закрепление в правовом регулировании
Особенности гражданского правового договора на оказание психотерапевтической помощи
Приложения
Приложение 1
Шифры заболеваний по Международной классификации болезней (10-й пересмотр), упоминаемых в руководстве
Приложение 2
Методы психотерапии, которые могут использоваться ВОП (в дополнение к основным)
Триада К. Роджерса и ее значение в работе
Приложение 3
Клинико-психологические методы, рекомендуемые к использованию ВОП в целях диагностики и оценки эффективности лечения
Оценка уровня депрессии
Приложение 4
Перечень психотропных препаратов, рекомендуемых для применения ВОП, «препараты первого ряда» (Смулевич А. Б., 2003)
Приложение 5
Законы и иные нормативно-правовые акты
Приложение 6
Положение о враче общей практики (семейном враче). Приложение 5 к Приказу Минздрава Российской Федерации от 26.08.1992 № 237
Список рекомендуемой литературы
Отрывок из книги
Выдающиеся представители отечественной медицины (С. П. Боткин, Н. И. Пирогов, В. М. Бехтерев и др.) положили начало развитию целостного клинико-личностного подхода к диагностике и лечению заболеваний, учитывающего психологию больного человека. Отечественная медицина все более проникалась пониманием взаимосвязи биологических, психологических и социальных факторов в происхождении, течении и лечении различных заболеваний. Биопсихосоциальная концепция болезни, принятая сегодня во всем мире, способна включить в себя наиболее ценные и оправдавшиеся на практике теории всего предыдущего этапа поисков взаимосвязей многоуровневых этиопатогенетических факторов заболевания для целостной диагностики и комплексного лечения.
Установление связей между данными анамнеза и соматического обследования – повседневная работа ВОП. Ориентация врача при этом может быть различной в зависимости от психосоматической или соматопсихической основы заболевания (Бройтигам В., Кристиан П., Рад М., 1999). Психосоматическая ориентация относится прежде всего к пациентам, у которых жалобы или соматические симптомы имеют психическую обусловленность; существенным здесь является выяснение роли психических факторов в возникновении и течении заболевания. Соматопсихическая ориентация врача касается пациентов с определенным соматическим заболеванием. Задача врача – определить роль психических влияний на болезнь, состояние и отношения больного, чтобы помочь ему в переработке внутренней картины болезни (ВКБ), совладании с нею и повышении соучастия в лечении (Ташлыков В. А., 1984). В беседе с больным обращают внимание не только на выявление соматических и психических симптомов, но и на его жизненную ситуацию и самочувствие, социальное положение и настроение.
.....
Эмоциональный аспект ВКБ включает такие типы доминирующего переживания болезни, как депрессивный (подавленность и пессимизм вследствие реальных или воображаемых утрат объектов привязанности, целей, сил или своих возможностей) и фобический (переживание угрозы утраты безопасности, самоконтроля и независимости). Эти типы переживания болезни могут нередко совпадать с ведущими аффективными расстройствами, среди которых у больных неврозами и психосоматическими заболеваниями наиболее частыми являются тревога (страх) и депрессия.
Мотивационно-поведенческий аспект ВКБ (активность или пассивность в переработке личностных конфликтов и психотравмирующих ситуаций, преодолении болезни и стремлении к выздоровлению) находит выражение в особенностях самооценки, конфликта и патогенной ситуации, системы адаптации – механизмах психологической защиты и совладания, поведения комплайенса (следование лечебным предписаниям и соответствующему образу жизни).
.....
