Методы исследования нутритивного статуса у детей и подростков

Оглавление

Коллектив авторов. Методы исследования нутритивного статуса у детей и подростков

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Глава 2. АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА

2.1. Клиническая оценка нутритивного статуса

2.1.1. Анамнез

2.1.2. Изучение истории развития ребенка

2.1.3. Пищевые ограничения

2.1.4. Социальные и психологические факторы

2.2. Оценка фактического рациона питания

2.2.1. Оценка адекватности рациона питания

2.2.2. Пищевое поведение

2.3. Общая оценка состава тела

2.3.1. Антропометрия

2.4. Расчет индексов и показателей нутритивного статуса

2.4.1. Окружностный метод

2.4.2. Определение индекса массы тела

2.4.3. Определение показателя отклонения массы тела и расчет дефицита массы тела

2.4.4. Определение показателя Z-score

2.4.5. Определение тощей и жировой массы тела

2.5. Клиническая оценка дефицитов макро- и микронутриентов

2.6. Оценка энергетических затрат

2.6.1. Расчет энергетических з атрат

2.6.2. Непрямая калориметрия

2.7. Оценка лабораторных показателей

2.7.1. Белки плазмы

2.7.2. Определение азотистого баланса

2.7.3. Иммунологические критерии

2.7.4. Маркеры специфических дефицитов

Глава 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ

3.1. Причины нарушения нутритивного статуса (гипотрофии, БЭН)

3.2. Изменения метаболизма при нарушениях нутритивного статуса

Глава 4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА

4.1. Основные задачи коррекции нутритивного статуса

4.2. Диетологическая коррекция нутритивного статуса

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

ПРИЛОЖЕНИЕ 9

ПРИЛОЖЕНИЕ 10

ПРИЛОЖЕНИЕ 11

ПРИЛОЖЕНИЕ 12

ПРИЛОЖЕНИЕ 13

ПРИЛОЖЕНИЕ 14

ПРИЛОЖЕНИЕ 15

ПРИЛОЖЕНИЕ 16

ПРИЛОЖЕНИЕ 17

ПРИЛОЖЕНИЕ 18

ПРИЛОЖЕНИЕ 19

ПРИЛОЖЕНИЕ 20

ПРИЛОЖЕНИЕ 21

ПРИЛОЖЕНИЕ 22

Отрывок из книги

В настоящее время количество детей с нарушениями нутритивного статуса в Российской Федерации, как и во всем мире, неуклонно увеличивается. При этом основные усилия исследователей направлены на изучение проблемы, связанной с избыточной массой тела и ожирением, и в меньшей степени – с недостаточностью питания. Следует отметить, что у детей раннего возраста нарушение нутритивного статуса чаще обусловлено недостаточностью питания, в то время как для детей старшего возраста, особенно для подростков, более характерны избыточная масса тела и ожирение. В России и странах СНГ среди малообеспеченных социальных групп населения существует проблема пониженной массы тела. Около 10 % детей в России имеют недостаточную массу тела или низкий рост, что связывают с острым или хроническим недоеданием или нарушением кишечного всасывания. По данным Sanja Kolacek (2011), в странах Европы недостаточность питания встречается у 20 – 30 % детей раннего возраста, избыточную массу тела имеют от 10 до 40 % детей, а 15 % страдают ожирением.

Прослеживается взаимосвязь между повышенным потреблением белка, сопровождающимся ускоренной прибавкой в массе тела у детей на первом году жизни, и развитием в дальнейшем метаболического синдрома. Хотя еще в конце прошлого столетия D. J. Barker (1993) впервые определил взаимосвязь между низким весом при рождении и повышенным риском развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета II типа, т. е. так называемого метаболического синдрома (МС). Доказано, что голодание в детском возрасте утяжеляет соматические болезни в дальнейшей жизни. Существует предположение, что причиной возникновения МС является усиленное питание маловесных детей, в том числе и детей с внутриутробной гипотрофией. В то же время при длительном дефиците питания происходят изменения обмена веществ, направленные на максимальное сохранение энергии. Это приводит к снижению скорости роста и тощей массы тела при увеличении жировой составляющей (абдоминальный жир). То есть как избыточное, так и недостаточное питание могут быть причиной развития метаболического синдрома. Однако при дефиците нутриентов помимо этого еще снижается интеллект, а также развиваются остеопения, анемия и другие дефицитные состояния, имеющие отдаленные негативные последствия.

.....

В связи с этим комплексная оценка нутритивного статуса в педиатрической практике представляется чрезвычайно важной и показательной, так как помогает выявить нарушения питания и провести своевременную коррекцию.

По течению БЭН может быть острой и хронической. Острая БЭН характеризуется низкими показателями массы тела для данного роста, т. е. истощением. Для хронической БЭН в большей степени характерны низкие показатели роста для данного возраста, т. е. задержка роста (ниже (–)2δ). Классификация БЭН по течению и степени тяжести представлена в Приложении 1.

.....