Болезни суставов

Оглавление

Коллектив авторов. Болезни суставов

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ПРЕДИСЛОВИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О КОСТЯХ И ИХ СОЕДИНЕНИЯХ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ

Глава 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О КОСТЯХ И ИХ СОЕДИНЕНИЯХ

1.1. ВИДЫ КОСТНОЙ ТКАНИ И ЕЕ СТРОЕНИЕ

1.2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

1.3. РЕГУЛЯЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В КОСТНОЙ ТКАНИ

1.4. КОСТЬ КАК ОРГАН

1.5. КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ

1.6. ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ

1.7. ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ

1.8. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТИ И ЕЕ СВОЙСТВА

1.9. МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КОСТИ

1.10. РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ

1.11. ВИДЫ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ И ЕЕ СТРОЕНИЕ

1.12. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

1.13. РЕГУЛЯЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

1.14. ВИДЫ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ

1.15. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА

1.16. Соединения костей черепа

1.17. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

1.18. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ЛИТЕРАТУРА

Глава 2. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

2.1. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

2.2. МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

2.3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЛИТЕРАТУРА

РАЗДЕЛ II. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Глава 3. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

3.1. КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

3.2. СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

3.3. ДИАГНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

3.4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

3.5. ОСЛОЖНЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

3.6. ПРОГНОЗЫ И ИСХОДЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

3.7. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

3.8. ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

ЛИТЕРАТУРА

Глава 4. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

4.1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РЕАКТИВНОГО АРТРИТА. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

4.2. КЛАССИФИКАЦИЯ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА

4.3. ДИАГНОСТИКА РЕАКТИВНОГО АРТРИТА

4.4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА

4.5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА

4.6. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА

ЛИТЕРАТУРА

Глава 5. АРТРИТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ИНФЕКЦИЕЙ

5.1. ВИРУСНЫЕ АРТРИТЫ

5.2. ОСТРЫЙ СЕПТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

5.3. БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

ЛИТЕРАТУРА

Глава 6. ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

6.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

6.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

6.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

6.4. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

6.5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

6.6. ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

ЛИТЕРАТУРА

Глава 7. ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА)

7.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРИТА

7.2. КЛАССИФИКАЦИЯ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРИТА (БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА)

7.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРИТА

7.4. ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

7.5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

7.6. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

ЛИТЕРАТУРА

Глава 8. ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ

8.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПОДАГРЫ

8.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОДАГРЫ

8.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОДАГРЫ. ПОДАГРИЧЕСКИЙ ПРИСТУП

8.4. ХРОНИЧЕСКИЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ

8.5. ДИАГНОСТИКА ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА

8.6. ВИСЦЕРОПАТИИ

8.7. ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ И ПРОГНОЗ

ЛИТЕРАТУРА

РАЗДЕЛ III. ОБМЕННО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Глава 9. ОСТЕОАРТРОЗ

9.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОАРТРОЗА

9.2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОАРТРОЗА

9.3. ДИАГНОСТИКА ОСТЕОАРТРОЗА И КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА

9.4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В ОТДЕЛЬНЫХ СУСТАВАХ

9.5. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

9.6. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ОСТЕОАРТРОЗА

ЛИТЕРАТУРА

Глава 10. МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ (МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ) АРТРИТЫ

10.1. БОЛЕЗНЬ ОТЛОЖЕНИЯ КРИСТАЛЛОВ ПИРОФОСФАТА КАЛЬЦИЯ ДИГИДРАТА

10.2. СОСТОЯНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ХОНДРОКАЛЬЦИНОЗОМ

10.3. ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

10.4. ЛЕЧЕНИЕ МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКИХ АРТРИТОВ И ПРОГНОЗ

ЛИТЕРАТУРА

Глава 11. ОСТЕОХОНДРОПАТИИ

11.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИЙ

11.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОХОНДРОПАТИЙ

11.3. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГРУДИННОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ

11.4. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (БОЛЕЗНЬ ЛЕГГА – КАЛЬВЕ – ПЕРТЕСА)

11.5. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГОЛОВКИ II – III ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ (БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА II)

11.6. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ КИСТИ (БОЛЕЗНЬ КИНБЕКА)

11.7. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ СТОПЫ (БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА I)

11.8. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА (ЮНОШЕСКИЙ КИФОЗ, АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ АПОФИЗОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ, БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАНА – МАУ)

11.9. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРИСТОСТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (БОЛЕЗНЬ ОСГУДА – ШЛАТТЕРА)

11.10. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ (БОЛЕЗНЬ ХАГЛУНДА – ШИНЦА)

11.11. РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ (БОЛЕЗНЬ КЕНИГА)

ЛИТЕРАТУРА

РАЗДЕЛ IV. ВТОРИЧНЫЕ АРТРОПАТИИ

Глава 12. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТАХ

12.1. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

12.2. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ

12.3. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ ДЕРМАТО- И ПОЛИМИОЗИТЕ

12.4. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА

12.5. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТАХ

12.6. ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ И РАЗЛИЧНЫЕ ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ

ЛИТЕРАТУРА

Глава 13. ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

13.1. ПОРАЖЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

13.2. ИЗМЕНЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

13.3. ИЗМЕНЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

13.4. ПОРАЖЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГИПОФИЗА

13.5. ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГИПЕРКОРТИЦИЗМЕ

ЛИТЕРАТУРА

Глава 14. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

14.1. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

14.2. РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ЛИТЕРАТУРА

Глава 15. ОСТЕОПОРОЗ

15.1. ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА

15.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОПОРОЗА

15.3. ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА ОСТЕОПОРОЗА

15.4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОПОРОЗА

15.5. ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

15.6. ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА

15.7. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

ЛИТЕРАТУРА

Глава 16. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ

16.1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

16.2. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Приложение 2. Суммарный индекс Лекена

Приложение 3. Метод Ларсена – Дейла

Приложение 4. Анкета оценки здоровья (HAQ). Функциональный индекс (FDI)

Приложение 5. Оценка рентгенологического прогрессирования суставной деструкции. Модифицированный метод Шарпа

Приложение 6. DAS-28 (индекс активности болезни по 28 суставам)

Отрывок из книги

Подготовленный авторским коллективом очередной том многотомного руководства для врачей посвящен большой группе первичных и вторичных артропатий, часто встречающихся в практической работе ревматологов, ортопедов, терапевтов и врачей общей практики.

Поводом для подготовки данного тома явились определенные изменения представлений о патогенезе целого ряда заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей, трудности их диагностики, особенно на начальной стадии формирования патологического процесса, недостаточная информированность широкого круга терапевтов о новых рабочих классификациях отдельных нозологических форм, а также отсутствие систематизации в выборе тактики лечения больных с учетом нарастающего потока современных лекарственных средств, имеющих свои особенности, которые следует учитывать при назначении совместно с препаратами других фармакологических групп.

.....

Ведущую роль в восстановительном процессе хрящевой ткани, как и любой другой ткани, играют закономерности ее эмбрионального развития (гистогенеза). Основные черты эмбрионального хондрогенеза обнаруживаются в ходе физиологической и репаративной регенерации. Следует особо подчеркнуть, что клеточные источники как физиологической, так и репаративной регенерации хрящевой ткани одни и те же.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что источником эмбрионального развития хрящевых тканей является мезенхима, в составе которой ведущую роль играют полипотентные мезенхимные стволовые клетки. Мезенхимным стволовым клеткам посвящен ряд исследований, из которых следует, что потомками этой клеточной популяции во взрослом организме человека являются стволовые стромальные клетки костного мозга. Они отличаются от стволовых кроветворных клеток, так как не экспрессируют антигены гемопоэтических клеток – CD34, CD14, CD45. Часть стволовых стромальных клеток при определенных условиях (соответствующее микроокружение, цитокиновое влияние, действие факторов роста и пр.) способна дифференцироваться по хондробластическому пути в хондрогенные клетки – прехондробласты, хондробласты, хондроциты. Предшественниками прехондробластов, по-видимому, являются малодифференцированные клетки, располагающиеся по ходу мелких кровеносных сосудов. Это так называемые периваскулярные клетки, которые иногда ошибочно называют перицитами. Термин «перицит» закреплен за зрелой, высокодифференцированной клеткой, лежащей в расщеплениях базальной мембраны кровеносных капилляров и осуществляющей связь между эндотелием и нервными элементами, вследствие чего может регулироваться просвет капилляра, вплоть до полного его закупоривания. Периваскулярные клетки часто еще именуют адвентициальными. В зависимости от условий они могут дифференцироваться в фибробласты, остеобласты, хондробласты и некоторые другие цитотипы. Важную роль в этом процессе играют факторы роста, представляющие собой малые полипептиды. Часть этих веществ является стимуляторами пролиферации прехондробластов и хондробластов. Например, AB- и BB-изоформы тромбоцитарного фактора роста, ТФР-â усиливают митотическую активность периваскулярных клеток и прехондробластов. Кислый и основной факторы роста фибробластов стимулируют пролиферацию, но подавляют дифференцировку хондробластов. Инсулиноподобные факторы роста1и2стимулируют и пролиферацию, и дифференцировку, причем последнюю – в гораздо большей степени. Действие факторов роста в различных сочетаниях является потенциальным механизмом для регуляции активности камбиальных клеток хрящевых тканей.

.....