Миастения. Диагностика и лечение

Миастения. Диагностика и лечение
Автор книги:     Оценка: 0.0     Голосов: 0     Отзывов: 0 100 руб.     (1,58$) Читать книгу Купить и скачать книгу Купить бумажную версию Электронная книга Жанр: Медицина Правообладатель: "Издательство "СпецЛит" Дата публикации, год издания: 2015 Дата добавления в каталог КнигаЛит: ISBN: 978-5-299-00643-8 Скачать фрагмент в формате   fb2   fb2.zip Возрастное ограничение: 0+ Оглавление Фрагмент

Описание книги

Монография является коллективным трудом сотрудников кафедры неврологии им. акад. С. Н. Давиденкова Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова и базируется на их богатом научном и клиническом опыте. Приведены современные представления о методах диагностики и лечения миастении и миастенических синдромов. Издание предназначено для широкого круга практических врачей.

Оглавление

Коллектив авторов. Миастения. Диагностика и лечение

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ПРЕДИСЛОВИЕ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ МИАСТЕНИИ

ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ МИАСТЕНИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МИАСТЕНИИ

МИАСТЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МИАСТЕНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

МИАСТЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ

МИАСТЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

МИАСТЕНИЯ У ПОЖИЛЫХ

ВОЗРАСТНАЯ ИНВОЛЮЦИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОЗДНЕЙ МИАСТЕНИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОЗДНЕЙ МИАСТЕНИИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ МИАСТЕНИИ

ПАТОГЕНЕЗ КРИЗОВ ПРИ МИАСТЕНИИ

ДИАГНОСТИКА КРИЗОВ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ КРИЗОВ

ПЛАЗМАФЕРЕЗ И ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ И ПРОФИЛАКТИКА КРИЗОВЫХ СОСТОЯНИЙ

МИАСТЕНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

МИАСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЛАМБЕРТА – ИТОНА

МИАСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ПОЛИНЕВРОПАТИЯХ

МИАСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ПОЛИМИОЗИТЕ

КОНГЕНИТАЛЬНЫЕ МИАСТЕНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

МИАСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ БОТУЛИЗМЕ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИАСТЕНИИ

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МИАСТЕНИИ

РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МИАСТЕНИИ

ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЭФФЕРЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИАСТЕНИИ

КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ МИАСТЕНИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

Отрывок из книги

Бытует мнение, что миастения впервые была описана знаменитым английским анатомом Томасом Уиллисом (Thomas Willis) в 1672 г. В действительности же одной из первых публикаций стала работа сэра С. Уилкса (Sir Samuel Wilks), который в 1877 г. опубликовал заметку о больном с хроническим бульбарным параличом и летальным исходом болезни. При патологоанатомическом исследовании изменений в нервной системе выявлено не было. Позже вклад в изучение этого сложного заболевания внесли В. Эрб (1879), Г. Оппенгейм (1894), Уильям Говерс (1893). Однако кардинальный признак болезни – патологическая утомляемость мышц – был впервые изучен и описан в 1893 г. варшавским невропатологом С. Гольдфламом. В 1895 г. Ф. Жолли описал у больных миастенией тот же симптом патологической утомляемости мышц при раздражении их электрическим током, назвав это «миастенической реакцией электровозбудимости», и предложил название болезни «myasthenia gravis pseudoparalytica». К моменту появления в 1901 г. монографии Г. Оппенгейма «Миастенический паралич» в мировой литературе насчитывалось около 80 публикаций с описанием наблюдений этой болезни.

Отечественные ученые также внесли существенный вклад в изучение миастении, и среди первых были А. Я. Кожевников (1896), Г. И. Маркелов (1910) и многие другие. В 1960 г. впервые описана роль антител к ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны нервно-мышечных синапсов в патогенезе миастении (J. Strauss). Миастения долго считалась тяжелым заболеванием с прогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом, летальность при ней достигала 40 %. С середины ХХ в. ситуация стала изменяться в лучшую сторону благодаря разработке новых способов патогенетического лечения.

.....

Установлено, что для больных миастенией на фоне тимомы более характерно наличие АТ к кальциевым каналам скелетных мышц – рианодиновые АТ-RyR (Mygland A., Vincent A. [et al.], 2000; Romi F. [et al.], 2000). Рианодиновые рецепторы кальциевых каналов участвуют в механизме сокращения поперечно-полосатых мышц. Эти рецепторы относятся к хемовозбудимым каналам, лигандом которых является кофеин. Появление у больных миастенией с тимомой АТ к RyR ряд авторов рассматривают как признак злокачественного течения миастенического процесса (Mygland A. [et al.], 1994; Kusner L. L. [et al.], 1998).

В работах последних лет имеются сведения об обнаружении у больных миастенией в сочетании с тимомой АТ к RyR скелетных мышц, титр которых коррелирует с проявлениями болезни и смертностью (Kusner L. L. [et al.], 1998). Содержание RyR-АТ положительно коррелировало с тяжестью миастенического процесса (Skeie G. O. [et al.], 1998).

.....

Подняться наверх