Число бездетных супружеских пар прогрессирует, поэтому на первый план выходит борьба за каждую желанную беременность.
Каково влияние вредных привычек на исход беременности, чем грозят внебрачное зачатие, пьянство и ссоры в семье будущему ребенку, какие последствия влекут аборты – все это отражено в универсальных шкалах определения перинатального риска.
Особое внимание привлечет оценка специалистов, данная родам на дому и родам в воде. Приведенные случаи из практики помогут разобраться, как безопасно родить в России в ваших конкретных обстоятельствах.
Книга написана ведущими акушерами-гинекологами страны Она, несомненно, будет полезна врачам общей практики, а также тем, у кого ожидается прибавление в семье. Благодаря этой книге еще больше беременностей будет заканчиваться счастливым материнством.
Оглавление
Группа авторов. Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца
Список сокращений
Введение
Глава 1. Прогнозирование перинатального риска
Исторический аспект
Методы определения балльной оценки факторов риска
Изолированные шкалы риска
Универсальные шкалы определения перинатального риска
Динамические изменения с течением времени
Современное состояние проблемы в РФ
Спорные вопросы использования систем перинатального прогноза
Глава 2. Факторы перинатального риска
Социально-биологические факторы
Акушерско-гинекологический анамнез
Осложнения беременности
Экстрагенитальные заболевания
Глава 3. Эволюция прогнозирования перинатального риска
Новые факторы риска
Новые границы высокого перинатального риска
«Интранатальный прирост»
Глава 4. Акушерская тактика при родоразрешении женщин с высоким перинатальным риском
Расширение показаний к абдоминальному родоразрешению
Запланированное кесарево сечение
Программированные роды
Глава 5. Роды в воде
Глава 6. Домашние роды
Заключение
Литература
Отрывок из книги
В 1999 г. было начато осуществление нового проекта ВОЗ в сфере репродуктивного здоровья «Сделаем беременность безопасной», направленного на определение важнейших мероприятий по снижению материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Эта программа ориентирована на улучшение систем здравоохранения с целью достижения долгосрочных, устойчивых и экономически приемлемых результатов, а главное – на обеспечение оптимального здоровья матери и новорожденного. Были выработаны региональная стратегия ВОЗ в области охраны репродуктивного и сексуального здоровья и программа «Репродуктивное здоровье и беременность» (Копенгаген, 2001), декларирующие приоритетность этой проблемы.
По данным ВОЗ, для современного состояния здравоохранения в Европейском регионе характерен резкий контраст между странами с развитой экономикой на западе и переходной на востоке. Это касается общего состояния здоровья, уровня медико-санитарной помощи и неравномерного распределения бремени ухудшенного здоровья, при котором определенные группы населения подвергаются повышенному риску. Особенно выражена эта разница в области репродуктивного здоровья. По данным краткого обзора состояния репродуктивного здоровья в Европе, подготовленного ВОЗ, в странах восточной части Европейского региона уровень материнской смертности продолжает составлять приблизительно 40 смертей на 100 тыс. живорождений (в странах Евросоюза этот показатель составляет менее 10). Уровень перинатальной смертности в Европе варьирует от 5 до 20 ‰, в странах СНГ перинатальная смертность колеблется от 6 до 21 %; в странах Центральной и Восточной Европы она составляет от 3 до 7 %, в странах Западной Европы – от 2 до 5 %.
.....
• Тяжелая преэклампсия.
• Тазовое предлежание, если планируются нормальные роды.
