Читать книгу Рожа. Что делать, если вы заболели и что делать, чтобы заново не заболеть - - Страница 6

Многие легкомысленно относятся к роже, а зря. Из своего опыта я убедилась в том, что рожа может принести существенный вред здоровью человека. Явиться причиной развития неотложных состояний, которые потребуют госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. Предупрежден – вооружен, поэтому давайте рассмотрим их поподробнее.

Первая группа – это риски, которые несет в себе непосредственно само заболевание. То есть, то, что может случиться с человеком, когда он болеет рожей.

– Сильное повышение или снижение артериального давления на фоне повышенной температуры в начале заболевания.

Повышенное или пониженное артериальное давление может держаться в течение нескольких дней, примерно столько же сколько держится температура плюс один два дня.

2. Нарушение ритма сердца.

Фибрилляция предсердий₄ – это грозное осложнение рожи, оно может возникнуть впервые, или вновь возникнуть, если она уже была до этого. Например, при новой коронавирусной инфекции. Одна из самых опасностей фибрилляции предсердий в том, что из-за того, что сердце начинает биться неправильно в сердце, могут образовываться тромбы, которые при отрыве могут вызывать закупорку мозговых сосудов – развивается инсульт.

– Повышение уровня привычных цифр глюкозы в крови.

Иногда при роже бывает так, что уровень глюкозы крови повышается на всё время заболевания, по мере выздоровления, уровень глюкозы крови нормализуется. Такое состояние называется стрессовая гипергликемия. Для того, чтобы отличить стрессовую гипергликемию от скрытого сахарного диабета обычно требуется сдача дополнительных анализов после выздоровления (ОГТТ, гликированный гемоглобин) и консультация эндокринолога.

Если у человека нарушение толерантности к глюкозе₅, сахарный диабет 2 типа₆ (пациент контролирует сахар, и он у него в пределах рекомендованных значений) – то обычно сахар повышается незначительно, на фоне лечения рожи уровень сахара самостоятельно приходит к обычным значениям, которые были у пациента до рожи.

Если у человека до заболевания имелся сахарный диабет, и при этом цифры сахара были повышенные, то при роже скорее всего цифры сахара станут ещё выше и потребуют или увеличения дозы сахароснижающих препаратов, или добавления к лечению новых препаратов.

– Инфекционно – токсический шок

Опасное осложнение рожи, когда на попадание стрептококка и его токсинов в организм он реагирует на это неадекватно. Это может происходит по разным причинам, иногда это неспособность организма справиться с микробом, иногда совокупность факторов. Но всё это приводит к тому, что иммунная система реагирует неправильно. В итоге резко падает артериальное давление, ухудшается самочувствие, нарушается работа всех органов и систем. Это осложнение может привести к летальному исходу.

– Сепсис.

Если иммунная система не справляется со стрептококком, то он может из очага воспаления перейти в кровь и вызвать заражение крови. Кроме того, дальше, из крови, он может попасть в почки, клапаны сердца, легкие, и еще там вызвать воспаление. Очень серьезное осложнение, которое требует длительного лечения антибиотиками.

– Абсцесс голени

Это ограниченное скопление гноя в подкожно – жировой клетчатке. Может возникать как на фоне рожи, так и на фоне стихания её явлений. Может вызываться как самим стрептококком, так и другими бактериями, например, золотистым стафилококком. Или иногда и тем и другим. Если возникает абсцесс, то уже показано хирургическое лечение.

– Флегмона

Это, когда воспаление из кожи распространяется дальше и переходит уже в подкожно жировую клетчатку, в пространство между мышцами. Флегмона не ограничена в тканях, как, например, абсцесс, его границы снаружи, на глаз определить очень сложно. Это осложнение также лечится хирургами.

– Тромбофлебит вен голени

Когда на фоне рожи в венах образуется тромб или тромбы. Обычно возникает, если уже до рожи имелась какая-либо патология вен. Данное осложнение лечит уже сосудистый хирург.

– Отек места поражения + отек ниже.

Если рожа голени, то отек еще и стопы. Если рожа плеча, предплечья, то отек еще и кисти.

Главная причина этого отека – это воспаление. И воспалительная жидкость, которая при этом образуется. Так же есть дополнительные причины этого отека, основные из них две:

– Во-первых жидкости, которую нужно перекачивать становится больше, – то есть возрастает нагрузка на лимфатическую систему, и она просто не успевает ее перекачивать, и часть ее, вместо того, чтобы уйти по сосудам вверх, остается на месте. Если это рожа верхней конечности, то в кисти, предплечье. Если это рожа нижней конечности, то в стопе, голени.

– Во-вторых движение жидкости по лимфатическим и венозным сосудам тоже нарушается из-за того, что сосуды сдавливаются механически отеком. Вначале сосуды сдавливает только жидкость, которая возникла из-за воспаления, далее к этому присоединяется ещё жидкость, которая не ушла из-за первой причины.

В итоге, из-за всех этих причин мы видим этот самый отек. С течением времени, с уходом признаков воспаления этот отек тоже уходит. Величина отека и темпы его ухода зависят от изначального состояния лимфатической и венозной системы организма.

Как видите, список осложнений достаточно большой. Поэтому я ещё раз призываю вас не относиться к роже как к заболеванию, не требующему серьезного внимания.

Вторая группа осложнений может возникнуть уже после того, как рожа прошла. Это так называемые последствия рожи.

– Лимфостаз после рожи

Это когда после рожи отек верхней (кисть, плечо, предплечье) или нижней конечности (стопа, голень) уходит не полностью. У кого-то отек остается достаточно большой, у кого-то едва заметный. Но в любом случае, если отек после рожи не ушел в течение нескольких месяцев, значит, скорее всего, он самостоятельно уже не уйдет, так как в основе этого отека (который остался после рожи) лежит уже не жидкость, которая образовалась в основе воспаления, а застоявшаяся лимфа. Это застоявшаяся на время лимфа и есть лимфостаз.

Лимфостаз это обратимое состояние, нужно только приложить усилия.

Но, нужно помнить, что если не работать над лимфостазом, то он с течением времени перейдет в лимфедему.

– Лимфедема

Постоянное скопление жидкости приводит к тому, что все ткани вокруг перестраиваются. Эта перестройка тканей, появление рубцовой ткани, приводит к тому, что все процессы в конечности нарушаются. Это процесс обычно исподволь в течение нескольких лет. Просто человек в какой-то момент замечает, что конечность уже всегда увеличена в размере и отек уже не зависит от нагрузок и положения тела.

Если развилась лимфедема, то это уже довольно сложное для лечения заболевание. И, если уже на этом этапе ничего не делать, то дальше уже развивается слоновость.

– Слоновость

Слоновость, это уже исход лимфедемы оставленной без внимания. Конечность сильно увеличивается в размерах за счет разрастания в ней рубцовой ткани, утолщения кожи. Сосуды почти не работают. Возникает множество осложнений в связи с нарушением питания кожи. Слоновость лечить очень сложно. Поэтому, до слоновости дело лучше не доводить, а заняться проблемой на уровне лимфостаза или лимфедемы.

– Снижение реактивности организма

Рожа, особенно рецидивирующая вызывает снижение иммунитета. Проводилось множество исследований состояния иммунной системы пациентов с рецидивирующей рожей и в ходе этих исследований было выявлено, что почти у всех пациентов снижена реактивность организма после перенесенной рожи. У кого-то функция иммунной системы в дальнейшем восстанавливалась, у кого-то, даже через несколько месяцев сохранялась сниженная способность организма справляться с вызовами окружающей среды.

– Обеднение микробиома

В нашем организме практически везде живут бактерии. Они в огромном количестве живут в кишечнике, живут они и на коже.

При роже, из-за интенсивного размножения стрептококка происходит угнетение других бактерий на коже. В дальнейшем это приводит к местному снижению иммунитета. В каких-то случаях он сам восстанавливается, в каких-то случаях может потребоваться лечение.

При применении антибиотиков сильно нарушается равновесие в микробиоме кишечника. Если не проходить лечение, то этот дисбаланс может остаться и стать причиной диареи, дискомфорта, вздутия кишечника, может привести к снижению сопротивляемости организма различным инфекциям.