Читать книгу Онкологическое заболевание - - Страница 6

Ультразвуковое исследование считается наиболее точным методом диагностики узлов щитовидной железы. С его помощью возможно оценить даже мельчайшие изменения в структуре этого органа. Однако, хотя УЗИ является безопасным исследованием, его результаты не являются достаточно точным показателем наличия злокачественных изменений в узлах.

Для точного определения характера узлов щитовидной железы необходимо проведение тонкоигольной биопсии. Этот метод позволяет взять образец ткани с подозрительного узла для последующего анализа на наличие раковых клеток.

Пункция, или таб, выполняется в случае, если размер узла превышает 10 мм. В случае меньших размеров узлов, решение о проведении биопсии принимает врач исходя из наличия симптомов, подозрительных на рак щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы является безопасным исследованием, которое занимает всего несколько минут и не требует специальной подготовки. Для проведения данной процедуры используется обычная тонкая игла, поэтому анестезия не требуется. Она выполняется только под контролем ультразвукового исследования, чтобы точно определить место и глубину взятия образца ткани.

Важнейшим вопросом, на который даёт ответ биопсия, является характер узла – доброкачественный или злокачественный. Этот метод является непременным для проведения адекватной терапии при выявлении рака щитовидной железы.

Кроме того, после диагностики узлов щитовидной железы, возможно также проведение исследования гормонов этого органа, для более полного анализа его функции.

Таким образом, ультразвуковое исследование и тонкоигольная биопсия являются комбинированным и наиболее надёжным методом диагностики узлов щитовидной железы, позволяющим достичь максимальной точности в определении их характера и принятии соответствующих мер по дальнейшему лечению. В подавляющем количестве случаев злокачественные опухоли щитовидной железы не сопровождаются гормональными нарушениями. Маркеры рака щитовидной железы отсутствуют, исключение составляет медуллярный рак. Эта опухоль возникает из С-клеток вырабатывающих кальцитонин. Для интерпритации результатов анализов лучше обратиться на прием к специалисту, который оценит и разъяснит вам имеющиеся отклонения от нормы. Типы рака щитовидной железы. Существуют 4 основных вариантов рака щитовидной железы: Папиллярный рак щитовидной железы – наиболее часто встречающийся вариант, составляет до 70—80% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Для него характерен достаточно медленный рост и частое поражение лимфатических узлов шеи. Фолликулярый рак щитовидной железы – составляет 10—15% от всех случаев рака щитовидной железы. В отличии от папиллярного рака при этом виде опухоли реже поражаются лимфатические узлы шеи, но карцинома может врастать в сосуды и давать отдаленные метастазы, преимущественно в легкие и кости. Фолликулярный рак, как правило, не возможно установить на дооперационном этапе. В большинстве случаев пациента выявляют по данным тонкоигольной аспирационной биопсии и цитологического исследования выявляется «фолликулярная опухоль». У пациентов с подобным заключением примерно в 15–20% случаев может оказаться рак, а в 80% случаев оказывается фолликулярная аденома – доброкачественная опухоль. К сожалению, в настоящий момент никто в мире не может без операции и последующего гистологического исследования определить, чем является «фолликулярная опухоль» – фолликулярным раком или фолликулярной аденомой.

Видеоассистированные операции позволяют удалить долю или всю щитовидную железу через кожный разрез длиною 1,5–2 см (рис. 1, 2). Основные преимущества: – минимальная травматизация окружающих щитовидную железу тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивающих средствах, сокращению сроков стационарного лечения пациентов и времени нетрудоспособности; – улучшение косметического результата операции связанного с малой длиной кожного разреза; – за счет использования оптики достигается лучшая визуализация таких структур как возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, что снижает опасность их травматизации (3—4); – использование современных методов пересечения сосудов и отказ от использования хирургических ниток уменьшает вероятность развития реакции на имплантированный в ткани пациента шовный материал; – за счет современных электрохирургических аппаратов при видеоассистированных операциях не используют дренаж.Недифференцированный (анапластический рак) щитовидной железы встречается редко, преимущественно в пожилом возрасте. На долю этой формы заболевания приходится не более 1–2% от всех случаев рака щитовидной железы. Анапластическая карцинома относиться к недифференцированным опухолям в связи с тем, что ее клетки утратили свойства, характерные для клеток щитовидной железы. Заболевание протекает крайне агрессивно. Уже на момент выявления анапластической карциномы у 90% пациентов имеются метастазы в лимфоузлы шеи, и более 50% отдаленные метастазы (в легкие, кости).