Оглавление
Группа авторов. Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте
Введение. Капелька предусмотрительности
Как пользоваться этой книгой
Часть I. Природа и происхождение деменции
Глава 1. Что такое деменция?
Деменция не только болезнь Альцгеймера
Новое – хорошо забытое старое
Глава 2. Нормальное старение
Физические и биологические маркеры старения мозга
Пересмотр нормы когнитивного старения
Будущее нормального когнитивного старения
Часть II. Модель риска деменции. Риск деменции
Глава 3. Наследственность и первые годы жизни
За границами генетики
Факторы из детского и подросткового возраста
Глава 4. Заболевания во взрослом возрасте, увеличивающие риск деменции
Заболевания сосудов головного мозга
Сахарный диабет 2-го типа
Ожирение
Глава 5. Факторы образа жизни: курение, питание и физическая активность
Курение
Рацион
Физическая нагрузка и малоподвижный образ жизни
Глава 6. Качество сна, дыхание, дыхание во сне
Важность здорового сна
Важность дыхания
Важность дыхания во время сна: апноэ сна
Чарли П.: случай деменции, достоверно обращенной вспять
Глава 7. Метаболические расстройства и авитаминоз
Глава 8. Алкоголь, запрещенные вещества и лекарства
Бензодиазепины
Холиноблокаторы и другие препараты
Глава 9. Сенсорные и эмоциональные факторы, повышающие риск деменции
Что вы сказали? Глухота и деменция
Лучше один раз увидеть
Двойной удар
Депрессия и социальная изоляция
Ментальная стимуляция и резерв умственных способностей
Глава 10. Единая интерактивная модель риска деменции
Ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, апноэ сна, сидячий образ жизни и депрессия
Наследственность, апноэ сна, антихолинергетики и бензодиазепины
Глухота, социальная изоляция, умственная пассивность, хроническая депрессия, алкоголизм, снотворные и курение
Возраст и факторы риска
Деменция – это гордиев узел?
Часть III. Куда мы пришли и что с этим делать
Глава 11. Ваш опросник для профилактики деменции
Как заполнить опросник
Опросник для профилактики деменции
Что делать дальше с этими фактами
Результаты лабораторных анализов
Лекарственные препараты
Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Особенности образа жизни
Социальные, эмоциональные и когнитивные факторы
Нарушения сенсорики
Для тех, кто уже столкнулся с симптомами когнитивного расстройства
Что дальше?
Глава 12. Все хотят хорошо себя чувствовать, но никто не желает меняться
Почему перемены так трудны?
Медики рекомендуют
Принять перемены
Глава 13. Подумайте, как защитить мозг
Глава 14. Применяем формулу перемен в своей жизни
Отказ от курения
Успешное применение СИПАП
Физическая активность
Послесловие. «И что теперь?..»
Благодарности
Библиография
Отрывок из книги
Хотя Бенджамин Франклин имел в виду предупреждение пожаров в колониальной Филадельфии, его афоризм превосходно укладывается в область персонального здравоохранения, с приверженностью современной медицины к скринингу заболеваний и профилактике травм с помощью ремней безопасности, шлемов для велосипедистов и горнолыжников, солнцезащитных кремов и скрининга на злокачественные опухоли. Однако вы могли и не знать, что профилактика является ключом и для борьбы с деменцией – прогрессирующим неврологическим расстройством, которое может лишить активного и жизнедеятельного взрослого способности помнить, рассуждать и заботиться о себе. Хотя большая часть средств и времени специалистов в области деменции тратится на разработку методов лечения, ученым не удалось добиться сколь-нибудь значимого прорыва на протяжении последних 20 лет. Мы провели достаточно глубокое исследование последних достижений в разработке новых лекарств, и с крайней неохотой вынуждены сообщить вам, что особых успехов здесь достичь не удалось и на горизонте нет перспективы сколь-либо значимых открытий. Но, хотя на данный момент мы не располагаем лекарствами от деменции, вам следует знать о том, что профилактика деменции доступна прямо сейчас.
Эта книга расскажет вам о том, как можно снизить риск поражения «приобретенного слабоумия» – в него входят болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Паркинсона, а также варианты деменции, развившейся из-за травмы мозга, алкоголизма и других состояний. На этих страницах термин «деменция» будет использоваться вместо «приобретенного слабоумия». Профилактика деменции и снижение степени риска – идея далеко не новая. В нашем исследовании мы обнаружили немало трудов ученых и теоретических статей на эту тему, датируемых началом XXI века. Но эти статьи, как правило, были сосредоточены на каком-то одном факторе (например, физической активности; контроле массы тела, давления, диабета, принимаемых препаратов, алкоголя, витаминов; наследственности), которого было недостаточно, чтобы повлиять на общий результат в отрыве от остальных обстоятельств. Теории многофакторного влияния появились относительно недавно. Пожалуй, наиболее впечатляющим примером можно считать статью в журнале «Ланцет», опубликованную британским Обществом профилактики и лечения деменции в 2017 году (переработанную и дополненную в 2020 году). 28 соавторов этой статьи утверждают следующее:
.....
Мы и другие специалисты в области неврологии стали более широко обследовать пациентов на наличие сердечно-сосудистых и других медицинских проблем, а также обратили внимание на вопросы образа жизни. В 2007 году был выпущен протокол, учитывавший эти дополнительные факторы и рекомендовавший индивидуальный подход к каждому случаю. Более широкий подход включал факторы метаболического риска, состояние сердечно-сосудистой системы, функции почек, а также вероятность нарушений дыхания и нехватки кислорода во время сна. Мы включили в область исследований употребление алкоголя, наркотиков и табака, лекарств, принимаемых по назначению других врачей и имеющихся в аптеках в свободном доступе. Мы поощряли пациентов повышать физическую, когнитивную и социальную активность. Комбинация этих факторов вкупе с лекарствами от деменции составили документ, который мы назвали «Расширенный протокол лечения деменции».
Хотя уровень умственного развития большинства наших пациентов определяется детализированными нейропсихологическими тестами, мы также составили пятиминутный опросник на признаки деменции и назвали его MOST®. Этот короткий опросник дает вполне достоверную оценку умственных способностей и памяти пациента. Мы опубликовали четыре исследования на эту тему, прошедших экспертную оценку, и американская клиническая лаборатория Quest Diagnostics сделала этот тест широко доступным под названием CogniSense™.
.....
