Оглавление
Группа авторов. Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией
Введение
Часть первая. В поисках причин
1. Табу
Деменция – что это такое?
2. А вдруг это оно?
MMSE – оценка когнитивных нарушений
IQCODE – опросник для близкого человека
Нарушения повседневной активности
Шкала Лоутона
Шкала Бартел
NPI – нейропсихиатрический опросник
3. Делирий и депрессивная псевдодеменция
4. Причины деменции
5. Недементные когнитивные нарушения. Как предотвратить деменцию
Факторы риска и профилактика
Часть вторая. Кризисы
1. Порог непонимания, или «Что с ним происходит?»
Камень 1. Акцентуация характера
Камень 2. Начальные изменения личности
2. Порог осознания, или «Этого не может быть!»
Камень 1. Как уговорить обследоваться и лечиться?
Камень 2. Изменение общения с больным
Камень 3. Непонимание окружающих
Камень 4. То, о чем не хочется думать
3. Порог безнадежности, или «Я не вижу выхода»
Камень 1. Когда лечение неэффективно
Камень 2. Безопасная комфортная среда
Камень 3. Сломанные механизмы памяти
Камень 4. Новые психические симптомы. Тревога, депрессия, апатия, эйфория, расторможенность
Камень 5. Бытовые трудности
Камень 6. Пирамиды потребностей. Баланс
4. Порог истощения, или «У меня больше нет сил»
Камень 1. Бредовые идеи
Камень 2. Галлюцинации
Камень 3. Раздражительность и агрессия
Камень 4. Бессонница и ночные блуждания
Камень 5. Пищевое поведение. Помощь в кормлении
Камень 6. Посторонний уход
5. Порог завершения, или «Это конец?»
Камень 1. Распад личности
Камень 2. Нарушения глотания и кахексия
Камень 3. Пролежни. Гигиена тела
Камень 4. Умирание
Часть третья. Возвращение к жизни
1. Острое горе
2. Восстановление
Заключение
Приложение
Шкала MMSE
IQCODE
Шкала Лоутона
Шкала Бартел
Гериатрическая шкала депрессии
Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA-test)
Отрывок из книги
Я помню ее до сих пор. Шел 2009 год, и мой совсем юный диплом врача радостно «агукал» в отделе кадров моей первой настоящей, взрослой работы. Уже несколько месяцев я вникала в тонкости жизни сложного организма под названием «психоневрологический интернат», куда пришла врачом-терапевтом в отделение милосердия. Там жили люди, нуждавшиеся в постоянной посторонней поддержке, их жизненный путь подходил к последним станциям этой длинной дороги. Сейчас оно называется «отделение интенсивного ухода», и это отражает суть нашей работы еще полнее.
В тот день она сидела напротив меня – женщина средних лет, в чьих глазах застыли совершенно детское недоумение и страх маленькой девочки, потерявшей в магазине свою маму. Она и в самом деле почти потеряла маму, чья личность уже растворилась в болезни, а тело пока еще сопротивлялось. Но скоро должно было сдаться и оно.
.....
Вторым заболеванием, способным имитировать деменцию, является депрессия. В этом случае мозг остается неповрежденным, а симптомы возникают из-за особенностей самой этой болезни и исчезают на фоне лечения. Как вы помните, при деменции нервные клетки страдают от повреждающих факторов и погибают. При депрессии нейроны живые, но как будто слепоглухонемые: при этой болезни сильно истощаются запасы молекул, обеспечивающих взаимосвязь нейронов между собой, и в их работе возникают сбои, затруднения или вообще остановка. Примерно как если бы вы пытались вышивать крестиком в мутных очках для бассейна и в перчатках сварщика на руках. Не очень эффективно бы получалось, согласитесь. Вот и здесь у человека ухудшается память, его внимание концентрируется с трудом, мысли замедляются. Он не интересуется своими привычными занятиями и не получает удовольствия от любимых телепередач, хобби и даже еды. В тяжелых случаях нарушается сон (человек просыпается раньше обычного на два и более часа), снижается масса тела (на 5 % и более за месяц), могут возникать суицидальные мысли.
По данным исследований, депрессия встречается у 10–30 % пожилых и сильно ухудшает качество их жизни. При этом довольно часто депрессия у людей преклонного возраста остается нераспознанной, ошибочно выставляется диагноз деменции и человек не получает необходимого лечения. В 1988 году было проведено любопытное исследование, в котором изучили 2889 пациентов с деменцией. Оказалось, что у 11 % из них (а это целых 317 человек) диагноз был поставлен неверно, и на самом деле у них имелась депрессивная псевдодеменция.
.....
