Читать книгу Психотерапия при гипертонической болезни - - Страница 4

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) может быть полезным методом психотерапевтической работы с пациентами, страдающими от гипертонической болезни. Этот подход направлен на помощь людям в принятии тех аспектов жизни, которые они не могут изменить, и вовлечении их в действия, соответствующие их ценностям, несмотря на трудности и стрессовые ситуации, такие как гипертония.

Принципы терапии принятия и ответственности (ACT) при гипертонической болезни

– Принятие: Пациенты обучаются принимать свои эмоции, ощущения и мысли, связанные с гипертонией и другими аспектами жизни, такими как тревога, беспокойство о будущем или страх перед осложнениями болезни. Принятие не означает бездействия или смирения с болезнью, но способствует уменьшению борьбы с неприятными эмоциями, что может привести к снижению стресса и улучшению самочувствия.

– Отделение себя от своих мыслей: В ACT пациентам объясняют, что они не являются своими мыслями и не должны воспринимать их как абсолютную истину. Например, мысль «мое здоровье никогда не станет лучше» или «я не смогу контролировать свое давление» может вызвать стресс, но пациент может научиться видеть эти мысли как мимолетные и не брать их за основу для действий. Это помогает уменьшить тревожность и усилить чувство контроля.

– Майндфулнесс (осознанность): ACT использует практики осознанности, чтобы помочь пациентам научиться быть более внимательными к настоящему моменту. Это может включать в себя медитации, дыхательные упражнения и другие техники, которые помогают снизить уровень стресса, улучшить саморегуляцию и повысить общий уровень спокойствия и равновесия.

– Ценности и действие: ACT помогает пациентам сосредоточиться на своих личных ценностях, а не на борьбе с болезнью. Например, человек может определить, что для него важно быть активным и поддерживать здоровый образ жизни, несмотря на гипертонию. Терапевт помогает выработать стратегии для действий, которые соответствуют этим ценностям, такие как регулярная физическая активность, изменение питания или соблюдение рекомендаций по лечению.

– Обязанности и ответственность: Пациенты обучаются принимать ответственность за свои действия и выборы, несмотря на трудности. В контексте гипертонии это может означать ответственность за соблюдение назначенного лечения, контроль за уровнем стресса и использование эффективных стратегий совладания с болезнью.

Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности при гипертонической болезни

– Упражнение на принятие: Пациенту предлагается мысленно представить все те неприятные переживания, которые он испытывает по поводу гипертонии (например, беспокойство, боль, ограничения). Задача пациента – научиться быть с этими переживаниями, не пытаясь бороться с ними. Этот процесс помогает снизить уровень внутреннего конфликта и стресса.

– «Метафора песочных часов»: В этой практике пациенту объясняют, что они находятся в песочных часах, где каждое беспокойство или мысль – это песчинка. Вместо того чтобы сосредотачиваться на каждой песчинке, пациент учится воспринимать их как часть более широкого потока, который не требует излишнего внимания и усилий. Это помогает снизить тревожность и усиливает осознание, что можно принимать свое состояние и двигаться вперед.

– Определение ценностей: Пациенту предлагается составить список своих жизненных ценностей (например, здоровье, семья, активность, независимость). Затем вместе с терапевтом прорабатываются практические шаги, как включить эти ценности в повседневную жизнь, несмотря на наличие гипертонии.

– Осознанное дыхание и медитация: Техники майндфулнес могут включать осознанное дыхание, что помогает пациентам справляться с тревожностью и стрессом. Например, пациент может выполнять упражнение: «Пять минут глубокого дыхания: медленно вдыхайте через нос на 4 счета, задержите дыхание на 4 счета и выдыхайте через рот на 6 счетов». Это помогает снизить уровень стресса и укрепить эмоциональное благополучие.

Пример терапевтической сессии терапии принятия и ответственности при гипертонической болезни

1. Вступление (10 минут): Терапевт начинает с обсуждения текущего состояния пациента, его эмоций и переживаний, связанных с гипертонией. Он также уточняет, какие мысли и чувства наиболее сильны у пациента в отношении болезни.

2. Работа с мыслями и чувствами (20 минут): Терапевт объясняет концепцию принятия и отделяет пациента от его мыслей (например, «Я не могу контролировать свое давление, и это меня пугает»). Используются метафоры, такие как песочные часы или облака, чтобы помочь пациенту увидеть, что мысли – это не единственная реальность.

3. Определение ценностей (15 минут): Терапевт помогает пациенту осознать его основные ценности, такие как желание поддерживать активный образ жизни или заботиться о своем здоровье, несмотря на гипертонию. Вместе они обсуждают, какие действия могут поддерживать эти ценности в повседневной жизни.

4. Практика осознанности (10 минут): Терапевт ведет пациента через короткую практику майндфулнес (например, осознанное дыхание или тело-сканирование), чтобы помочь ему снизить уровень стресса и научиться фокусироваться на настоящем моменте.

5. Завершение сессии (5 минут): Терапевт обсуждает с пациентом чувства, пережитые во время сессии, и планирует действия для следующей встречи. Пациенту дается задание продолжать работу над ценностями и практиковать осознанность.

Результаты терапии принятия и ответственности при гипертонической болезни

– Уменьшение стресса – снижение уровня стресса и тревожности через принятие своего состояния и обучение навыкам совладания с эмоциональными реакциями.

– Снижение артериального давления – благодаря уменьшению стресса и тревожности, а также улучшению эмоционального регулирования.

– Улучшение качества жизни – повышение вовлеченности пациента в процесс лечения и жизни в целом через принятие изменений и акцент на ценности и цели.

– Повышение приверженности лечению – развитие чувства ответственности за свое здоровье, что способствует лучшему соблюдению медицинских рекомендаций.

Терапия принятия и ответственности (ACT) при гипертонической болезни фокусируется на помощи пациенту в принятии своего состояния и снижении стресса, при этом стимулируя активное участие в действиях, которые соответствуют их жизненным ценностям. Вот несколько упражнений, которые могут быть полезны в рамках ACT при гипертонической болезни: