Читать книгу Психотерапия рассеянного склероза - - Страница 4

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это вид психотерапии, основанный на принятии своих чувств, мыслей и переживаний, а также на осознанности и активном стремлении к жизни, несмотря на наличие сложных и болезненных обстоятельств. Для пациентов с рассеянным склерозом (РС), когда болезнь требует адаптации и принятия новых ограничений, ACT может стать мощным инструментом в психотерапевтическом процессе.

Основные принципы ACT в контексте рассеянного склероза:

– Принятие боли и трудных эмоций В процессе ACT акцентируется внимание на принятии тех трудных эмоций, которые человек испытывает в связи с заболеванием – таких как страх, тревога, боль, стыд, гнев и депрессия. Вместо того чтобы бороться с этими чувствами или избегать их, пациент обучается осознавать их и позволять себе испытывать их, не позволяя им управлять поведением.

Применение для РС: Пациенты с РС могут испытывать большое количество сложных эмоций, включая страх перед ухудшением состояния, стыд из-за физической слабости и гнев по поводу несправедливости болезни. В ACT пациентам помогает научиться принимать эти чувства без осуждения и не позволяя им ограничивать активность.

– Осознанность (Mindfulness) Осознанность – это способность быть полностью в настоящем моменте, не застревая в прошлом или будущем, не увлекаясь собственными мыслями и переживаниями. Это позволяет человеку не утопать в негативных мыслях о своем состоянии и не испытывать излишний стресс.

Применение для РС: Пациенты с РС могут зацикливаться на своих симптомах, бояться прогрессирования болезни, переживать о будущем. ACT помогает развить способность быть более осознанным в настоящем, сосредоточиться на том, что пациент может делать сейчас, а не беспокоиться о том, что будет в будущем.

– Разделение себя от своих мыслей (Диффузия) ACT учит пациента отделять свои мысли от своей личности. Это помогает осознавать, что мысли – это не факты, и они не определяют того, кем мы являемся. Эта техника позволяет избавиться от ригидности мышления и уменьшить влияние негативных мыслей.

Применение для РС: Пациенты с РС могут быть очень критичны к себе, особенно когда симптомы болезни мешают им жить активной и полноценной жизнью. Например, мысли типа «Я не могу ничего сделать», «Я стал бесполезным» могут влиять на самооценку и уверенность. Техника диффузии помогает воспринимать такие мысли как просто мысли, а не как истину.

– Обогащение жизни через ценности В ACT большое внимание уделяется осознанию и установлению личных ценностей. Ценности – это то, что имеет для человека глубокое значение и что может служить направляющим светом, несмотря на болезни или жизненные трудности. Важно не забывать об этих ценностях, несмотря на препятствия, которые ставит болезнь.

Применение для РС: Пациент может начать переживать о своих ограничениях, которые накладывает болезнь. Однако, обратившись к своим ценностям, он может понять, что несмотря на болезнь, он всё равно может жить полноценной жизнью, придерживаясь своих ценностей, таких как забота о близких, творчество, помощь другим, личная независимость. Это помогает действовать и принимать активное участие в жизни, несмотря на болезнь.

– Активные действия в соответствии с ценностями Основной целью ACT является не просто осознание ценностей, а и действия, соответствующие этим ценностям. Для людей с РС это может включать в себя принятие того, что болезнь изменяет жизнь, но это не должно препятствовать им жить в соответствии с тем, что важно.

Применение для РС: Вместо того чтобы избегать действий из-за страха ухудшения состояния или отсутствия энергии, пациент может научиться делать те шаги, которые соответствуют его ценностям. Это может быть поддержание социальных контактов, участие в хобби, физическая активность, несмотря на симптомы.

Пример терапевтической сессии с использованием ACT для пациента с РС

Контекст: Пациентка – женщина 45 лет, недавно поставлен диагноз рассеянного склероза. Она испытывает депрессию и тревогу по поводу того, что болезнь ограничит её возможности, и не уверена в своём будущем.

1. Вступление и установление контакта

– Терапевт: «Привет, как ты себя чувствуешь сегодня?»

– Пациентка: «Не очень хорошо, я постоянно думаю о том, что со мной будет дальше. Меня пугает, что я потеряю свою независимость.»

2. Осознанность и принятие эмоций

– Терапевт: «Я слышу, что ты испытываешь много страха по поводу будущего. Давай попробуем немного замедлиться и сосредоточиться на том, что ты чувствуешь прямо сейчас. Какие эмоции у тебя возникают, когда ты думаешь о будущем?»

– Пациентка: «Я чувствую страх и беспокойство. Мне страшно потерять контроль над своей жизнью.»

– Терапевт: «Хорошо. Теперь давай попробуем принять эти чувства. Вместо того чтобы избегать их, можем ли мы просто быть с этими чувствами, не судя их?»

– Пациентка: «Это трудно, но я попробую.»

3. Диффузия: разделение мыслей и себя

– Терапевт: «Ты говоришь, что боишься потерять свою независимость. Давай попробуем увидеть эту мысль как просто мысль, а не как нечто, что определяет твою жизнь. Можешь ли ты сказать: „У меня есть мысль, что я потеряю независимость“?»

– Пациентка: «У меня есть мысль, что я потеряю независимость… Я понимаю, что это просто мысль.»

– Терапевт: «Именно, эта мысль не делает тебя беспомощной. Это всего лишь мысль. Она не определяет, кем ты являешься. Ты можешь её замечать, но не позволять ей управлять твоими действиями.»

4. Обогащение жизни через ценности

– Терапевт: «Теперь давай подумаем о том, что для тебя важно в жизни, несмотря на болезнь. Какие ценности ты хочешь поддерживать, несмотря на это?»

– Пациентка: «Я хочу оставаться близкой с семьёй, поддерживать своих детей, и продолжать заниматься творчеством, несмотря на ограничения.»

– Терапевт: «Отлично. Эти ценности могут стать твоими путеводными звездами. Даже если твоя независимость изменится, эти ценности останутся с тобой.»

5. Активные действия

– Терапевт: «Какие маленькие шаги ты можешь предпринять, чтобы продолжать действовать в соответствии с этими ценностями?»

– Пациентка: «Я могу начать больше времени проводить с детьми, и постараться возобновить хобби – рисование, которое приносит мне радость.»

– Терапевт: «Звучит здорово! Постепенно ты сможешь найти способы поддерживать это, несмотря на болезнь.»

Результаты терапии принятия и ответственности для пациентов с РС

– Принятие болезни: Пациенты могут научиться принимать свою болезнь, не сдаваться в борьбе с ней, а адаптироваться к новым условиям жизни.

– Уменьшение стресса: Принятие своих эмоций и осознанность позволяют снизить уровень стресса и тревожности, помочь пациентам справляться с болезнью.

– Более активное участие в жизни: Терапия помогает пациентам действовать в соответствии со своими ценностями, даже если болезнь ограничивает их физическую активность.

– Повышение чувства контроля: Принятие своих чувств и сосредоточение на действиях, соответствующих личным ценностям, помогает улучшить чувство контроля над своей жизнью.

Терапия принятия и ответственности (ACT) предоставляет множество упражнений, которые могут помочь пациентам с рассеянным склерозом (РС) справляться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием, и улучшать качество жизни. Эти упражнения направлены на принятие и осознание своего состояния, уменьшение стресса и активные действия в соответствии с личными ценностями.